保温护理对全麻患者术后应激水平及躁动发生率的改善探讨

保温护理对全麻患者术后应激水平及躁动发生率的改善探讨

张琪

安徽医科大学第二附属医院  安徽合肥  230000

摘要：目的：探究保温护理在改善全麻患者术后应激、减少躁动发生方面的应用价值。方法：视院内拟行全麻手术的患者为研究对象，从中遴选86例（病历范围：2022年02月-2023年02月）。依靠随机分组工具将患者平分，其中接受常规护理的43例作为对照，另外43例则归入观察组实施保温护理。深入分析术后应激指标水平、躁动发生情况，相应数据入表对比。结果：观察组术后肾上腺素、去甲肾上腺素、C-反应蛋白检测值，以及躁动发生率（6.98%）相比对照组均处在较低水平（P＜0.05）。结论：保温护理用于临床全麻手术患者价值显著，能够有效稳定其应激水平，降低躁动发生几率，便于后续治疗计划顺利开展。

关键词：全麻手术；术后应激；术后躁动；保温护理

全麻手术借助麻醉药的作用对中枢神经系统暂时抑制，患者术中处于神志消失、反射抑制、肌肉松弛等状态，方便操作。在麻醉诱导阶段，患者存在多种药物过敏风险，也可能引发呼吸抑制，反应较为严重。在麻醉维持阶段，患者受到药物持续作用及手术操作的影响，可能由此出现诸多并发症[1]。患者在苏醒阶段依然存在安全风险，气管插管、留置尿管等操作均可能引起不良反应，部分患者还存在术后谵妄、躁动、认知障碍等病症，延误术后恢复[2]。此外，全麻手术患者的体温调节功能在麻醉药物的影响下会存在抑制，导致低体温状态，容易引发多种不良事件[3]。为探究保温护理对于减少全麻术后应激与躁动有何积极效果，本次特选86例全麻患者分组护理，总结如下。

1资料和方法

1.1一般资料

86例患者均拟行全麻手术治疗，经严格遴选纳入研究（病历范围：2022年02月-2023年02月）。纳入标准：①拟行手术治疗；②无全麻禁忌；③无发热、感染；④本人知情，自愿签署同意书。排除标准：①严重神经系统疾病；②意识障碍。对照组统计男、女患者比重26：17；26-71岁，平均（48.95±4.41）岁；手术分型：胃肠道类16例、胆道类11例、泌尿系12例、其他4例。观察组统计男、女患者比重24：19；24-72岁，平均（49.11±4.52）岁；手术分型：胃肠道类15例、胆道类13例、泌尿系12例、其他3例。检验未显示统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组实施体征监测、引流护理、吸氧等常规措施。基于此，观察组添加保温护理，详细措施：①术前1h预先水暖毯加热至舒适温度，,术中持续观察患者体温变化，适时调整温度。对于需要输注的液体药物，利用加温设备将其加热，并妥善放置于保温箱（36-37摄氏度），确保输注时患者的安全性与舒适度。②在保证患者安全的前提下，医护人员保证熟练操作，尽可能缩短手术时间,以免因长时间暴露出现体温降低。注意加强术区外体表保暖工作，适时加盖毛毯等。③气管导管均连接湿热交换器，便于患者呼吸道处于相对恒定的温湿度环境，保持体征平稳。

1.3观察指标

    （1）应激指标。针对患者肾上腺素、去甲肾上腺素及C-反应蛋白进行检测，规范获取检测值后入表分析。（2）躁动发生。观察患者是否存在躁动发生，并予以严格的躁动等级评估。患者在护理操作时有躁动，安抚后消除即为轻度；患者出现不自主动作，需加以制止即为中度；患者躁动剧烈，需多人协同处理即为重度。躁动发生率=（重度+中度+轻度）/43×100%。

1.4统计学方法

 以SPSS20.0软件为工具对数据依次分析。对计量资料（应激指标水平）采用t值检验，统一形式：（±s）；对计数资料（躁动发生率）采用χ²值检验，统一形式：n（%）。P值低于0.05提示差异有统计学意义。

2结果

2.1术后应激指标水平

分析表1，观察组术后评测肾上腺素、去甲肾上腺素及C-反应蛋白三项数值相比对照组均处在较低水平（P＜0.05）。

表1：术后应激指标水平 （±s）

2.3 躁动发生等级

分析表2，观察组最终评测为躁动发生的共3例（含中度1例、轻度2例），发生率（6.98%）显著处在对照组水平之下（P＜0.05）。

表2：躁动发生等级 [n（%）]

3讨论

围术期对于手术患者是“应激反应”产生、发展，以及逐步恢复平和的过程，现代医学已愈发重视应激的危害，主张从理念入手，通过一系列细节化措施尽可能降低应激强度，促进患者早日康复[4]。体温恒定对于维持体内环境平衡以及生理功能正常运转十分重要，相关研究表明患者低体温发生率高达50%-70%，而保温措施的重要性却常常被忽视[5]。因此，以保障患者的安全与舒适为主要目标，于围术期开展保温护理。手术室内、手术盖被预备保温能够有效维持室温，避免患者进入时受到温差刺激，加剧紧张情绪[6]。液体保温能够避免患者在输注药物和冲洗过程中出现低温，预防凝血因子活性降低所导致的凝血功能障碍。经保温护理，患者机体、情绪始终处于较为稳定的可控状态，便于后续治疗。结果显示观察组术后肾上腺素、去甲肾上腺素、C-反应蛋白检测值，以及躁动发生率（6.98%）均相比对照组更低（P＜0.05），有力证实了保温护理的价值。

综上所述，保温护理用于临床全麻手术患者价值显著，能够有效稳定其应激水平，降低躁动发生几率，便于后续治疗计划顺利开展。

参考文献

[1]曹烨,陈艳伟. 围术期保温护理对全麻手术患者苏醒状况的影响[J]. 临床医学研究与实践,2023,8(11):176-178.

[2]韩盼盼. 麻醉苏醒护理结合保温护理在全麻患者中的应用效果[J]. 黑龙江中医药,2021,50(5):209-210.

[3]曾燕云,邵燕菁. 保温护理对全麻患者麻醉与应激状况的影响研究[J]. 中外医学研究,2019,17(18):81-83.

[4]黄伟波,陈志宇,肖祥礼,等. 围术期保温及无线温度持续监测系统对全麻腹部手术患者的效果研究[J]. 河北医药,2022,44(13):2074-2077.

[5]张雯,张秀芹. 保温护理在全麻苏醒期患者护理中的应用及对患者应激状况的影响观察[J]. 贵州医药,2021,45(6):991-992.

[6]孙菊. 保温护理在全麻苏醒期患者护理中的应用及对患者应激状况的影响分析[J]. 世界最新医学信息文摘,2021,21(81):367-368.