早期发育支持性护理对NICU早产儿生长发育的效果

早期发育支持性护理对NICU早产儿生长发育的效果

廖桂敏

成都市新都区妇幼保健院 四川成都 610500

【摘要】目的：观察分析新生儿重症监护病房（NICU）早产儿生长发育过程中早期发育支持性护理的干预效果。方法：选取2022年9月-2023年1月我院NICU接收的38例早产儿，。将其随机设为对照组（辅以常规护理）、研究组（辅以早期发育支持性护理），各19例。结果：研究组早产儿每日摄奶量、体重、身长均优于对照组，组间差异显著（P<0.05）。结论：早期发育支持性护理有助于早产儿生长发育，值得推荐。

【关键词】NICU；早产儿；发育支持性护理

早产儿指出生时胎龄不足37周的新生儿，多数出生体重<2.5kg，由于未足月，免疫力薄弱，各系统器官发育不健全，如果不及时干预，将会严重影响早产儿的生长发育质量。既往常规护理过于笼统，缺少针对性，难以满足早产儿生长发育的需求。亟待探索一种更加高效的护理干预措施，以促进早产儿生长发育。早期发育支持性护理理念新颖，可根据早产儿生长发育需求实施针对性干预，为早产儿生长发育奠定良好基础。故本研究纳入38例早产儿作为研究对象，观察分析了对早产儿实施早期发育支持性护理的干预效果，以供参考。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院NICU于2022年9月-2023年1月收治的38例早产儿，将其随机均分为对照组（n=19）、研究组（n=19），其中对照组男女之比10：9，胎龄31-36周，平均（33.49±0.32）周；出生体重2.03-2.64kg，平均（2.33±0.15）kg。研究组男女之比9：10，胎龄30-36周，平均（33.35±0.36）周；出生体重2.04-2.57kg，平均（2.29±0.16）kg。两组的一般资料高度匹配，P＞0.05，具有可比性。患儿家属对本研究知情且已经签署研究同意书；胎龄<37周，各项生命体征稳定。排除中途因故退出或转院、先心病或肝肾不全、合并严重并发症、濒危早产儿。

1.2方法

对照组辅以常规护理干预，包括呼吸支持、营养支持、环境温湿度控制等，让早产儿身处于安静舒适的氛围中，减少周围环境的不良刺激；尽可能避免侵入性操作，减轻疼痛应激反应。

研究组在常规护理基础上实施早期发育支持性护理，包括（1）袋鼠式护理，使用柔软的绒布制作抱被，形成袋鼠式或鸟巢式，将弹力棉置于抱被夹层，底层放置水垫，然后用抱被包裹早产儿，可增加其安全感，安抚其情绪，避免早产儿哭闹[1]；需提及的是，抱被需提前加热至33℃左右，以提高早产儿身心舒适感。（2）为了提高早产儿适应能力，夜晚严控室内光照亮度，暖箱上覆盖黑布，拉上窗帘；白天开窗通风，拉开窗帘，适当调高光照亮度；禁止强光照射早产儿眼睛，调低设备提示音，减少噪音。必要时留置PICC导管，便于补充营养、输液。（3）温柔抚触。早产儿脱离母体后第2d行抚触护理，每日3次，每次抚触10min。首先保持俯卧，抚摸早产儿背部、上下肢；然后再改为仰卧，抚摸早产儿头面部、胸腹部，最后按摩脚踝、足尖，力度适宜[2]。同时指导母婴亲密接触。（4）极低出生体重儿脱离母体后3-5h留置胃管，腹胀减压；播放轻柔舒缓的音乐安抚早产儿情绪时，声音分贝不超过50dB；病房环境保持安静，遮挡刺眼的光线，注意调控环境温湿度，对早产儿护理期间，护理人员之间禁止大声交谈，以免引起患儿哭闹；使用橡胶奶嘴非营养性吸吮，以改善其吸吮能力、吞咽功能，促进呼吸；喂养之前需要通过胃管回抽胃液，结合早产儿消化情况补充营养，循序渐进增加喂奶量，每日摄奶量1-2ml/kg为宜，待到早产儿吸吮能力增强且消化功能恢复后，指导母乳喂养[3]。

1.3观察指标

观察比较两组早产儿干预前后的每日摄奶量，并且在干预后测量早产儿的体重以及身长。

1.4数据统计处理

选用SPSS22.0医学软件统计两组早产儿每日摄奶量、体重、身长等计量资料，并给予两组均数比较的t检验，以()形式描述，结果P值＜0.05时，差异有统计学意义。

2结果

2.1观察比较两组早产儿每日摄奶量

研究组早产儿每日摄奶量比对照组多（P<0.05），见表1。

表1 两组早产儿每日摄奶量对比(，ml)

2.2观察比较两组早产儿体重、身长

研究组早产儿体重、身长比对照组优（P<0.05），见表2。

表2 两组早产儿体重、身长对比

3讨论

早产儿身体各项机能薄弱，相比于足月儿，早产儿生长发育受影响较严重，易因为胎龄不足而出现喂养不耐受、营养不良、贫血等表现。常规护理干预针对性不足，护理内容过于简单、笼统，难以获得满意结局。探讨一种更加高效的护理干预措施，对辅助早产儿生长发育显得很有必要。

基于发展性照顾理念的早期发育支持性护理模式，是现代临床中一种相对新颖的护理模式，通过袋鼠式或者鸟巢式的抱被，增加早产儿安全感，避免早产儿哭闹；通过温柔的抚触、音乐播放以及适当的光线刺激，可进一步提高早产儿对新环境的适应能力，促使其良好发育成长[4]。本研究中，研究组早产儿每日摄奶量、体重、身长均优于对照组（P<0.05）。因为早期发育支持性护理给予全方位24h照顾，一定程度上避免了周围环境对早产儿生长发育的不良刺激；非营养性吸吮有助于早产儿尽快形成吸吮反射，增强吸吮能力，改善吞咽功能，增加摄奶量，从而为母乳喂养奠定基础；通过模拟宫内环境的袋鼠式、鸟巢式抱被，有利于早产儿平衡伸展、屈曲四肢，减少哭闹，降低耗能，从而加快体重增长，促进体格发育。

综上所述，早期发育支持性护理具有确切的干预效果，有助于早产儿身体全面发育，值得借鉴。

参考文献：

[1]张姣.鸟巢式护理干预对早产儿护理的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志, 2018, 3(51):154.

[2]郭燕如,赵雪婷,蓝文兰,等.鸟巢式护理与抚触式护理在照顾早产儿护理中的临床疗效分析[J].新疆医学, 2020(5):508-510.

[3]吴春花,孙晶晶.喂养困难早产儿行抚触和非营养性吸吮护理干预的应用效果观察[J].中国性科学, 2019, 28(12):94-96.

[4]赵倩.实施早期发育支持性护理对新生儿病房早产儿生长发育的效果评价[J].系统医学, 2020, 5(11):190.