多层螺旋CT肺动脉造影在肺动脉栓塞诊断中的应用

多层螺旋CT肺动脉造影在肺动脉栓塞诊断中的应用

刘玉春

安徽医科大学附属巢湖医院 安徽   238000

【摘要】目的：研究肺动脉栓塞诊断中应用多层螺旋CT肺动脉造影的临床价值。方法：对我院收治的患有肺动脉栓塞的68例患者进行治疗，均给予多层螺旋CT肺动脉造影和肺通气/灌注显像检查，分析其诊断情况。结果：多层螺旋CT肺动脉造影的检出率、诊断灵敏度和特异度显然较高，与肺通气/灌注显像检查之间存在差异性，P<0.05。结论：肺动脉栓塞患者利用多层螺旋CT肺动脉造影检查可提高其临床诊断价值。

【关键词】肺动脉栓塞；诊断价值；多层螺旋CT肺动脉造影

肺动脉栓塞属于一种胸外科疾病，其原因可能是肿瘤疾病的发生、血栓的形成以及心脏疾病的发生，发病后，可见呼吸困难，进一步引起心力衰竭的情况，需要及时给予有效的诊断和治疗，以便控制病情的发展[1]。现阶段对于该病的检查方式较多，常见的是多层螺旋CT肺动脉造影、灌注显像等，有较高的临床诊断意义。本次对68例肺动脉栓塞患者进行多层螺旋CT肺动脉造影诊断，详情如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

对我院收治的患有肺动脉栓塞的68例患者进行治疗，诊断时间是2022.03-2023.03，患者的年龄情况是33岁-75岁，其平均值是（55.02±3.06）岁，男性39例，女性29例，发病原因：妊娠12例、下肢静脉曲张20例、行胸腹部手术18例、其他18例。纳入标准：患者伴有气短、胸闷、呼吸困难、严重咳嗽以及咯血等症状，均知情并接受本次调查，符合肺动脉栓塞的诊断标准，年龄在18岁以上，无精神和意识方面异常的情况。排除标准：临床资料不完整，存在全身感染性疾病，对增强扫描耐受性差，伴有神经疾病和严重心脏疾病的患者。

1.2方法

检查前指导患者正确屏气，并协助其仰卧，若存在呼吸异常的情况给予及时的干预，确保其呼吸正常。多层螺旋CT肺动脉造影检查：仪器选用的是美国GE公司64排多层螺旋CT诊断仪，从足部扫描至头部，参数设置：电压是100kV、层厚是5mm、机架旋转时间是0.28s，螺距为0.984:1，电流是100—400mA，Asi-V是70%。检查过程中可根据患者的情况进行参数调整，确保扫描准确性。之后给患者穿刺肘静脉后注入50ml左右的碘海醇，注入速率是5ml/s，对扫描数据进行重建和分析，并获得肺动脉影像学图像。若图像显示存在血管闭塞、充盈缺损等情况可判断为肺动脉栓塞。肺通气/灌注显像检查：仪器选用的是美国GE公司的双探头仪器和相关设备，给患者进行肺灌注显像操作中将99TCm-聚合白蛋白120-185MBq推注在双下肢，之后是双肺前后位、左右前斜位、左右侧位、后前位和左右后斜位。在检查第二天出现肺通气显像之后给予吸入适量的气溶胶，并采集图像给予处理。

1.3观察指标

对两种检查方式的检出率、灵敏度和特异度进行对比分析。

1.4统计学分析

    数据在SPSS26.0中处理，表示为%，给予卡方检验，若P<0.05，则组间存在差异性。

2 结果

多层螺旋CT肺动脉造影的检出率、诊断灵敏度和特异度显然较高，与肺通气/灌注显像检查之间存在差异性，P<0.05。见表1

表1 两种诊断方式的检出率、灵敏度和特异度n（%）

3 讨论

    心血管疾病近年来的发病率较高，常见的一种是肺动脉栓塞，其风险性较高，病情发展迅速，可危及患者的生命安全，因此，需要给予准确诊断，便于后期医生的治疗。该病临床特征典型性不强，在诊断中容易出现漏诊和误诊的情况，需要加以重视。近年来，在影像学不断发展的情况下，CT技术和灌注显像广泛应用在临床诊断中，并取得较好的效果。肺通气/灌注显像检查的应用不能对部分患者进行明确的诊断，影响后期治疗[2]。本次研究结果显示，多层螺旋CT肺动脉造影的检出率、诊断灵敏度和特异度显然较高，与肺通气/灌注显像检查之间存在差异性，P<0.05。证明多层螺旋CT肺动脉造影技术对肺动脉栓塞患者的诊断效果较佳。这是因为多层螺旋CT肺动脉造影可对病灶范围、病程长短和严重程度进行有效的判断，并可直接观察到患者动脉管腔的狭窄和闭塞情况。而且肺动脉栓塞自身的病变范围和病变性质之间存在差异，考虑到肺动脉腔内密度不均匀程度较高的情况，在发病后大部分存在显著的分支充盈缺损情况，多层螺旋CT肺动脉造影直接对肺动脉栓塞的征象进行判定，直接观察栓塞病变形状、大小、部位、血管形态的不同和钙化情况等，并可直接对血管狭窄程度、管壁厚度和分支充盈缺损情况进行判断，可提高对疾病的诊断灵敏度和特异度[3]。

综上所述，肺动脉栓塞患者利用多层螺旋CT肺动脉造影检查可提高其临床诊断价值。

【参考文献】

[1]袁玉新,孙国臣,魏冰.多层螺旋CT肺动脉造影在肺动脉栓塞诊断中的应用价值[J].中国实用医刊,2023,50(2):92-95.

[2]徐大强,薛刚.多层螺旋CT肺血管造影在肺动脉栓塞中的诊断价值及特异性分析[J].影像研究与医学应用,2021,5(3):239-240.
[3]张文,李国庆.多层螺旋CT与MR肺动脉造影在急性肺动脉栓塞诊断上的临床应用价值[J].智慧健康,2020,6(12):1-2.