腹部超声用于临床诊断输尿管结石中的价值分析

腹部超声用于临床诊断输尿管结石中的价值分析

颜春林

四川省第一退役军人医院   四川成都   610500

摘要：目的：分析在输尿管结石诊断中腹部超声的诊断价值。方法：分析对象选择于2022.6~2023.5就诊于我院的输尿管结石患者72例，均经手术病理学检查诊断明确，术前均经腹部超声检查，对比和分析腹部超声诊断和手术病理学诊断的结果。结果：腹部超声和手术病理学检查在确诊率（98.65%、100.00%）方面比较P>0.05。结论：在输尿管结石诊断中腹部超声具有较高的诊断价值，可为临床诊疗提供可靠的依据，建议推广。

关键词：输尿管结石；腹部超声；诊断

  输尿管结石在临床上为一种发病率较高的结石性疾病，以下腹部疼痛、血尿、肾绞痛为主要症状，严重影响患者身心健康[1]。因输尿管结石疾病特殊，结石发生部位主要为上段、中段、下段[2]。为保证准确治疗，需选择一种科学的诊断方式，以制定准确的治疗方案，保证患者健康。针对输尿管结石在临床诊断上以影像学诊断为主，比如X线、超声、CT等，其中腹部超声最为常用，可获得满意的诊断效果，可为临床治疗方案的制定提供准确的信息，诊断准确率较高。本研究选择于2022.6~2023.5就诊于我院的输尿管结石患者72例为分析对象，进一步分析腹部超声的诊断价值，结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

分析对象选择于2022.6~2023.5就诊于我院的输尿管结石患者72例，年龄，（41.25±3.55）岁（21~66岁），性别，40例男，32例女，病程，（1.05±0.25）个月（5d~3个月）。纳入标准：（1）输尿管结石通过手术病理学诊断明确者；（2）意识和沟通均正常者；（3）无诊断禁忌证者；（4）患者和家属均对本研究知情、同意；排除标准：（1）哺乳期或妊娠期女性；（2）肝肾功能严重不全者；（3）沟通障碍或精神疾病者；（4）无法配合研究而退出者。

1.2方法

72例患者均接受腹部超声检查，诊断仪器为超声诊断仪，设置超声探头频率范围为2.5~5.0MHz，检查前，对患者叮嘱饮500~800mL水，充盈膀胱，在检查过程中，指导患者侧卧位或平卧位体位，对患者指导收腹、吸气，对探头重压，扫描侧腹部，将肾脏找出，对输尿管上段先检查，观察其积水与否，然后对肾盂长轴切面异常与否进行观察；一旦积水症状发现，沿着方向扫描，一直到输尿管管径增大位置，输尿管管径恢复正常和异常增大位置，回声显示，证实结石存在于此区域；对肾盂输尿管和输尿管上段连接位置重点扫描，将上段结石排除，值患者于仰卧位体位，对膀胱充盈状态保持，对输尿管中下段接续扫描。顺着输尿管方向，对前腹壁纵向扫描，由上自下，在下腔静脉外侧和腹主动脉对腹部输尿管结石进行排查。超声检查中下段结石过程中，具有较大的检出难度，针对扫描不确定或不清楚情况，在髂动脉部位放置探头，略微用力，对其血管回声（髂动脉）仔细观察，一旦无明显回声，对探头适当转动，长轴与血管平行，反复检查，一旦肠内有气体者，要对探头稍微用力，反复检查，将肠内气体或粪便对检查结果的影响尽量降低，以保证准确的诊断结果。另外，要重点扫描输尿管和髂血管相交位置、膀胱壁内段、肾盂输尿管移位，对结石存在与否进一步明确。

1.3观察指标

对比腹部超声和手术病理学检查诊断结果，即上段、中段和下段输尿管结石检出率，并对比总检出率。

1.4统计学方法

选择软件SPSS23.0分析数据，t和X2分别对计量数据（±s）和计数数据[n(%)]开展验证，统计学以P<0.05对具有意义进行判定。

2 结果

腹部超声和手术病理学检查在确诊率（98.65%、100.00%）方面比较P>0.05。

表1 对比腹部超声和手术病理学检查诊断结果[n(%)]

3 讨论

输尿管结石在泌尿科为一种常见的泌尿系统疾病，严重威胁患者身心健康和生活质量。输尿管滞留结石过程中，会阻碍尿液流动，会加重肾脏症状，会导致积水发生[3]。多数患者为单发性单侧结石。一旦输尿管结石位置较高，会加重梗阻程度和肾积水程度，也会进一步损伤肾功能，使感染发生风险增加，对日常工作和生活造成严重影响[4]。以输尿管走行为依据发现输尿管生理性狭窄部位3个，即输尿管精索部、输尿管盆部、输尿管腹部，引起走行有变化且弯曲。尿液排出时，结石也会移动，进而使狭窄部位滞留结石，造成排尿疼痛、障碍等症状发生。因此，需对该病积极诊疗，腹部超声为主要诊断方法，可获得满意的诊断效果。本研究对其诊断价值进一步分析，结果表明：腹部超声和手术病理学检查在确诊率（98.65%、100.00%）方面比较P>0.05，证实了腹部超声可对输尿管结石的部位准备诊断，以便为临床治疗方案制定提供可靠的依据。腹部超声为一种影像学诊断方法，可对肾实质血流情况和回声全面观察，可对肾功能进行评估，安全、无痛，重复性好，可对上、中、下段结石清晰显示，具有较高检出率

[5]。在超声检查过程中尽量避免肠内气体的影响，实现多切面扫描，以提升诊断准确率。腹部超声对患者叮嘱对膀胱充盈状态保持，对膀胱情况全面扫描，以提升诊断准确率。

综上所述，在输尿管结石诊断中腹部超声具有较高的诊断价值，可为临床诊疗提供可靠的依据，建议推广。

参考文献：

[1] 王媛媛,南曌星,曾辉,等. 腹部超声用于临床诊断输尿管结石中的价值分析[J]. 贵州医药,2023,47(2):295-296.

[2] 王少中. 急诊输尿管结石的超声诊断价值与检查技巧探讨[J]. 影像研究与医学应用,2022,6(3):59-61.

[3] 王艳. 探讨用腹部超声诊断输尿管中下段结石的临床效果[J]. 影像研究与医学应用,2020,4(19):216-218.

[4] 程洪艳,陈晓园,莫颜蔚. 腹部超声诊断急腹症输尿管下段结石的价值分析[J]. 基层医学论坛,2021,25(26):3796-3797.

[5] 赵伟. 腹部超声在输尿管结石中的诊断价值[J]. 影像研究与医学应用,2021,5(17):112-113.