口腔护理在呼吸机相关性肺炎中的预防作用研究

口腔护理在呼吸机相关性肺炎中的预防作用研究

刘焕利

渭南市中心医院  陕西省渭南市  714000

【摘要】目的：研究在呼吸机相关性肺炎患者中应用口腔护理干预的临床效果。方法：选择时间为2022年3月至2023年3月期间在我院进行护理的呼吸机相关性肺炎患者60例，随机做有效分组处理，观察组与对比组，观察组患者实施口腔护理；对比组患者实施常规护理，之后对两组患者护理效果进行对比分析。结果：观察组患者Beck口腔评分及牙菌斑指数优于对比组（P＜0.05）；观察组患者机械通气时间、ICU住院时间、口腔溃疡以及VAP发生率均低于对比组（P＜0.05）。结论：对呼吸机相关性肺炎患者采用口腔护理干预后，能够有效改善病情，值得在临床护理中进行广泛的推广。

【关键词】口腔护理；呼吸机相关性肺炎；作用；研究

肺炎是一种感染性疾病，最常见的病原体是细菌或病毒。严重的肺炎会导致肺部炎症和充血，从而影响氧气通过肺部到达血液的能力。这导致患者呼吸困难，缺氧严重，呼吸机通过向患者提供氧气和正常呼吸所需的空气，帮助患者维持正常的呼吸功能。它可以通过面罩或气管插管等方式将氧气输送到患者的肺部，并通过机械的方式帮助患者呼出二氧化碳，然而，由于机械通气患者的口腔黏膜长时间处于暴露状态，口腔内湿润度差，其自净能力及保护能力也均减弱，使得牙菌斑等细菌大量滋生，从而易出现感染等一系列的口腔问题。因此对该类患者实施有效地护理干预十分重要[1]。基于此，本研究选取到我院接受治疗的呼吸机相关性肺炎患者，探讨对其实施口腔护理干预的效果，报告如下：

1资料与方法

1.1基础资料

选择我院从2022年3月至2022年3月期间收治的60例接受治疗的呼吸机相关性肺炎患者作为研究对象，随机做有效分组处理，将这60例患者分为对比组（n=30）与实验组（n=30），对比组年龄32-62岁，平均（45.32±2.14）岁，其中男性患者16例，女性患者14例。实验组年龄33-61岁，平均（45.41±2.33）岁，其中男性患者18例，女性患者12例。两组患者一般资料对比差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

   对比组患者实施常规护理：护理人员对患者实施常规的口腔清洁和皮肤护理等措施。

实验组患者实施口腔护理：（1）频繁清洁口腔：使用温盐水或无刺激性的漱口水对口腔进行清洁，每4小时或根据需要清洁一次。清洁时，应注意包括舌头、牙齿、牙床和口腔黏膜的彻底清洁。（2）定期清洁气道：使用无菌盐水或生理盐水对气管插管或气管切开处进行清洁，以减少痰液和细菌的积聚。清洁时应注意避免误吸。（3）鼓励患者咳嗽和进行口腔护理：对于能够咳嗽或自主呼吸的患者，鼓励他们进行深呼吸、咳嗽和漱口，以促进痰液的排出和口腔清洁。（4）维持口腔湿润：使用湿润的口腔湿润剂或含水溶液进行口腔湿润，以减少口腔黏膜的干燥和不适感。（5）注意唾液管理：对于分泌物增多的患者，及时清理口腔和气道分泌物，防止滞留引起感染。（6）避免刺激性食物和饮料：避免给患者食用刺激性食物和饮料，如辣椒、酒精和咖啡因，以减少口腔刺激和不适感。（7）定期评估口腔健康状况：定期检查口腔黏膜、牙齿和牙龈的健康情况，及时发现口腔问题并采取相应的治疗措施。

1.3观察指标

1.3.1 两组患者的临床症状改善时间对比

详细记录两组患者临床症状改善时间，主要包括机械通气时间、ICU住院时间等，并对其数据进行对比分析。

1.3.2 两组患者Beck口腔评分、牙菌斑指数对比

详细记录两组患者Beck口腔评分、牙菌斑指数，并对其数据进行对比分析。

1.3.3 组间患者口腔溃疡以及VAP发生情况分析

详细记录两组患者口腔溃疡以及VAP发生情况，并对其数据进行对比分析。

1.4统计学方式

使用SPSS20.0系统进行计算和处理，计量资料行t检验，以士s表示，计数资料行X2检验，以%表示。P＜0.05时具有统计学意义。

2结果

2.1组间患者Beck口腔评分、牙菌斑指数对比，见表1所示。

表1两组Beck口腔评分、牙菌斑指数对比（士s）

2.2组间患者临床症状改善时间对比，见表2所示。

表2两组患者临床症状改善时间对比（士s，d）

2.3组间患者口腔溃疡以及VAP发生情况对比，见表3所示。

表3两组患者口腔溃疡以及VAP发生情况对比（%）

3讨论

呼吸机相关性肺炎是呼吸机患者常见的并发症之一，口腔护理可以有效减少口腔内细菌和病原体的滋生，降低呼吸道感染的风险；呼吸机患者长时间使用呼吸机会导致气道阻塞，口腔护理可以清除口腔内的分泌物和痰液，减少气道堵塞的可能性，保持气道通畅；口腔护理可以清除口腔内的分泌物和痰液，减少口腔和咽喉部位的阻塞，促进气体交换，改善患者的氧合和通气效果；呼吸机患者常常感到口干，口腔护理可以保持口腔湿润，减轻患者的不适感，提高患者的舒适度；口腔护理可以减少呼吸机相关性肺炎、口腔溃疡、龋齿等并发症的发生率，提高患者的生活质量[2]。本次研究中，观察组患者临床症状改善时间（机械通气时间、ICU住院时间）、Beck口腔评分、牙菌斑指数、口腔溃疡以及VAP发生率均低于对比组（P＜0.05）。

综上所述，呼吸机相关性肺炎患者实施口腔护理干预可以预防感染、降低气道阻塞风险、改善氧合和通气效果、提高患者舒适度，降低VAP发生率，护理效果十分显著。

参考文献

[1]蒲燕,唐英,王宇扬,施静等. 不同口腔护理方法预防呼吸机相关性肺炎系统评价再评价[J]. 循证护理,2022,8(24):3285-3290.

[2]傅海虹,夏海燕. 双花饮口腔护理预防呼吸机相关性肺炎效果分析[J]. 新中医,2021,53(12):181-184.