D-二聚体在肝硬化患者临床检验中的应用价值

D-二聚体在肝硬化患者临床检验中的应用价值

于德水

大庆市中医医院  163000

【摘要】目的 研究在肝硬化患者临床检验中，应用D-二聚体的临床价值。方法选取2021年10月~2022年10月本院收治的肝硬化患者60例，将其伴腹水组和未伴腹水组，每组各30例患者，同时选择同期的30例健康体检人员作为对照组，对所有人员进行D-二聚体检验，并对其水平进行比较。结果 伴腹水组和未伴腹水组患者的D-二聚体水平均高于对照组，但伴腹水组患者数值更高，差异明显（P＜0.05）。结论 在肝硬化患者的临床检验中，D-二聚体检验具有重要价值，其水平与患者的腹水情况具有了重要联系。

【关键词】D-二聚体；肝硬化患者；临床检验

【 Abstract 】 Objective To investigate the clinical value of D-dimer in the clinical examination of patients with cirrhosis. Methods A total of 60 patients with cirrhosis admitted to our hospital from October 2021 to October 2022 were selected, 30 patients in each group were included in the group with and without ascites, and 30 healthy physical examination personnel in the same period were selected as the control group. D-dimer test was performed on all patients, and their levels were compared. Results The level of D-dimer in patients with and without ascites was higher than that in control group, but the level of D-dimer in patients with ascites was higher, the difference was significant (P < 0.05). Conclusion The D-dimer test is of great value in the clinical examination of patients with cirrhosis. The level of D-dimer test is closely related to the ascites of patients.

【 Key words 】 D-dimer; Patients with cirrhosis; Clinical examination

D-二聚体是由纤溶酶水解而成的一种特殊的降解产物，是纤溶作用的最小分。D-二聚体的表达可能是血凝、纤溶系统的活化，其血浆浓度可以代表凝血、溶系统的活化，可作为体内血液高凝状态和纤溶亢进的分子标志之一【1】，在深静脉血栓形成、肺栓塞、心肌梗死，弥散性血管内凝血、肿瘤等状态下可出现D-二聚体水平升高。肝脏疾病常存在出凝血功能紊乱和纤维蛋白溶解系统的异常。

1一般资料和方法

1.1一般资料

选取2021年10月~2022年10月本院收治的肝硬化患者60例，年龄40~78岁，平均（58.21±1.32）岁，男患者35例，女患者25例，将其伴腹水组和未伴腹水组，每组各30例患者；对照组年龄40~79岁，平均（58.19±2.20）岁，男患者34例，女患者26例；经比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

伴腹水组和未伴腹水组患者入院治疗期间，患者接受常规的肝、维生素、血压等常规的支持治疗和对症治疗，同时进行血常规、凝血功能等常规检查。同时，对所有参与者进行D-二聚体检查，D-二聚体检查的时候，要求患者在12小时内空腹，早上取1.8 ml的静脉血液，放入特殊的抗凝管中，与0.2 ml的枸橼酸钠充分混合，然后送到实验室。为了提高检测的准确性，检测必须在采血后1小时以内进行。将血液样本放进离心机，离心机以3000 r/min离心20分钟，分离出血浆，放于超低温冷冻室中进行检测。检测设备使用德国西门子公司的 DimensionXpandPlus全自动生化分析仪，所用的试剂也是从西门子公司采购的。D-二聚体的检测工作由资深的资深检测师负责，并严格按照仪器和仪器的使用要求进行检测。

1.3观察指标

将伴腹水组，未伴腹水组以及对照组重要三组间的D-二聚体水平进行比较。

1.4统计学分析

采用SPSS20.00软件对实验结果进行分析，使用±s表示计量资料，采用t值检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2结果

伴腹水组和未伴腹水组患者的D-二聚体水平均高于对照组，但伴腹水足患者数值更高，差异明显，有统计学意义（P＜0.05），见表1：

表1各组血浆D-二聚体水平对比（n，±s,mg/L）

3讨论

肝病患者常有出血的危险，而出血的原因是凝血机理紊乱和继发纤维溶解。当人体血液凝结时，纤维蛋白原会被水解成可溶性纤维，而不溶于水【2】。

纤维蛋白是一种由单体转变为网状的多聚物，从而产生交联的纤维蛋白。纤溶酶原活化因子活化纤溶酶原向纤溶酶转变，使纤维蛋白发生降解。D二聚体是一种特殊的生物标记【3】，它是一种特殊的高凝状态和继发纤溶的分子标记，它是研究纤溶作用的一个重要指标，在预测肝硬化患者的病情方面具有很大的实用价值，而且在肝硬化患者中，D-二聚体含量的增高往往与失代偿疾病的发病率有很大关系。

腹水为肝硬化疾病之一，腹水在纤溶亢进中占有重要地位，腹水能促进纤维溶质交换，腹水可使纤溶发生增多【4】，腹水可使肠道细菌迁移，因而使患者病情恶化，进一步引起D-二聚体异常增加可见，在肝硬化的治疗中，需注意关注患者的D-二聚体水平变化，当出现异常增高时，应警惕腹水，同时也要注意消化道出血和其他严重并发症，积极做好防治工作，减少治疗风险，改善了患者预后【5】。

本文旨在探讨肝硬化合并腹水型和非腹水的肝硬化患者血浆D-二聚体的含量，并与健康对照组进行对比，以明确D-二聚体在肝硬化患者中的异常情况，并探讨其可能成为纤维溶解过高或肝硬化患者的出血预警指标。本实验结果显示，伴有腹水的肝硬化患者比正常人有显著性差异（<0.05）。无腹水的肝硬化组的血浆D-二聚体浓度也明显高于对照组（<0.05），而伴腹水肝硬化组D-二聚体浓度显著高于未伴腹水肝硬化患者组，差异有统计学意义（<0.05）。

总之：本研究通过对肝硬化但未伴腹水、肝硬化伴腹水患者及对照组血浆D-二聚体水平检测并对比发现，D-二聚体在肝硬化患者中的表达有明显的上调，且与腹水的发生有一定的关系。在肝硬化患者中，D-二聚体的浓度可能是检测纤维溶栓和出血倾向的一个重要指标。

参考文献

[1] 孙艳华．妊娠高血压疾病患者血液流变学凝血和纤溶系统指标检测的临床意义[J]．河北医学，2018，24(9)：1557-1561．

[2] 郭彩娇，杨红玲，高飞，等．孕20周前妊娠期高血压孕妇常规检验指标的新临床意义研究[J]．现代检验医学杂志， 2018，33(1)：95-98．

[3] 张宁宁．不同程度妊娠期高血压孕妇的孕期血压控制和维持水平对分娩结局的影响研究[J]．中国现代医生，2019， 57(15)：52-55．

[4] 赵一梅，刘海燕，刘莹莹，等．妊娠高血压患者血浆D-二聚体，凝血指标表达水平及临床意义[J]．临床军医杂志，2019，47(8)：875-876．

[5] 沈涌海，王智毅，陈忠宝．杭州地区不同孕期孕妇凝血功能、D-二聚体水平回顾分析[J]．中围卫生检验杂志，2019，29(5)：583-585．