肝胆外科患者临床护理的注意事项

肝胆外科患者临床护理的注意事项

刘春

兴文县人民医院   四川宜宾   644400

肝胆外科主要治疗肝、胆组织的疾病。临床对肝胆外科患者的治疗措施主要以手术治疗为主，但该措施对于患者而言，容易对患者造成一定程度的损伤。因此，需要加以护理措施。但是据研究调查发现，有很多人不了解肝胆外科患者临床护理的注意事项，导致患者仍不能得到较好的恢复。那么，接下来就让我为大家介绍一下肝胆外科常见的疾病有哪些？肝胆外科患者临床护理的注意事项有什么？

一、肝胆外科常见的疾病

1.胆结石

    胆结石是肝胆外科常见的病症，也是人们多发疾病之一。胆结石是指患者胆道系统出现结石，例如：胆管、胆囊等部位。

通常情况下，我们可以将胆结石的发病诱因分为如下几点：（1）不良的生活习惯：长期熬夜、久坐不动的人群，发生胆结石的风险更高。主要是因为此类群体存在体重增高、精力降低等现象，加之患者存在睡眠不规律、饮食不合理等现象，容易对胆道系统造成一定程度的损伤，造成患者的胆囊收缩功能出现明显下降，易造成胆结石。（2）体脂过高、肥胖：据研究发现，爱吃含糖量较高的人群，患有胆结石的概率更高，且高脂肪、高胆固醇饮食也是引起胆结石发生的高危因素。由于食用以上食物的人群，普遍存在体质过高、肥胖等现象，不仅会加重患者的消化功能负担，而消化系统与胆道系统密切相关，因此当消化功能受损后，其胆道系统也会随之受到伤害。（3）肝硬化：若患者存在肝硬化病史，患者机体对雌激素的灭活能力则会明显下降，其胆囊功能也会明显降低，增加胆结石的发病概率。

根据结石发病部位、结石大小等情况的不同，患者的常见症状也存在差异性。有80%的胆结石患者不存在明显的临床症状，但少数患者会出现发热、黄疸、胆绞痛等症状。随着病情发展，患者还会出现嗳气、厌食等现象。

2.胆囊肠瘘

胆囊肠瘘是指发生在胆囊与腹腔内脏之间的瘘管，例如：十二指肠、结肠等部位。

引起胆囊肠瘘发病的原因存在多样性，其中常见的可以分为4种，包括：先天因素、医源性损伤、结石、其他原因等，具体如下：（1）先天因素：目前，先天性胆囊肠瘘较为少见，但仍存在部分人存在先天畸形，例如：十二指肠与胆囊间存在异常的通道，且黏膜呈光滑形态。（2）医源性损伤：医源性损伤是引起胆囊肠瘘的常见因素。由于胆道手术中常运用硬质胆道探条检查胆总管下端，从而造成医源性损伤，进而增加胆囊肠瘘发生的概率。（3）结石：如若胆石被穿破也会诱发胆囊肠瘘。由于胆囊炎、胆石症的反复发作，会造成胆囊与其周围组织粘连，在粘连的基础上，胆囊内的结石会对胆囊壁造成压迫，引起胆囊壁发生缺血、坏死、穿孔等，最后形成内瘘。（4）其他原因：消化性溃疡、恶性肿瘤、炎性疾病也是引起胆囊肠瘘发生的常见因素。

根据患者胆瘘量、胆瘘持续时间等因素的不同，患者所表现的症状也存在不同。对于胆瘘量较少的患者，患者的临床症状并不明显。反之，患者咋会出现腹痛、腹部压痛、肌紧张等一系列症状，甚至会出现炎症反应。

3.肝硬化

     肝硬化是一种慢性疾病，主要因一种病因或数种病因作用于人体所引发的疾病。

引起肝硬化的因素较多，具体如下：（1）营养障碍：营养不良是导致肝硬化发生的重要因素。由于营养不良会导致肝细胞对病毒等因素的抵抗力减弱，间接引起肝硬化。（2）胆汁淤积：胆汁淤积会堵塞肝外胆管，人体的胆红素水平则会随着增加，从而损害肝细胞。长此以往，就容易发生肝硬化。（3）酒精中毒：酒精是引起肝硬化的常见原因。长期大量饮酒的人群发生肝硬化的概率会更高。（4）其他因素：除以上原因以外，疾病、药物等也是引起肝硬化发生的危险因素，例如：病毒性肝炎、血吸虫病、长期使用异烟肼、氨甲蝶呤等药物。

肝硬化患者在患病后的症状主要可以分为7种，其中包括：消化道症状、血液系统症状、皮肤症状、腹水、营养不良、内分泌系统症状、神经精神症状等，例如：腹泻、皮肤瘀斑、黄疸、腹胀、贫血、阳痿、月经紊乱以及嗜睡等。

4.肿瘤

肝肿瘤、胆囊瘤是肝胆外科常见的肿瘤疾病。肝肿瘤多数为恶性肿瘤，患者在患病后会感受到轻度的乏力，并且厌食油腻的食物。肿瘤相对较大的患者则会感受到心脏出现沉闷感，且上腹伴随隐隐不适。胆囊瘤患者发生疼痛的部位主要以右上腹为主，尤其是吃一些脂肪餐以后，则会出现持续性疼痛。再者，胆囊瘤患者受疾病的影响会出现胆囊分泌胆汁功能异常的现象，从而出现消化不良的症状。

二、肝胆外科患者临床护理的注意事项

1.饮食方面

     饮食是胆囊外科患者临床护理的重中之重。在患者恢复期间，需要限制患者食用食用油，避免加重患者的消化系统负担，从而引起腹泻等症状。多给患者吃一些清淡易消化的食物。同时，还需要为患者补充蛋白质，但尽量选择一些脂肪含量低的食物，例如：蔬菜等。也需要掌握肝胆外科患者饮食方面的禁忌证，并在生活中严格规避。例如：脂肪肝患者不可以吃动物性脂肪（猪油、肥肉等）；胆道疾病患者切勿吸烟、喝酒，并且不能食用辛辣刺激性食物，少吃高胆固醇、高脂肪食物；肝硬化患者应绝对禁酒，并禁食刺激性食物，必要时则需要禁止食用蛋白质类食物。

2.心理方面

   由于很多患者在患病后会出现疼痛等不适感，所以患者往往会感受到紧张、不安等。因此，患者及其家属需要及时了解有关肝胆外科疾病的知识，减轻患者焦躁的情绪。同时，患者及其家属也需要多陪伴患者，并鼓励患者正确面对疾病，切勿影响患者的情绪，造成患者出现情绪波动等现象。因为情绪会影响患者的食欲，并且加重患者的不适感，所以需要多给予患者理解。若患者出现难以忍受的疼痛时，则需要根据医嘱，为患者提供止痛药物。

3.运动方面

   患者可以做一些户外运动，呼吸新鲜的空气，有助于促进肝胆的恢复。建议多进行慢跑、快走等运动。因为运动有利于促进身体排汗，从而加快肝脏代谢。尤其是快走运动，患者在运动过程中的呼吸较为平和，有利于排出身体中的有毒、有害物质。除此以外，游泳也是肝胆外科患者适用的锻炼方式，该项运动属于全身有氧呼吸运动的一种，可以加快身体脂肪的燃烧。但患者在进行运动时，应在医生的指导下完成，并且注意运动时间、运动量，切勿出现过度疲惫的现象。

   肝、胆都是人体重要的器官，与各个系统存在较大的联系。特别是肝胆疾病患者受疾病的影响，容易出现消化系统症状，甚至累及其他部位。因此，在对胆脏外科患者进行护理时，需要注意饮食，患者也需要学会自我情绪的调整，同时加以运动，从而得到更好的恢复。