临床药师以利福平药物相互作用为切入点开展医嘱审核的研究

临床药师以利福平药物相互作用为切入点开展医嘱审核的研究

陈小凤

重庆市武隆区芙蓉社区卫生服务中心 408500    

【摘要】目的：探究临床药师以利福平药物相互作用作为切入点开展医嘱审核的干预效果。方法：本院于2022年7月构建利福平相互作用模板并针对医嘱审核进行干预。将2022年1月-2022年6月收治的46例布氏茵病患者设为参照组，将2022年7月-2022年12月收治的46例布氏茵病患者设为研究组，对比医嘱审核干预效果。结果：参照组医嘱条数共760条，相互作用条数31条，均未予以干预，漏审率为4.08%；研究组医嘱条数共763条，相互作用条数30条，均予以干预，干预率为100.00%，漏审率为0.00%。参照组医嘱审核漏审率显著高于研究组,P<0.05。研究组临床药师给出干预后，临床医师接受临床药师24条干预建议，医嘱审核干预接受率为80.00%。结论：临床药师将利福平药物相互作用作为切入点开展医嘱审核具有显著干预效果，能够大幅提升医嘱审核准确率，降低医嘱审核漏审率，确保患者用药安全性。

关键词：临床药师；利福平；相互作用；医嘱审核

近年来，临床药师在规范用药、合理用药方面的作用凸显，医嘱审核已成为临床药师的工作职责之一[1]。临床用药过程中，部分药物应用能够对药物代谢酶产生影响，进而改变其他药物疗效，利福平便是典型代表药物。利福平可与数百种药物相互作用，在此种背景下必然会增大临床药师的医嘱审核难度，进而降低医嘱审核准确性。同时，绝大多数医院临床药师医嘱审核方式仍采用人工审核模式，尚未构建健全的临床药师医嘱审核模式[2]。基于此，本研究将利福平相互作用作为切入点，通过创新临床药师医嘱审核模式，验证以利福平药物相互作用为切入点的医嘱审核模式应用效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本院于2022年7月构建利福平相互作用模板并针对医嘱审核进行干预。选取2022年1月-2022年12月本院收治的92例布氏茵病患者作为研究对象，将1-6月收治患者设为参照组，将7-12收治患者设为研究组。参照组包括男性23例、女性23例，年龄介于18-65岁，均值（42.18±3.22）岁。研究组包括男性24例，女性22例，年龄介于18-65岁，均值（42.19±3.25）岁。两组患者基线资料对比不存在显著差异，P>0.05。试验可进行。

纳入标准：（1）符合布氏茵病诊断标准；（2）病历资料完整，药物计剂量、剂型记录正确者。

排除标准：中药、中成药等不属于医嘱审核范畴。

1.2方法

参照组：应用医院现有数字化医疗系统，针对参照组医嘱开展回顾性审核，不予以特殊干预。

研究组：依据对照组患者恶意朱，总结布氏茵病患者常用药物，查阅知网、万方等学术网站，检索利福平与各类药物相互作用的资料，构建以利福平相互作用为切入点的医嘱审核模板。应用电话、微信群、建议书等形式针对医嘱审核结果予以干预，并告知临床。

1.3观察指标

统计临床药师对于医嘱审核的干预情况。

1.4数据处理

本次实验研究使用的统计学软件为SPSS20.0，计数资料（临床药师对医嘱审核干预情况）对比用[n（%）]，X2检验，若P＜0.05说明有统计学意义。

2结果

2.1临床药师对医嘱审核干预情况

参照组医嘱条数共760条，相互作用条数31条，均未予以干预，漏审率为4.08%；研究组医嘱条数共763条，相互作用条数30条，均予以干预，干预率为100.00%，漏审率为0.00%。参照组医嘱审核漏审率显著高于研究组,P<0.05。详见表1。

研究组临床药师给出干预后，临床医师接受临床药师24条干预建议，医嘱审核干预接受率为80.00%。包括14例奥美拉唑与利福平相互作用，其中8例停用、6例未停用，1例硝苯地平与利福平相互作用，已停用换药，15例需要调整用药剂量，临床医师全部接受。

表1 临床药师对医嘱审核干预情况

3讨论

医嘱审核是临床药师参与临床工作的关键所在。既往医嘱审核往往依靠药物说明书，但在实际医嘱审核过程中常常会发生特殊药物相互作用等问题，进而引发漏审等情况，严重降低医嘱审核准确性[3]。从参照组医嘱审核结果来看，存在31条药物相互作用未审核现象，医嘱漏审率为4.08%。由此可见，传统医嘱审核方式存在一定缺陷，在药物相互作用审核方面尚未健全。

本研究针对既往医嘱审核模式加以优化，以利福平药物相互作用作为切入点，构建新的医嘱审核模板并对医嘱审核结果加以干预，研究组763条医嘱中共发现30条相互作用条数，均予以审核并干预，干预率为100.00%，漏诊率为0.00%。据此可知，参照组医嘱审核漏审率显著高于研究组,P<0.05。由干预结果可知，临床上利福平与奥美拉唑合用情况频发，奥美拉唑经常被用于应激性溃疡等疾病预防中，其中6条干预建议被医生拒绝，产生此种情况的原因可能在于奥美拉唑在应用过程中不良反应及药效降低后果不易被发现。但从总体上看，本研究所给出的30条干预建议，临床医师接受24条，接受率高达80.00%，这与王丽君

[4]在研究得出的结果较为一致。

综上所述，临床药师将利福平药物相互作用作为切入点开展医嘱审核具有显著干预效果，与传统医嘱审核模式相比，本研究所提出的医嘱审核模式干预效果更强，能够大幅提升医嘱审核准确率，降低医嘱审核漏审率，确保患者用药安全性。

参考文献：

[1]石军飞,崔鸿江,刘娟,石二霞.临床药师参与全医嘱审核并对不合理医嘱实施干预的效果分析[J].中国临床药学杂志,2022,31(08):610-614.

[2]唐永莉.临床药师在肾内科病区开展医嘱审核工作的思路与成效[J].中医药管理杂志,2021,29(06):107-108.

[3]谢海雄.临床药师通过药师工作站进行医嘱审核及干预效果分析[J].海峡药学,2019,31(03):235-237.

[4]王丽君,王硕,刘慧,孙娜,冯宇,战寒秋.临床药师以利福平药物相互作用为切入点开展医嘱审核的研究[J].临床药物治疗杂志,2019,17(08):74-77.