小切口甲状腺切除术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效对比

小切口甲状腺切除术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效对比

付雷1,孙祯2 ,吴星刚*

中国人民武装警察部队浙江省总队医院12   杭州明州医院* 普外科  浙江杭州  310000

第一作者：付雷  男 1992年3月 汉族  主治医师  籍贯：浙江杭州  研究方向：普外科

通讯作者：吴星刚 男 汉族 1980年7月  副主任医师  籍贯：安徽池州 研究方向： 普外科

摘要：目的：探讨在甲状腺结节治疗中分别应用小切口甲状腺切除术与传统甲状腺切除术的效用价值。方法:此次研究共选取126例患者进行对比实验，均为甲状腺结节病症，采取摇号方式根据手术方法的区别进行分组，采用传统甲状腺切除术的对照组与实施小切口甲状腺切除术的观察组各63例患者，对两组实际应用效果进行比较。结果：经实验数据表明，观察组患者切口长度、术中出血量以及手术时间等指标水平均优于对照组，并且住院时间显著缩短，各并发症发生率大幅度降低（P＜0.05）。结论：对于甲状腺结节患者而言，治疗时采用小切口甲状腺切除术会有效降低出血量，缩小手术切口，术后并发症较少，可促进患者尽快康复。

关键词：小切口甲状腺切除术；传统甲状腺切除术；甲状腺结节；疗效

引言：甲状腺结节是临床较为常见的疾病种类。甲状腺结节是指局部的甲状腺细胞生长异常，导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块,其中多发性结节发病率高于单发性，会给患者生理、心理造成不良影响，对此还需积极展开治疗。本文主要探讨了不同手术方式在甲状腺结节治疗中的应用差异表现，具体如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入对象均为院内收治的甲状腺结节患者，时间在2021年4月~2022年3月区间，因此次研究中需对相关数据展开全面对比，因此为保证数据的真实性与可靠性，还应当随机进行分组，人数保持均等。对照组与观察组男女人数、平均年龄、平均病程分别为35、28例（45.91±3.86）岁、（2.75±1.31）年与37、26例（46.24±2.59）岁、（2.82±1.25）年。两组患者的临床线性资料相比具有同质性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用传统甲状腺切除术，因每位患者病情有着较大差异性，对此还需在术前对其展开影像学检查，明确其实际位置、大小，了解患者病灶周围实际情况，在此基础上制定手术方案。首先对患者体位进行调整，通常为仰卧位，将患者颈部处于完全暴露状态，方便手术操作的开展，而后即刻对其行麻醉术，在患者无意识后标记切口，位置一般为锁骨和胸骨连接处，长度可在6公分，具体需结合患者病情进行调整，作切口后逐层分离处理，包括颈部深筋膜、甲状腺外层被膜、固有膜等，在患者甲状腺体暴露后即可切除病变组织，并做好止血操作，放置引流管后进行缝合，为防止感染还需给予适量抗生素[1]。

观察组在治疗时实施小切口甲状腺切除术，体位与麻醉术与对照组相符，切口位置调整为胸骨切迹2公分左右，切口长度3公分左右，同样可调整具体长度，切开皮肤组织直至皮下与颈阔肌部位，在此期间展开皮瓣有力，上下区域位置分布为甲状软骨与胸骨上窝，对切口位置处理时采用上下缝吊的方法，使得患者切口处于纵行状态，拉开颈前肌，探查患者甲状腺病灶情况，同时还需对患者病变区域的侧峡部血管进行结扎处理，必要时刻切断胸骨甲状肌，展开静脉游离，需确保血管夹与上极钳夹处于紧密相连状态，切除结节后尽量保留甲状腺旁腺和正常甲状腺组织，最后进行胶片引流，逐层缝合抗感染，建议在48小时内拔除引流胶片[2]。

1.3 观察指标

在两组患者治疗期间需密切关注其临床表现，并做好手术相关指标的记录工作，包括切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间等等，以数据表示方便后期对比工作的开展。同时还需比较两组术后并发症发生情况，计算总发生率。

1.4 统计学处理

此次研究在统计中所使用的软件为SPSS20.0,其中计量与计数资料分别用（x±s）、[n，（%）]表示，检验时用t、X2,若在对比后，各指标数值有明显的差异，可表示为（P＜0.05）。

2 结果

2.1通过所记录的数据来看，相比对照组，观察组手术及住院时间明显缩短，与此同时切口长度显著短于对照组，而且出血量减少，数据之间有一定差异表现（P＜0.05）。具体数值见表1。

表格1两组患者手术指标情况比较（n/%），（x±s）

2.2整体来看，两组患者均发生不同程度并发症，观察组各并发症发生情况少于对照组，总发生率分别为22.22%、7.94%，组间经对比有显著差异（P＜0.05）。如表格2所示。

表格2两组患者术后并发症发生情况比较（n/%），（x±s）

3 讨论

甲状腺结节作为内分泌科常见病症，其分为恶性与良性两种，需通过甲状腺超声检查和甲状腺功能检查确定，甲状腺结节较小时基本无明显症状，但随着结节增大患者颈前区会出现肿块，并且会有隐痛，在吞咽时会产生明显不适感，部分患者会产生压迫症状，会在饮水、进食、呼吸就较为困难，甲状腺结节体积较大时需及时展开手术治疗。传统手术为开放性切除，切就较大，并且出血量较多，还可能会损伤患者其他组织部位，风险性较高，术后疤痕会给患者的身心健康造成不利影响。而小切口甲状腺切除术作为微创手术，其术口较小，而且术野暴露良好，可有效避免对其他组织所造成的损伤，降低并发症的发生，并且患者术后恢复较快[3]。

综上所述，在甲状腺结节治疗中予以小切口甲状腺切除术临床疗效较优，可有效缩短患者手术及住院时间，缩短切口长度、减少出血量，降低并发症的发生。具有一定推广价值。

参考文献：

[1]邓健威,杨忠兴,周建炳,马伟强.甲状腺次全切除术治疗结节性甲状腺肿对患者复发率及术后疼痛程度的影响[J].江西医药,2022,57(12):2224-2226.

[2]麦显峰.改良小切口甲状腺切除术和传统甲状腺切除术治疗甲状腺结节的效果分析[J].黑龙江医学,2022,46(12):1464-1466.

[3]欧阳映辉,周贤伟,周圣助.微波消融术与甲状腺腺叶切除术在甲状腺良性结节治疗中的临床比较[J].江西医药,2022,57(10):1530-1532.