心理护理对ICU重症患者护理质量的影响

心理护理对ICU重症患者护理质量的影响

 ,徐增 ,张阳

国药葛洲坝中心医院  宜昌西陵  443002

摘要：目的：探讨在ICU重症患者护理中采用心理护理的效用价值。方法:此次研究所进行对比实验的对象均为ICU所收治的重症患者，随机选取144例，在对比前展开分组，分组方式为奇偶数法，沿用常规护理的对照组与加强心理护理的观察组各72例患者，对两组临床效果进行对比评价。结果：经相关数据表明，观察组患者护理后SAS、SDS、主观幸福感、生活质量、护理质量评分均高于对照组及护理前，与此同时依从性及满意度显著提升（P＜0.05）。结论：在ICU重症患者治疗期间，采用心理护理不仅可以有效改善其负性情绪、提高其主观幸福感，更能够切实提升护理质量及依从性，切实改善其生活质量水平，相比常规组，患者满意度更高。

关键词：心理护理；ICU重症患者；护理质量

引言：ICU重症患者并未度过危险期，所以常会出现一些突发性病症，若未加强治疗及护理工作，可能会直接威胁到患者的生命健康。但相比其他科室，ICU本就有着特殊性特点，作为集最佳护理、综合治疗、术后早期康复等为主一个病房，会有较高的独立性，患者在缺乏与外界接触情况下难免会产生各种负面心理，因此还需及时展开干预。本文主要探讨了不同护理模式在ICU重症患者护理中的应用差异表现，具体如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入对象均在2021年3月~2022年区间在院内ICU接受治疗，因后期需采取比较的方式进行差异判别，所以实验前应进行分组，分组方式随机展开，以对照组作为参照对象，并设立观察组，为能够确保实验结果具有参考价值，两组人数应当相同。对照组男性40例、女性32例，年龄在27~59岁区间，平均年龄（45.84±3.78）岁，观察组以上数据分别为37、35例，25~62岁区间、（44.02±3.91）岁。将其临床数据进行统计学分析呈现出（P＞0.05）。

1.2方法

对照组所配合的护理模式为常规护理，主要是配合医生完成各项治疗操作，同时还需密切关注患者各指标变化情况，在发现异常时及时反馈给医生，以便于其能够采取对应措施进行处理，降低对患者病情的影响。同时在用药及营养支持时需根据患者的实际情况而定，并展开适当调整，以此来提高其相符性与可行性。其次还需注意关注患者的情绪状态，对其进行安抚与鼓励，避免因情绪问题导致病情加重与依从性降低问题的发生[1]。

观察组实施心理护理干预手段，使得护理更加的全面，切实满足患者身心发展需求，可从以下几点切入：①心理评估，ICU本就是一个相对封闭的空间，患者的日常生活基本依靠护理人员，在缺乏家人陪伴的情况下患者难免会产生各种负性情绪，再加上疾病治疗期间各项操作均会对生理造成不同程度的刺激，以至于患者情绪会发生较大变化，焦躁不安、抑郁、紧张、担忧均是其主要症状表现，对此护理人员还应当结合及时对其展开心理疏导。但由于每位患者的基本情况有着较大差异，若单纯采取相同的心理干预方式可能无法适用，对此还需结合患者的实际情况而定，对于能够沟通的患者可以通过询问交流的方式了解其精神状态及压力源，在此基础上制定疏导方案，并对其多加鼓励，使其能够建立治疗信心[2]。若患者存在沟通障碍时，可通过家属来了解各项信息，包括喜好、性格特点等，在符合标准前提下尽量满足其各项需求，给予其心理支持，使其时刻保持轻松的精神状态，这对其心率、血压的稳定也有一定积极促进作用，最大程度的降低对患者病情的干扰。②健康宣教，根据临床经验来看，重症监护室患者多有着危重性特点，部分患者为突发病症，由于患者对自身病情了解甚微，这也导致其依从性相对较低，可能会出现拒不配合治疗的现象，直接影响到实际治疗效果[3]。针对于此，护理人员还需对其展开健康宣教，为其讲解与疾病相关的知识，包括发病机制、疾病严重程度、治疗方案、相关注意及配合事项，并告知患者遵医嘱治疗的重要性与目的，使得患者对此有正确的认知。而且还需为其分享成功案例，介绍科室较为先进的仪器设备以及功能性，解除患者对治疗效果的担忧，帮助其树立治疗信心。同时在展开各项治疗及护理操作前需告知患者并征求其意见，使其对该操作的作用有一定认知，尊重患者可有助于增进两者之间的情感联系，让人际关系更加的舒适，从而达到和谐、友好共处的目的[4]。③患者家属配合，在患者治疗期间不仅需要医护人员的全力配合，家属在此期间也起到了重要作用，多数患者会渴望得到家属的关心，因此护理人员还应当与其家属沟通，为其讲解家庭支持的重要性，叮嘱家属在探视期间多关怀患者，并给予其相应的鼓励，同时还需调整好心态，避免将负性情绪带给患者，使得患者处于较为乐观积极的状态，这对治疗效果及效率的提升也起到了积极促进作用。④环境干预，研究表明，良好的环境与患者的心理状态及康复效果有密切关联，对此护理人员还需对此加强重视度[5]。首先需为患者创设较为舒适的病房环境，做好温湿度调节工作，定期消毒清洁，需注意通风，保持空气流通性，控制ICU人员出入频次，构建较为独立的无菌空间，防止交叉感染。同时在不影响治疗的情况下可将各医疗设备声响调低，防止突然的报警声给患者带来精神上的异常刺激，导致患者睡眠状态受到影响。而后进行光线调节，使其处于较为柔和的状态，并尽量避免大声交谈，以此离来减少对患者睡眠干扰。其次多关心患者身体舒适度，辅助患者完成体位调整以及擦洗、衣物被褥更换，使其处于洁净状态，在身心均处于较为舒适的情况下，可有效促进其康复

[6]。⑤恢复期护理，因患者病情情况有所差异，所以治疗方式也会有一定的不同，部分患者需行手术治疗，但在手术完成后随着麻药的消散，患者会出现疼痛感，再加上外界各种主客观因素的影响，患者不良情绪会明显加重，所以护理人员还需告知其疼痛是常见反应，并不会对其病情造成影响，缓解其负性情绪，而后对患者疼痛程度进行评估，对于轻度疼痛的患者可通过聊天、播放轻音乐的方式来转移患者注意力，减轻其疼痛感，若疼痛较为难忍时可给予适量的镇痛药物，并且全程陪伴患者，询问其主观感受，鼓励患者阐述自身想法，认真回答患者所提出的问题，尽量将专业词汇转为简单易懂的语句，时刻秉承着以患者为中心的原则，及时把控其情绪变化，并为其详细说明术后需注意的事项，保证语气温和，调整患者面对疾病的态度[7]。

1.3观察指标

①为获取患者心理状态，可在护理前后利用SAS、SDS量表对其展开评价，中线分值为50、53分，得分越低说明患者焦虑、抑郁情绪越轻，反之为重。②利用每个国立卫生统计中心所制定的量表对患者主观幸福感进行评估，满分为100分，分值高低与患者幸福感强度有一定相关性。护理质量评价可使用科室自制量表，包括护理操作、环境、人员管理、安全管理、护患沟通等方面，满分制，分值越高说明护理质量越优，反之为差。③在对患者生活质量水平进行评估时运用SF-36量表，涵盖躯体功能、角色功能、情感功能、认知功能、社会功能等维度，均为满分制，得分高低与其生活质量水平呈现出正相关性。④根据患者的临床表现对其依从性进行评价，遵医嘱配合医护人员的各项操作为完全依从；有一定抗拒表现，需在他人监督下完成为部分依从；存在较为强烈的抗拒表现为不依从，计算总依从率。⑤以发放问卷调查表了解患者满意度，包含护理全过程的各项操作表现，不同分值区间分别表示的满意度也有一定差异，在患者评分后需做好整合工作，计算总满意率时用以下公式（≥80分人数之和）÷小组总人数。

1.4 统计学处理

患者的基本资料与SAS、SDS、主观幸福感、护理质量、生活质量评分及满意度、依从性为研究中的计数资料，已有数据后采用SPSS21.0软件进行收集、整合、分析。基本资料及SAS、SDS、主观幸福感、护理质量、生活质量评分数据检验时使用标准差（x±s）完成，满意度、依从性可以使用%（百分比）完成数据检验，检验工具为t、X2，若在对比后，各指标数值有明显的差异，可表示为（P＜0.05）。

2 结果

2.1通过评估所得，护理前两组患者心理状态情况相对较为均衡（P＞0.05）。在采取不同护理对策后均有所改善，相比对照组，观察组SAS、SDS评分明显较低，数据之间有一定差异表现（P＜0.05）。具体数值见表1。

表 1两组患者护理前后SAS及SDS评分比较（n/%），（x±s）

2.2在将两组患者主观幸福感与护理质量评分整合后可见，展开护理前各评分经对比无统计学意义（P＞0.05）。护理后观察组主观幸福感与护理质量评分高于对照组及护理前（P＜0.05）。见表2。

表2两组患者护理前后主观幸福感与护理质量评分比较（n/%），（x±s）

2.3整体来看，观察组患者依从性明显高于对照组，总依从率分别为76.39%、93.06%，组间经对比有显著差异（P＜0.05）。如表格3所示。

表格3两组患者依从性比较（n/%），（x±s）

2.4评估数据可得出患者生活质量水平在护理前基本无差异（P＞0.05）。但是护理后观察组各维度评分均有一定提高，并且优于对照组，将其对比后可见差异（P＜0.05）。见表4。

表格4两组患者生活质量评分对比（n=72），（x±s）

2.5收集整合两组患者满意度评分后所得，观察组评分多集中在八十分以上，不满意例数为0远少于对照组的6例，总满意率分别为80.56%、94.44%，对比后具有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表格5两组患者的护理满意度对比（n/%），（x±s）

3 讨论

ICU作为重症监护室，其是治疗与护理重症患者的重要场所，ICU主要收治短期治疗可能康复、入住可减少死亡风险的患者，如呼吸衰竭、机械通气、多器官功能衰竭（症状可逆）、大型手术复苏、损伤中毒、昏迷、休克、心肺复苏等患者。众所周知，ICU处于独立封闭空间，家属无法陪同，主要是由于所收治的患者病情较为危重，并存在一定程度的免疫功能下降，而相对封闭的空间可以有效隔绝外界致病微生物，对患者病情控制较为有利[8]。但同样初次入住ICU的患者会有烦躁不安、紧张、恐惧等不良情绪，这也可能会直接干扰患者病情稳定性，对此还需在常规护理基础上加强心理护理。首先需根据患者的各项情况及心理特点采取针对性心理疏导方案，并通过健康教育的方式提高其对自身疾病的认知，同时主动为患者接受病室情况，以此来减轻患者的心理压力，对于患者所提出的要求，还应当尽量满足，这也可以有效建立良好护患关系，提升其主观能动性，使其可以积极配合治疗。其次还需重视环境方面，为患者提供较为舒适的治疗空间，保持室内空气的流通性，减轻其烦闷感，并且辅助患者翻身与日常清洁，使其生理上更加舒适，这也可以让患者情绪较为稳定。最后指导家属在探视时关心患者，让患者感受到自己对家庭的重要性，使其心态得以有效调整且更加配合治疗[9]。

综上所述，在ICU重症患者治疗期间注重心理护理，不仅可以改善患者心理状态，更可增强其主观幸福感，其实提高护理质量及生活质量水平，使得患者遵医从医性提升，患者对护理工作满意度更高。具有一定推广价值。

参考文献：

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[2]徐萌萌,王婷婷.人性化护理结合预见性护理干预在神经内科ICU重症患者预防院内感染中的作用[J].航空航天医学杂志,2022,33(08):988-991.

[3]郭伟欣,叶永春,陈莉,李师维.人性化心理护理对ICU重症患者心理状态、睡眠质量及生命质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2022,9(06):1093-1095.

[4]苑冬梅,李妍.心理护理干预对重症监护室重症患者焦虑状态、睡眠质量及生活质量的影响分析[J].名医,2021(15):129-130.

[5]陈学鹏.探讨心理护理对重症监护室(ICU)重症患者焦虑状态、睡眠质量及生命质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2022,9(05):918-920.

[6]俞秋英.以护士为主导的预防性心理护理对ICU重症患者创伤后应激障碍的影响[J].当代护士(上旬刊),2021,28(04):137-139.

[7]张晓静,陈志苑,王伟良.全面护理对ICU重症肺炎患者护理满意度及生活质量的影响评价[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(26):131-132.

[8]马文娟.舒适护理对ICU危重症患者不良情绪及护理质量的影响分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(16):111.D

[9]杨荣.预见性护理与常规护理应用于ICU重症患者护理中的临床效果对比[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(93):341+344.