盆腔炎块如何超声诊断

盆腔炎块如何超声诊断

郭文蓉

广汉市中医医院 四川德阳 618300

盆腔炎块主要指盆腔炎性包块，主要指盆腔内组织出现炎性病变而形成的包块，是由于病患盆腔内脏器或者组织出现炎性改变，具体为卵巢、子宫、输卵管、盆腔内结缔组织等，都容易出现该病，且有较高的发病概率。对于盆腔炎块的诊断，主要运用超声技术，而盆腔炎块如何进行超声诊断呢？接下来让我们共同了解一下吧。

1. 超声检查的归类分析

盆腔炎块超声诊断主要有两种方式，即经腹部超声诊断与经阴道超声诊断，不同的诊断方式，其效果各有不同，其中，（1）经腹部超声操作比较简单方便，利用超声探头仪器，探查病患腹壁部位，不会对病患的体位、衣物提出较高的要求，不足之处体现在：经腹部超声诊断前，病患要保证膀胱充盈，对部分急症病患的诊治时机有较高要求，而少数病患肠气较为严重、腹壁脂肪比较厚，容易使诊断有效性降低。（2）经阴道超声可使探头和器官之间的距离缩短，进入阴道深处的超声探头，可获得较为直观的图像，不会受腹壁脂肪的影响，其图像清晰度比较高。不足之处体现在：经阴道操作过程较为繁琐，需要病患积极配合，且应用避孕套、卫生垫等一次性材料，容易影响病患的身心健康，病患接受程度不同。除此之外，对于阴道出血、生殖道畸形、无性经历病患施以经阴道诊断难度比较大。

2. 盆腔炎块超声诊断表现

盆腔脓肿作为盆腔炎块较为常见的症状表现，主要指病患输卵管、卵巢出现积脓，急性盆腔炎、慢性盆腔炎均有发生，一旦盆腔炎病患输卵管受累，会出现输卵管充血、肿胀情况，说明输卵管腔出现积脓、积液肿胀，该炎块主要以腊肠状为主。然而，盆腔炎病患卵巢受到影响，卵巢附近组织会发生炎性改变，少数病患经超声诊断可见卵巢实质多发性脓肿，其脓肿部位比较高，渗出液往往沉积于病患子宫直肠窝部位，如若病情较为严重的情况，可见盆腔充血，许多脓性渗出物集聚在盆腔底部，且脓肿量比较大，位置比较低。针对内生殖器结核病症的病患，超声诊断可见盆腔脓肿症状，此患者还伴有表面粟粒状结节，其积液性质呈浆液状，草绿色，少数病患可见盆腔内粘连，其积液包裹在粘连组织中，出现干酪状瘘管。引起盆腔脓肿的病菌有许多，需氧菌与厌氧菌同时存在，常见于大肠埃希菌、结核杆菌，但是也有部分病患出现放线菌，一般情况下，病菌可在生殖道、血液、淋巴液、邻近器官等部位传播，导致炎性介质扩散、脓液渗出。

盆腔炎病患接受超声诊断，由于病患的症状表现存在差异，导致图像特征有所不同，主要包括以下几点：（1）针对急性子宫内膜炎病患，超声诊断可见病患宫体体积增大、子宫内膜增厚表征，其超声回声比较低，一旦病患宫腔内出现大量积液，超声图像可显示无回声暗区，且有较为密集的回声点；一旦病患出现急性宫体炎，肌壁之间存在显著的脓肿表现，超声图像显示不均匀回声，少数病患出现小暗区，绝壁弱回声特征，内部有许多小回声点。（2）针对急性输卵管炎病患，往往会出现输卵管积脓、卵巢积脓，超声显示为病患盆腔单侧或者双侧不规则低回声区，呈条索状，边界模糊不清，输卵管可见肿大、增粗图像。少数输卵管积脓比较严重的病患，在其低回声区可见节段型，且部分病患在液性回声区域。（3）对于急性盆腔结缔组织炎、急性盆腔腹膜炎脓肿病患，脓肿积液主要处于子宫直肠窝部位，超声下可见明显的边缘模糊表象，内部有点状或者条状中高回声，且盆腔内存在大量游离液体，液体中可见明显的点状、片状回声飘动，密集性水平比较高，以上征象形成原因是受盆腔积液中有许多组织导致的。（4）针对慢性盆腔炎病患，容易出现输卵管积水，常见于双侧发病，超声下显示病患有条索状、腊肠状、曲颈瓶状影像，针对并发卵巢炎性症状的病患，超声显示为盆腔有无回声暗区，暗区具有多房性特点，少数病患存在附近组织粘连症状，边界模糊，并伴有包裹性积液表象，其内部存在混合性回声，回声比较杂乱。（5）针对结核性盆腔炎病患，超声下显示不规则液腔，液腔之间的间隔较大，少数病患有强回声钙化灶，钙化灶呈点状或者块状。

3. 盆腔脓肿与肿瘤的鉴别诊断

急性盆腔炎发病原因是宫内手术操作、产后、流产后，病原菌经过宫颈顺着黏膜上行对子宫内膜、输卵管、卵巢、盆腔腹膜进行侵袭。输卵管充血、肿胀、炎性物质渗出，或者化脓导致输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿，容易影响盆腔，则在子宫后方阔韧带和直肠之间形成质地柔软、边界模糊的包块，宫旁出现增厚表象，类似扇形的盆腔浸润。超声显示囊实性不均匀包块，其回声比较杂乱，容易和卵巢恶性肿瘤相互混淆，但是此种炎性包块发病比较急，且伴有下腹坠痛、高热等。妇科检查显示子宫颈口有许多血性分泌物，宫颈举痛，子宫部位模糊，和宫旁粘连成团，压痛症状比较明显。白细胞计数、中性粒细胞检验结果偏高。

综上所述，盆腔炎主要指女性内生殖器与附近结缔组织炎，盆腔腹膜炎主要涉及子宫内膜炎、子宫肌层、浆膜层、输卵管、卵巢的炎症，炎症可限定于某个部位，或者多个部位同时出现。为了控制盆腔炎块的发展，需对盆腔炎块展开超声诊断，才能为临床医师制定个性化治疗方案提供可靠依据，提高盆腔炎块的治疗效果。