PICC置管并发症原因分析及护理对策研究

PICC置管并发症原因分析及护理对策研究

李应晓

普洱市人民医院 665000

摘要：目的：探讨PICC置管并发症原因分析及护理对策研究。方法：研究时间为2020年1月—2021年12月，回顾性研究随机选取在我院100例PICC置管患者作为研究对象，分析PICC置管并发症原因分析及护理对策。结果：在100例患者之中，送管困难的患者有8例，占比8.00%；穿刺点感染的患者有5例，占比5.00%；静脉炎的患者有4例，占比4.00%；导管脱出的患者有2例，占比2.00%。结论：在分析了PICC置管并发症原因，并且采取针对性的对症处理，大大减少了因为并发症导致的拔管的风险，明显提高护理质量，可以在临床上进行推广。

关键词：PICC置管；并发症；原因分析；护理对策；效果评价

PICC置管是一种通过经皮穿刺技术置入中心静脉导管的过程，PICC置管是通过皮肤经穿刺的方式进行，相比于传统的中心静脉置管，置管过程更加安全、简便，且不需要手术开刀，创伤较小。PICC置管是一种安全、可靠、有效的中心静脉导管置管技术，已被广泛应用于临床医疗。但在PICC置管治疗之中常常需要给予有效的护理措施以此保证临床疗效，减少相关并发症如感染和穿刺点出血等的发生率，同时可以使治疗更安全可靠[1-2]。在此基础之上，回顾性研究随机选取在我院100例PICC置管患者作为研究对象，探讨PICC置管并发症原因分析及护理对策研究，具体内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究时间为2020年1月—2021年12月，回顾性研究随机选取在我院100例PICC置管患者作为研究对象，患者的年龄26～60岁，平均年龄（55.13±4.47）岁。

1.2方法

1.2.1送管困难

（1）原因：患者自身血管的因素，相对狭窄，体位的不正确，负性情绪等方面的影响，或者因为体质过冷等，导致的送管困难。

（2）护理干预措施：

医务人员要为患者选择合适的导管，在送管前调整患者的体位，积极和患者沟通交流，转移患者的注意力，提高身心舒适度；并且可以调整穿刺的针鞘，可以采取适当拔出导管后再进行送管的方式降低送管困难的发生率。

1.2.2穿刺点感染

（1）原因：护理人员在穿刺过程之中未严格遵循无菌操作的原则，未能彻底的消毒；并且在患者接受治疗后，身体可能会出现抵抗力下降的情况，增加感染的风险；患者局部出汗多的话，导致贴膜处于湿润、潮湿的状态，未能及时更换污染的贴膜。

（2）护理对策：护理人员要严格遵循无菌操作的原则给予穿刺，对皮肤进行严格的消毒；在冬天的时候，叮嘱医务人员每天至少进行1次换药；在夏季的时候，应该适当增加换药的频率，缩短换药的时间，每周至少3次左右；出血、出汗相对较多的患者而言，可以适当增加换药的次数；一旦贴膜出现异常的话，需要及时更换。

1.2.3静脉炎

（1）原因：导管信号不符合血管，给予患者多次穿刺，注药物输注过程之中出现渗透情况，置管侧肢体的活动过于频繁，患者的局部加压时间相对较长，血液流速缓慢。

（2）护理对策：护理人员要为患者选择合适的导管型号；在对患者穿刺的时候，要注意动作的轻柔型，送管速度要尽量保持匀速，降低因送管操作不当导致血管内出现内膜机械性损害；护理人员要不断补充自己，平日多练习，提高操作水平，严格遵循无菌操作，提高穿刺、插管的技术水平。

1.2.4导管脱出

（1）原因：更换贴膜的时候出现手法错误，对导管出现过度牵拉，患者的负面情绪影响穿刺过程，患者对导管的认知程度比较低，自行拔管时有发生；患者的患肢出现频繁的肢体活动，剧烈的咳嗽等增加了胸腔内的压力；

（2）护理对策：护理人员为患者详细置管知识，告知患者要避免穿刺侧肢体的活动，安抚患者过激情绪，给予适当的约束，限制患肢的活动，导致自行将导管拔出；护理人员给予患者有效的措施尽量减少增加胸腔内压升高的措施；护理人员在更换患者的贴膜的时候，注意操作的轻柔性，确保操作的正确，避免导管拔出。

1.3观察指标

医务人员统计患者出现PICC置管并发症发生情况，主要包括送管困难、穿刺点感染、静脉炎、导管脱出等方面，详细统计数据差异。

2结果

在100例患者之中，送管困难的患者有8例，占比8.00%；穿刺点感染的患者有5例，占比5.00%；静脉炎的患者有4例，占比4.00%；导管脱出的患者有2例，占比2.00%。

3讨论

PICC置管是一种介入性操作方法，用于在上臂的静脉内植入一根长管，可用于输液、输血、营养剂和药物的长期输注，不需反复穿刺静脉，能有效减少静脉穿刺所带来的痛苦和不良反应，常被用于长期治疗的患者或需要频繁输液的患者。但需要PICC置管长时间在体内，一旦护理不当，会导致诸多并发症的发生，严重影响临床疗效[3-4]。

本研究结果显示，在100例患者之中，送管困难的患者有8例，占比8.00%；穿刺点感染的患者有5例，占比5.00%；静脉炎的患者有4例，占比4.00%；导管脱出的患者有2例，占比2.00%。究其原因，通过对PICC置管并发症原因进行针对性的分析，寻找出相应的原因，给予有效的护理措施进行改善，提高患者的身心舒适度，缓解患者的病情，促进身体健康恢复。

综上所述，在分析了PICC置管并发症原因，并且采取针对性的对症处理，大大减少了因为并发症导致的拔管的风险，明显提高护理质量，运用意义重大，可以在临床上进行推广。

参考文献

[1]杨波.肿瘤化疗患者PICC置管后常见并发症的原因分析及护理对策[J].自我保健,2021(15):165.

[2]胡明宇,岳巍.肿瘤化疗患者PICC置管的并发症原因分析及护理对策[J].健康之友,2021(5):12.

[3]刘泽梅,陈玉叶,蔡海珍,等.51例PICC导管体内断裂的原因分析与护理对策[J].中国现代医生,2021,59(15):183-186.

[4]濮英娜,马丽娟,王娜,等.恶性肿瘤化疗患者PICC置管非计划拔管因素分析及探讨[J].新疆医科大学学报,2022,45(2):219-222.