危重症病人股动脉采血的护理

危重症病人股动脉采血的护理

鄢冬冬

武警湖北省总队医院  湖北省武汉市 430060

摘要：本文旨在探讨危重症病人股动脉采血的护理措施。首先介绍了股动脉的解剖结构和特点，并提出了穿刺部位选择的原则和策略。其次，重点强调了感染控制和无菌操作、皮肤准备和消毒、穿刺角度和深度掌握以及穿刺时的疼痛缓解措施等穿刺部位注意事项。随后，探讨了病人的护理，包括安全措施和监测、血流状态监测和注意事项、穿刺后的观察和护理以及潜在并发症的预防和处理。进而强调了病人和家属教育的重要性，包括采血过程的解释和信息传递，以及病人自我管理的培训和指导。最后，通过引用相关文献，总结了本文的研究成果和意义。

关键词：危重症病人；股动脉采血；护理；穿刺部位选择；血流状态监测

危重症病人的股动脉采血是临床常见的操作，用于监测生命体征和评估病情。然而，该操作涉及一系列护理措施，需要护士具备专业知识和技能。正确选择穿刺部位、注意感染控制、进行有效地监测和护理以及进行病人教育，对于保证采血的安全性和准确性至关重要。因此，本文将系统地介绍危重症病人股动脉采血的护理要点，旨在为临床护理工作者提供参考和指导[1]。

1. 穿刺部位的选择

1.1 股动脉的解剖结构和特点

股动脉是人体下肢主要的动脉之一，起源于腹主动脉的髂总动脉分叉处，并沿着大腿的前内侧向下延伸。股动脉的解剖结构包括内膜、中膜和外膜。其特点是动脉壁较厚，血管直径较大，血流量较大。

1.2 穿刺部位的选择原则

选择穿刺部位时应考虑以下原则。首先，穿刺部位应位于股动脉近皮肤表面的位置，以便准确触及血管。其次，选择无弯曲和分叉的血管段，以减少穿刺困难和损伤风险。此外，应避免选择靠近关节的部位，以减少关节活动对穿刺部位的影响。同时，应选择远离压迫点的部位，避免穿刺后出现血管压迫造成的血流受阻。最后，应避免选择有明显血管病变或血管硬化的部位，以减少并发症的发生。

1.3 不同情况下的穿刺部位选择策略

根据不同的临床情况，可以采用不同的穿刺部位选择策略。在常规情况下，可以选择股动脉在腹股沟韧带下方的部位进行穿刺，该部位血管较为直接且易于触及。对于复杂情况或有解剖异常的病人，可以采用超声引导下的穿刺，以确保准确穿刺到股动脉，并避免并发症的发生。在某些情况下，如股动脉穿刺困难或存在并发症风险时，可以选择股动脉的侧支动脉进行穿刺，如腘动脉或浅筋膜动脉[2]。

2. 穿刺部位注意事项

2.1 感染控制和无菌操作

在进行股动脉采血时，感染控制和无菌操作是至关重要的。护士应遵循严格的手卫生和无菌操作要求，包括正确佩戴手套、洗手消毒、穿戴口罩和护目镜等。同时，使用无菌巾覆盖穿刺区域，并确保采血设备和消毒剂的无菌性。

2.2 皮肤准备和消毒

在穿刺前，应对穿刺区域进行充分的皮肤准备和消毒。首先，清洁穿刺区域，去除皮肤表面的污垢和污染物。然后，使用合适的消毒剂（如酒精或碘酒）对穿刺区域进行彻底消毒，按照正确的消毒方法和时间要求进行操作。

2.3 穿刺角度和深度掌握

在进行股动脉穿刺时，护士需要掌握正确的穿刺角度和深度。一般情况下，穿刺角度应与皮肤垂直，以减少血管损伤的风险。穿刺的深度应适当，以避免穿透动脉的背侧壁或进入过深导致其他组织的损伤。

2.4 穿刺时的疼痛缓解措施

股动脉穿刺可能引起疼痛和不适感。为了缓解病人的疼痛，护士可以采取以下措施。首先，在穿刺前告知病人可能的疼痛感受，并提供心理支持。其次，可以使用局部麻醉药或冰袋麻醉穿刺部位，减轻病人的疼痛感。此外，护士应注意观察病人的疼痛反应，根据需要及时给予疼痛缓解药物或调整穿刺技术。

3. 病人的护理

3.1 安全措施和监测

在进行股动脉采血时，护士需要采取必要的安全措施和监测病人的状况。这包括确保病人处于适当的体位，如平卧位或半卧位，以维持血流稳定。护士还应密切监测病人的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率和氧饱和度等，并记录相关数据。如果病人出现异常症状或不适，应及时采取措施进行干预或报告医生[3]。

3.2 血流状态监测和注意事项

穿刺后，护士需要监测病人的血流状态并注意相关事项。这包括观察穿刺部位的出血情况，确保止血措施有效，并定期更换穿刺部位的敷料。护士还应注意观察病人的肢体血供情况，包括肤色、温度、脉搏和毛细血管充盈等，并及时报告异常情况。

3.3 穿刺后的观察和护理

穿刺后，护士需要进行密切观察和护理病人。这包括观察病人的一般情况、疼痛程度和穿刺部位的状况。护士应定期检查穿刺部位是否有红肿、渗液或感染迹象，并及时处理。此外，护士还应帮助病人保持休息、舒适和卧床，避免剧烈活动或压迫穿刺部位。

3.4 潜在并发症的预防和处理

在股动脉采血过程中，护士需要注意潜在的并发症，并采取预防和处理措施。常见的并发症包括出血、血肿、感染、动脉栓塞等。护士应密切观察病人是否出现异常出血或血肿，并及时采取止血措施。此外，护士需要严格执行无菌操作，预防穿刺部位感染的发生。如果出现并发症，护士应及时报告医生并按照医嘱进行处理，如应用局部抗生素药膏、冷敷或热敷等。

4. 健康宣教

4.1 病人和家属教育的重要性

病人和家属教育在危重症病人股动脉采血过程中具有重要意义。护士应当与病人和家属进行有效地沟通，解释采血的目的、过程和可能的风险。教育的目的是增加病人和家属对采血的理解和配合度，提高治疗的依从性，减少不必要的焦虑和恐惧感。通过教育，病人和家属可以更好地参与护理决策，提高自我管理能力，并在术后采取必要的预防措施。

4.2 采血过程的解释和信息传递

在进行股动脉采血之前，护士需要向病人解释整个过程，并传递相关的信息。解释应包括采血的目的、采血器材的使用、预期的感觉和可能的并发症等方面。护士应使用易懂的语言，避免使用专业术语，以确保病人和家属对采血过程有清晰的认识。同时，护士还应鼓励病人提问，解答他们的疑虑和顾虑，确保他们对采血过程有充分的了解。

4.3 病人自我管理的培训和指导

除了采血过程的解释，护士还应为病人提供自我管理的培训和指导。这包括如何正确观察穿刺部位，如何进行伤口护理，如何检测并报告异常症状，以及如何遵守医嘱和药物管理等。护士应根据病人的具体情况，制定个性化的自我管理计划，并逐步指导病人学会独立处理相关问题。通过自我管理的培训和指导，病人可以在出院后更好地管理自己的健康状况，并减少并发症的发生风险。

5. 结语

危重症病人股动脉采血的护理是一项重要而复杂的工作。通过选择合适的穿刺部位、注意无菌操作、进行有效的监测和护理以及进行病人教育，可以提高采血的成功率和准确性，并防止并发症的发生。护士在实践中应不断积累经验，提高自身的专业素养，以确保危重症病人得到安全和优质的护理服务。

参考文献

[1] 于鹏飞,陈慧娟,赵飞凡,等.1例经股动脉采血并发假性动脉瘤患者的护理[J].中华护理杂志, 2021, 56(2):4.

[2] 董方芮.危重患者股动脉与足背动脉血气采集方法的护理分析[J].母婴世界, 2018.

[3] 张雪,姚芸,陈芳.AMI患者经股动脉穿刺抽血的临床护理心得体会[J].实用临床护理学电子杂志, 2020, 5(7):2.