卫生棉条在预防大便失禁患者发生失禁性皮炎中的临床研究

卫生棉条在预防大便失禁患者发生失禁性皮炎中的临床研究

崔水玲,赵江月

安宁市第一人民医院

【摘要】：目的：分析卫生棉条在预防大便失禁患者发生失禁性皮炎中的护理效果。方法：选取2022年2月-2023年2月在我科进行康复治疗的80例大便失禁患者，随机分为观察组和对照组，其中对照组40例采用常规护理方法，观察组40例采用女士卫生棉条进行护理，观察和比较出两组护理方式下对患者发生失禁性皮炎的预防效果。结果：观察组失禁性皮炎的发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：对大便失禁患者应用卫生棉条能有效预防禁性皮炎的发生，同时还能节约成本，减少临床工作量，患者的护理满意度显著提升。值得临床广泛推广应用。

【关键词】：卫生棉条；大便失禁；失禁性皮炎；护理效果

  大便失禁是临床护理工作中常遇到的问题，若没有及时将粪便清理干净，那么将会发生粪便渗漏对患者肛周皮肤产生刺激，经皮肤摩擦之后，容易发生失禁性皮炎[1]。失禁性皮炎由CRAY等在2007年首次提出，指皮肤长期或反复地暴露于排泄物（尿液和粪便）中造成的炎症，伴或不伴有水泡或者皮肤损伤，是失禁患者最常见的并发症[2]。研究表明，不同医疗机构失禁性皮炎的患病率不同，波动在5.6%——50.0%，住院的失禁患者失禁相关性皮炎的发生率在42.0%左右[3]。康复科大多是偏瘫大便失禁患者，及易发生失禁性皮炎，现我科采用卫生棉条对大便失禁患者进行护理，降低了患者失禁性皮炎的发生率，取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1基本资料

选自2022年2月~2023年2月间来我科治疗的大便失禁患者80例，随机分为观察组和对照组，观察组应用卫生棉条进行护理，对照组应用常规护理。观察组40例患者，其中男性19例，女性21例，平均年龄为（69.8±5.2）岁。其中脑卒中患者27例，脊髓损伤患者13例；合并营养不良患者13例；糖尿病患者11例；卧床时间2—26月，平均（7.12±4.34）月，27例ADL为重度依赖，13例中度依赖。每日排便次数3—12次，平均（5.21±2.34）次；对照组40例患者，其中男性20例，女性20例，平均年龄为（70.1±5.1）岁。其中脑卒中患者26例，脊髓损伤患者14例；合并营养不良患者10例；糖尿病患者15例；卧床时间2—28月，平均（7.36±4.29）月，28例ADL为重度依赖，12例中度依赖。每日排便次数4—14次，平均（6.23±1.24）次。两组患者均为神经功能障碍引起的大便失禁，在年龄、性别、病型等方面无显著差异（p>0.05），所以具有可比性。

1.2方法

1.2.1  对照组 将尿垫平放置于患者臀部之下，协助患者每2h翻身并观察皮肤，患者每次排便后及时清理大便，再用湿纸巾蘸温水轻柔蘸洗肛周皮肤，避免用力擦洗，对于肛周皮肤发红患者再采用紫草油或者黄金万红膏进行局部涂抹保护，保持肛周皮肤干燥清洁。

1.2.2  观察组 给患者臀下垫上尿垫并使用卫生棉条：1、将手清洗干净，取出一条卫生棉条，并且拆开卫生棉条的玻璃纸包装。帮助患者取侧卧位，同时尽量让患者膝关节呈屈曲位，保持这个体位之后再进行下一步处理。2.将有棉线的一端解开，并把棉线拉直。然后将细线轻轻切向四边，苗条末端扩张成小伞状。3.用无菌生理盐水棉球对患者肛周部位皮肤进行清洗与消毒，待到患者肛周皮肤开始干燥之后，食指戴上包装盒内附带的指套，放进伞状凹槽内，可将紫草油涂在内置式卫生棉条的顶端部分。4.护理人员用左手将患者臀部分开，以此充分暴露患者的肛门，右手持卫生棉条缓慢轻柔的推入患者的肛门，深度大约为 6~9cm。根据患者大便情况每4～6 h更换一次，并观察大便的量、颜色、性状。如果卫生棉条随大便排出体外或便液污染肛周皮肤，随时清洁更换，保持肛周皮肤清洁干燥。

1.3  评价指标  应用失禁相关性皮炎严重评估量表（失禁相关性皮炎严重评估量表于 2010 年由 Borchert等提出[4]。 该量表以发生失禁相关性皮炎的区域总分来判断失禁相关性皮炎的严重程度，该量表的中文版适合我国临床患者应用。）对患者皮肤进行评估，判断失禁性皮炎的发生率。

1.4  统计学方法 数据采用SPSS19.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

两组患者失禁性皮炎的发生率比较

对比两组患者失禁性皮炎的发生率（x±s）

（注释：相较于对照组，p<0.05）

3.讨论

我科患者常由于排便失禁，肛门括约肌的控制功能障碍，每次排便量少次多，呈稀糊状或水样，时间上也没有规律可循，患者肛门、会阴、臀部皮肤需经常清洁，反复摩擦刺激，不可避免出现红臀，再加上患者本身基础病多，营养状况差，自理能力低，大多无法自行翻身，如果没有妥善处理好，很容易发生溃烂和失禁性皮炎，在未控制的大便刺激下更难以愈合。所以我科护理人员一直努力寻找大便失禁好的应方法，卫生棉条的使用大大降低了患者肛周皮肤失禁性皮炎的发生率，能有效的预防其发生。

内置式卫生棉条减少大便失禁的机理 内置式卫生棉条是一块卫生、安全的纯白棉绒紧密压缩而成，一次性使用，是女性经期卫生用品。大便失禁患者直肠置人卫生棉条。棉绒吸收水分后能向四周辐射状膨胀，从而防止大便排出[5]。

卫生棉条使用的优点：1、减少了患者的痛苦。特别是腹泻患者大便不间断流出，严重影响患者的情绪及长时间粪便刺激皮肤，引起发红、皮疹及破溃，增加了患者的痛苦。卫生棉条的使用避免了粪便的长时间流出，减少排便次数，且患者再使用过程中也没有特殊不适。2、减少患者的护理成本。卫生棉条的使用，大大减少了一次性护理垫及湿纸巾和尿不湿的费用，减轻了患者的经济负担。3、卫生棉条能有效避免粪便污染衣物及床单等，可减少护士的工作量。注意：在使用卫生棉条期间要准确记录使用时间，按时取出；置入卫生棉条后妥善固定拉线，防止线拉断或者棉条无法取出。卫生棉条是通过阻止大便排出而进行排便管理，因此不适宜用于括约肌过度松弛的患者[6]。

4. 小结

  综上所述，卫生棉条在大便失禁患者中的临床应用能有效的预防失禁性皮炎的发生，避免患者皮肤长时间受粪便刺激。且操作简单，成本低廉，降低了患者的经济负担及护理人员的工作量，适宜在临床推广应用。

参考文献：

1、Szymanski KM,Cain MP,Whittam B,et al. All Incontinence is Not Created Equal：Impact of Urinary and Fecal Incontinence on Quality of Life in Adults with Spina Bifida [J]. J Urol,2017,197(3)：885-891.

2、钟丽霞,王欣然.失禁相关性皮炎的文献计量学分析[J].中国实用护理杂志,2019,35(34)：2717-2720.

3、Long MA，Reed LA，Dunning KR，et al.Incontinence-associated dermatitis in a long-term acute care facility［J］.Jwound Ostomy Continence Nurs，2012，39：318327.

4、Borchert K，Bliss DZ，Savik K，et al.The incontinenceassociated dermatitis and its    severity instrument：development and validation ［J］.J Wound Ostomy Continence Nurs，2010，37：527 -535.

5、陈霞．OB内置式卫生棉条在大便失禁护理中的应用［J］．家庭护士，2007，5(9)：15．

6、孙伶俐.大便失禁不同护理方法疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(28):3181~3183.

作者简介：崔水玲（1995年9月）云南，汉族，护师，本科，护理工作。

          赵江月（1992年11月）云南，汉族，主管护师，本科，护理工作