艾地苯醌联合经颅超声神经肌肉刺激治疗仪治疗血管性痴呆临床效果分析

艾地苯醌联合经颅超声神经肌肉刺激治疗仪治疗血管性痴呆临床效果分析

薛笑凡

吉林市中心医院  吉林  吉林  132000

【摘要】：目的：观探艾地苯醌+经颅超声神经肌肉刺激疗法对于血管性痴呆（VD）的应用价值。 方法：入组26个VD病例，依据“双盲法”分为对照组、观察组，两组均应用艾地苯醌药物，观察组在此基础上增加经颅超声神经肌肉刺激疗法，对比两个组别治疗前后的认知功能与自理能力评分。 结果：观察组治疗后的认知功能与自理能力评分高于对照组（P＜0.05）。 结论：对VD患者联合应用艾地苯醌和经颅超声神经肌肉刺激疗法可显著改善认知功能，提升自理能力，值得推广。

【关键词】：艾地苯醌；经颅超声神经肌肉刺激；血管性痴呆

前言：血管性痴呆（VD）属于神经系统疾病的范畴，是一种由缺血性或出血性卒中以及其他脑区低灌注的脑血管疾病引发个体出现认知与行为障碍的综合征[1]。既往临床针对VD常用艾地苯醌进行治疗，以期达到改善脑血管循环、抗氧化与清除自由基等目的，但单一应用的临床疗效相对不突出。经颅超声神经肌肉刺激疗法属于物理疗法的范畴，是一种结合了经颅超声与神经肌肉电刺激治疗两种物理形式的综合治疗手段，可直接对脑部病变部位提供良性刺激，并由此达到治疗脑部疾病的目的[2]。有学者提出，在VD患者的临床治疗中联合药物疗法与物理疗法两种形式可起协同作用，进一步加强其临床治疗有效率，但具体应用效果何如尚需深入探究。本次研究针对已确诊罹患VD的26例患者，在其临床治疗中取艾地苯醌与经颅超声神经肌肉刺激疗法联合应用后所体现的临床疗效展开探究，具体内容已阐述如下。

1 资料及方法

1.1资料

入组26个VD病例，均介于2021年10月-2022年10月间接收。以“双盲法”为依据进行分组操作，分别设有对照组与观察组两个研究组别，每组纳入13个病例。对照组男性9例，女性4例；年龄经统计介于65-85岁间，均值为（75.05±6.32）岁；痴呆程度：轻度：中度=10：3。观察组男性10例，女性3例；年龄经统计介于65-84岁间，均值为（74.98±6.28）岁；痴呆程度：轻度：中度=8：5。组间资料经统计学处理，无差异（P＞0.05）。纳入标准：①满足《2019年中国血管性认知障碍诊治指南》[3]相关诊断标准；②经病史、临床表现、神经心理学、影像学等检查对VD证实；③年龄≥60岁，且基线资料未有缺漏情况；④患者或家属知情，并经相关文书确定自主意愿。剔除标准：①属于帕金森病痴呆、路易体痴呆、阿尔茨海默病等痴呆类型者；②合并其他严重的神经系统疾病；③重度痴呆；④入组前6周接受过系统治疗；⑤对研究药物或物理疗法存在禁忌事项；⑥不遵医治疗，或中途脱落研究。

1.2 方法

两组入科后，均依据患者的实际情况进行降压、降糖、调脂、营养脑神经、抗血小板凝聚等综合治疗，于此基础上，对照组单一应用艾地苯醌（片剂，国药准字：H10970137，生产企业：齐鲁制药有限公司），每日服用3次，每次取30mg，于饭后随温水服下，持续治疗3个疗程，1个疗程为28d。观察组：同上取艾地苯醌应用，并统一取 UE860A经颅超声神经肌肉刺激治疗仪（注册证号：京械注准20182260197）展开治疗，首先调整好相关参数（额定功率120VA，输出功率1.2W，频率800KHZ，脉冲持续时间17.5ms，神经肌肉电刺激20-200Hz），之后指导患者采取仰卧位，于头部两侧颞窗部位以及大脑一侧病变位置分别粘贴一个芯片头，电极贴于颈椎两侧上缘紧贴发际线（风池穴）各一个，耳后（乳突）各一个并打开电源开关进行治疗，每日2次，每次30min，持续治疗3个疗程，1个疗程为14d，中间休息7-14d。治疗期间，需注意保持患者制动，并随时观察有无头晕等不良反应，如有，立即停止治疗等待症状自行消退。

1.3 观察指标

针对两个组别在治疗方案实施前后所应用的评估量表结果进行比较，具体包括：（1）认知功能。经MoCA（蒙特利尔认知评估量表）进行评测，计分范围介于0-30分间，分值高低对应认知功能改善程度的高低；（2）自理能力。参照ADL（日常生活活动能力评估量表）有关标准，表格分值介于0-100分间，分值高低对应自理能力的高低。

1.4 统计学

将自研究中调取的资料经SPSS25.0 for windows软件中展开规范统计，两个组别间计量通过（x±s）予以表述，施以T检验，计数通过（%）予以表述，施以卡方检验获取结果，P＜0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

表1可见，经对两个组别治疗前的认知功能与自理能力展开评分，差异无统计学意义，P＞0.05；经落实治疗方案后，两组的认知功能与自理能力均明显改善/提升，且观察组尤为明显，P＜0.05。

表1：认知功能与自理能力评分情况比较（x±s，分）

3 讨论

经临床深入研究发现，VD的发生与发展与遗传、神经生化、炎症等因素密切相关，患者在临床常表现出记忆障碍、认知障碍、视觉障碍、情感障碍、尿失禁、失语等症状，并且给其家庭乃至社会造成很大负担。据查阅有关调查资料获悉，我国国民罹患VD的风险概率约为1.1%-3.0%，且该病的疾病进展速度很快，大多数患者在患病3个月左右便可有比较明显的记忆衰退表现，若其病程超过半年，则很容易发生认知、精神行为障碍乃至丧失生活能力，不过，如果能在疾病早期阶段及时进行有效干预，则有较大概率可使病情得以控制，并使其认知功能显著改善。

艾地苯醌是一种新型的抗老年痴呆特效药物，同时也是抗氧化剂与非特异性免疫增强剂，应用后可有效激活线粒体功能，改善脑功能代谢[4]。经本文研究结果证实，观察组治疗后的MoCA和ADL评分明显高于对照组，提示药物疗法+物理疗法的双重治疗方法更具应用优势，这是因为，经颅超声神经肌肉刺激治疗可直接将超声波传导至脑部病变部位以对其中枢神经细胞起到活性激发并增加脑细胞通透性，促进新陈代谢和改善脑部营养状态等作用，与艾地苯醌联合应用可发挥协同作用，进一步加快患者的临床症状改善速度，使其认知功能得以显著改善[5]。

综上所述，在VD患者的临床治疗中应用艾地苯醌与经颅超声神经肌肉刺激疗法可使其认知功能有效改善，进而提高自理能力，建议大力推广。

参考文献：

[1]郭医杰,刘亚林,孔咏梅,等.艾地苯醌联合奥拉西坦治疗血管性痴呆临床效果分析[J].实用医院临床杂志,2023,20(2):61-64.

[2]赵丹.经颅超声激发治疗急性脑梗死对患者血管再通率以及神经功能恢复效果的影响[J].中国医疗器械信息,2020,26(15):107-108.

[3]中国医师协会神经内科分会认知障碍专业委员会,《中国血管性认知障碍诊治指南》编写组.2019年中国血管性认知障碍诊治指南[J].中华医学杂志,2019,99(35):2737-2744.

[4]王雪鹏,陈曦,李钊,等.艾地苯醌联合康复训练对老年血管性痴呆患者认知功能及血浆神经递质的影响[J].中风与神经疾病杂志,2018,35(7):632-634.

[5]何雄英,朱璇,卢浩东,等.经颅超声-神经肌肉刺激治疗仪在发育迟缓儿童中的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(94):123-124.