不同麻醉护理措施对术前行髂筋膜阻滞的高龄全髋关节置换术患者术后镇痛效果的影响

不同麻醉护理措施对术前行髂筋膜阻滞的高龄全髋关节置换术患者术后镇痛效果的影响

尤吐孜阿依·阿力木

新疆医科大学附属第一附属医院830054

【摘要】目的：探究不同麻醉护理措施对术前行髂筋膜阻滞的高龄全髋关节置换术患者术后镇痛效果的影响。方法：选取自2020年3月~2022年3月到我院就诊的84例前行髂筋膜阻滞的高龄全髋关节置换术患者。以Excel随机数字表法均分为实验组及参照组（n=42）。参照组行常规护理干预，实验组加用优质护理。比较两组的镇痛效果及康复情况。结果：实验组镇痛效果及康复情况均优于参照组，组间对比差异成立（P<0.05）。结论：优质护理对术前行髂筋膜阻滞的高龄全髋关节置换术患者的应用效果较好，患者的镇痛效果提高，康复情况改善，具有重要临床应用价值，建议进一步推广及应用。

【关键词】 优质护理；髂筋膜阻滞；高龄；全髋关节置换术；镇痛效果；康复情况

全髋关节置换术是临床多见术式，主要应用股骨颈骨折、粗隆间骨折的患者。老年人骨量丢失，骨质疏松可能性较高。随着我国人口老龄化等问题的加剧，相关骨折发生率明显增加[1]。而全髋关节置换术后疼痛感明显，多数患者肢体活动受限，不利于患者的术后康复训练开展。如何镇痛是当前的重要研究方向。髂筋膜阻滞是当前的首选镇痛处理方法，能够有效缓解患者的疼痛感。护理干预是临床中的重要应用内容，能够提高患者的预后，对镇痛具有较好应用价值，但是常规护理干预内容不足[2]。优质护理干预能够从多个方面对患者进行全面护理干预，积极提高患者的预后[3]。鉴于此，本文特研究不同麻醉护理措施对术前行髂筋膜阻滞的高龄全髋关节置换术患者术后镇痛效果的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

选取自2020年3月~2022年3月到我院就诊的84例前行髂筋膜阻滞的高龄全髋关节置换术患者。以Excel随机数字表法均分为实验组及参照组（n=42）。纳入标准：（1）符合全髋关节置换术的适应症；（2）年龄≥70岁；（3）家属了解研究内容并签署知情同意书。排除标准：（1）存在手术禁忌症；（2）合并失语或痴呆等沟通障碍疾病；（3）合并精神障碍；（4）主观拒绝参与研究。实验组男女之比为24:18。年龄70~85岁，均值为（76.01±5.26）岁。参照组男女之比为23:19。年龄70~84岁，均值为（75.87±5.12）岁。比较两组一般资料（P>0.05）。

1.2方法

参照组给予常规护理干预，实验组加用优质护理干预，主要内容包括：（1）术前健康教育：术前1d对患者进行麻醉知识教育，向患者介绍围手术期的各种流程，并介绍麻醉实施的方法及相关注意事项等。着重说明术后镇痛的相关方法，注意对患者进行心理上的支持，积极耐心的回答患者的各类问题，减少患者的负性情绪，强化患者遵医行为。并向患者介绍髂筋膜阻滞的相关操作步骤，让患者注意配合。（2）麻醉中干预：在麻醉师对患者实施髂筋膜阻滞时，护理人员应与患者进行沟通，询问患者的感受，并满足患者的实际需求，配合麻醉师完成麻醉。（3）苏醒期干预：苏醒过程中注意监测患者的生命体征，并掌握患者的疼痛程度。采用NRS评分法让患者自行对自身的疼痛程度进行评估。轻微疼痛指导患者忍耐，并进行分散注意力等方式镇痛；中度疼痛指导患者正念减压及深呼吸等方式镇痛；重度疼痛遵医嘱给予药物进行镇痛。（4）术后访视：到病房中与患者进行沟通，了解患者的感受，并给予患者康复指导。了解患者的疼痛程度，视情况为患者进行药物镇痛。待疼痛感降低，让患者能够尽早下床运动，配合护理人员完成康复训练。

1.3观察指标

本次研究采用NRS评分对患者的疼痛程度进行评估。NRS评分分值为0~10分，分数与患者的疼痛程度呈正相关。记录并对比两组的康复情况，包括苏醒时间、肢体活动时间及下床锻炼时间。             

1.4统计学分析

采用SPSS26.0软件对患者的临床数据进行分析。计数资料以百分率（%）表示，行2检验，计量资料以平均值±标准差（±s）表示，行t检验，P<0.05时，组间对比差异成立。

2结果

2.1两组NRS评分对比

实验组疼痛程度低于参照组（P<0.05），见表1。

表1  两组疼痛程度对比表（±s，分）

2.2两组康复情况对比

实验组康复情况优于参照组（P<0.05），见表2。

表2  两组康复情况对比表（±s，分）

3讨论

本次研究数据显示，实验组镇痛效果及康复情况均优于参照组，组间对比差异成立（P<0.05）。本次研究中，在术前对患者进行宣教，让患者了解手术麻醉的相关知识，并掌握配合要点，提高患者的配合程度，利于改善患者的麻醉效果。并在麻醉过程中，为患者提供人性化干预，尽量满足患者的需求，提高患者的心理状态[4]。苏醒时根据患者的不同疼痛程度为患者提供镇痛方法，全面增强患者的镇痛效果。术后访视强化患者镇痛效果的同时，指导患者尽早配合康复效果，使患者的预后康复效果提高[5]。

综上所述，优质护理对术前行髂筋膜阻滞的高龄全髋关节置换术患者的应用效果较好，患者的镇痛效果提高，康复情况改善，具有重要临床应用价值。

参考文献

[1] 郭琴,章丽洁,林利思,等. 全髋关节置换术患者下肢深静脉血栓形成的危险因素及其防控护理研究[J]. 当代护士（下旬刊）,2022,29(1):13-15.

[2] 王芬,丁敏华,李为. 全髋关节置换术后患者护理交接清单的设计及应用效果观察[J]. 长寿,2022(2):159-162.

[3] 陈镇坤. 老年全髋关节置换术患者术后并发下肢DVT的独立危险因素分析[J]. 智慧健康,2022,8(24):141-145,149.

[4] 陈芳. 手术室保温措施对老年全髋关节置换患者术中低体温应激反应及凝血功能的影响[J]. 自我保健,2022,26(16):40-42.

[5] 王莎. 手术麻醉过程中护理配合在全髋关节置换术中的应用意义[J]. 家有孕宝,2021,3(1):247.