关键监测指标在喉癌术后气道管理中的临床应用效果研究

关键监测指标在喉癌术后气道管理中的临床应用效果研究

张静,苏莹,陈立娥*

滨州医学院附属医院 山东省滨州市256600

【摘要】目的：探讨患有喉癌的患者接受手术治疗后，医护人员为其进行气道管理过程中关键检测指标的应用效果。方法：本次研究实验在2020年1月至2022年12月期间进行，其中在2021年7月-2022年12月期间，医护人员通过调查研究，在患者的气道管理过程中建立并应用关键检测指标，对比分析实施前后差异。结果：实施前气道湿化评估准确率、吸痰合格率、病情观察及时率、气道湿化的合格率及患者舒适度均低于实施后，实施后气道并发症发生率低于实施前，差异有统计学意义（p＜0.05））。结论：建立并应用关键检测指标，可以使得医护人员为接受手术治疗的喉癌患者实施气道管理更加规范标准，提升气道管理整体质量水平。

【关键词】 关键检测指标；喉癌；气道管理；应用效果

目前，喉癌治疗主要是以手术为主，手术会对病人的身体造成损害，手术后的护理效果，与喉癌病人发生并发症的情况、整体治疗效果有直接的关系[1]。尤其是喉癌病人术前需要行气管切开术作为前置手术，术后喉部结构发生改变以及呼吸通道发生变化，因此严格的完善地术后气管管理对喉癌病人手术后的康复起到至关重要的作用。关键监测指标是一种目标式量化管理指标，目前已被广泛应用于医院管理中[2-3],因此，本次研究旨在进一步探讨对喉癌病人术后，应用关键监测指标的临床效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究于在2020年1月至2022年12月间进行，全部研究对象均为被确诊的喉癌病人，且在本院接受喉癌手术治疗，共100人。按照在气道管理中是否应用关键检测指标进行分组，基本资料如下：实施前选取病人的男女比例、年龄范围、平均年龄分别为（22：28）、58-88岁、（76.52±5.14）岁；实施后选取病人的男女比例、年龄范围、平均年龄分别为（23：27）、61-85岁、（77.20±5.62）岁，选取的病人各项资料差异无统计学意义（p＞0.05）。

1.2方法

（1）成立气道质量管理小组：由科室主任、护士长、耳鼻咽喉头颈外科专科护士等9名医护人员成立气道质量管理小组，查阅相关资料文献、回顾近5年喉癌术后病人的气道管理状况，评估喉癌病人原有的气道管理中存在的问题，根据喉癌病人术后临床护理特点及主要护理措施进行考虑分析，分析气管切开后气道相关的主要危险因素。

（2）制定监测指标：课题组前期通过文献回顾，临床调研，参照相关标准建立了气道环节质量指标和终末质量指标，各个指标均建立了评价标准。本研究在前期基础上进一步筛选出出环节质量指标三项，分别为吸痰合格率、气道湿化评估准确率、病情观察及时率；终末质量指标三项，分别为气道并发症发生率、气道湿化合格率、患者舒适度[4]。气道湿化评估准确率评价内容是否包括痰液黏稠度、痰痂形成、刺激性呛咳、血氧饱和度、睡眠状况等全部内容，评估结果是否准确。吸痰合格率包括吸痰时机判断、吸痰操作方法及吸痰效果。气道并发症包括气管切开后是否发生感染、出血、痰痂形成[5-7]。设计专项气道管理检查表。

（3）应用监测指标：在2021年7月-2022年12月期间，使用监测指标对喉癌病人气道护理质量进行评价并填写记录表。对术后1周内的病人进行现场查看、评估，以及查阅病历、访问家属，为不影响病人的治疗与护理，调研时间均在15：00以后[8]。

（3）（4）分析数据：气道质量管理小组需要定期梳理记录的数据，对于水平偏低的指标进行分析，寻找数据偏低的原因，并针对性制定并实施改进措施。

1.3观察指标

比较实施监测指标进行管理前后，吸痰合格率、气道湿化评估准确率、病情观察及时率、气道并发症发生率、气道湿化的合格率、患者舒适度六项指标的差异。

1.4统计学分析

以SPSS20.0为主要分析软件，对测量型的数据进行X2型的统计分析；将计量资料（x±s）与t资料合并进行分析。两组间比较，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

实施前气道湿化评估准确率、吸痰合格率、病情观察及时率、气道湿化的合格率及患者舒适度均低于实施后，实施后气道并发症发生率低于实施前，差异有统计学意义（p＜0.05）.具体如下表1：

表1：应用检测指标前后各项指标水平差异[n(%)]

3.讨论

气管切开是喉癌患者术后维持呼吸通道的重要措施

[9]。但是病人在术后可能发生多种类型的并发症，因此，良好的气道管理对喉癌患者术后尤为重要。关键监测指标是一种目标式量化管理指标，它可以对护理质量进行定量的测量[10-12]。本研究建立的关键监测指标，对护士实施气道管理的情况进行检查，能及时评估护理人员吸痰情况、气道湿化情况、病情观察及时情况，也能关注到患者气道并发症发生情况、气道湿化情况以及患者舒适度水平。对护理人员和病人进行全面的质量评估，使气道管理更为科学。研究数据显示，在气道管理中应用关键监测指标之后，患者和护理人员的各项指标水平均明显提升。

关键监测指标有利于气道护理质量持续改进，护理质量指标能够体现护理专业内涵，反映病人得到的护理服务质量，并且能够指引护理团队进行持续的质量改进。气道质量管理小组定期对录入数据进行整理，形成可量化的数据指标，对于相对较低的的指标结果，进行根因分析，及时发现问题，并及时整改，实现了气道护理质量持续改进。

综上所述，对于接受手术治疗的喉癌患者，建立和应用气道护理质量指标可以使得气道护理管理更加标准化、规范化。

【参考文献】

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