香砂六君子汤加减治疗慢性胃炎的临床疗效

香砂六君子汤加减治疗慢性胃炎的临床疗效

杜人兵

四川遂宁射洪市新协康医院   四川射洪  629200

【摘要】目的：在慢性胃炎中引入中药汤剂（香砂六君子汤），可根据患者症状加减应用，探究其应用优势。方法：200例（2020年05月-2022年07月纳入，100例/组，抽签分组），对比奥美拉唑、香砂六君子汤应用在对比组、试验组的效果。结果：试验组的胃脘隐痛、痞满、胃痛喜按喜暖得分更低，其总有效率更高，副作用总发生率更低（P<0.05）。结论：香砂六君子汤具有较高治疗效果，且较少引起不适症状，其也可显著改善症状，具有较高用药安全性。

【关键词】香砂六君子汤；慢性胃炎；副作用；中医症候积分；疗效

慢性胃炎的诱发因素较多，常常指多因素共同作用下，胃部黏膜损伤，诱发一系列炎症反应[1]。其干预难度较大，停药后复发次数较多，且不适症状持续时间也相对较长，也是干扰度较大、较痛苦的慢性疾病之一。分析临床诊疗情况，发现整体治愈案例数相对较少，一般难以完全消灭不适症状，常常表现为腹痛、呕吐、胃部出血等症状。奥美拉唑作为应用相对频繁的药物之一，其副作用较多，可影响患儿用药积极性，且长期用药，疗效逐步降低。为提高干预成效，临床不断尝试传统医学模式，发现对症汤剂（香砂六君子汤）具有良好应用效果，可快速消除炎症，且用药安全性较高。本文对比奥美拉唑、香砂六君子汤的应用差异，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

200例（2020年05月-2022年07月纳入，100例/组，抽签分组），对比组、试验组分别采取西、中医治疗。

纳入标准部分：18岁以上；无过敏；无胃溃疡、上消化道出血等胃肠疾病；无心脏疾病；无肝功能损伤；资料完善；符合慢性胃炎诊断。排除标准：精神疾病；心理障碍；合并其他严重疾病；合并其他消化类疾病；过敏；中断用药者。

自然信息相似（P>0.05）。见表1。

表1自然信息[n/（）]

1.2方法

1.2.1用药方法

对比组：奥美拉唑肠溶胶囊，口服，每次20mg，每日1次。

试验组：香砂六君子汤加减治疗，基础处方为黄花地丁、炒薏苡仁、广木香、橘皮、炒白术、茯苓各10g，党参、砂仁6g，半夏4g，甘草3g。气虚较重者加黄芪15g；胃痛较重者加延胡索、郁金各10g，川楝子5g；淤血重者加丹参8g；气滞、肝郁者加醋柴胡8g；畏寒较重者加高良姜、豆蔻各4g。每日1剂。

连续用药28天。

1.2.2质量评估

分析总有疗效率、症状积分、副作用（统计头晕、腹泻、恶心呕吐、消化不良例数，计算总发生率）。

疗效：以症状积分减少90%以上为基本痊愈，以症状积分减少70-89%、症状有所好转为显效，以症状积分减少30%-69%、症状减轻为有效，以不满足者为无效[2]。

症状积分以胃脘隐痛、痞满、胃痛喜按喜暖3个症状，根据发作频率，分别评为0-3分，3分为整日发作，0分为不发作[3]。

1.3统计学处理

SPSS22.0为应用软件（计数、计量分别采取X2、t检验处理）。

2结果

2.1结果

试验组的胃脘隐痛、痞满、胃痛喜按喜暖得分更低，其总有效率更高，副作用总发生率更低（P<0.05）。见表2。

表2结果（）/n（%）

3讨论

饮食、生活作息、精神压力与胃病存在较大相关性，近年来，胃病患病率有明显上升趋势，其中慢性胃炎为主要类型。其诱因较多，已逐渐成为常见胃病之一，也是威胁人体生命健康、干扰正常生活和工作的主要因素之一。根据病例统计分析，发现其主要有Hp感染、咽部感染、饮食不规律、作息不规律、生活环境较差等，其主要不适症状为腹部疼痛、食欲降低、消化障碍、呕酸反酸、腹胀等，随着症状加重，或可出现黑便、消化性出血、腹泻、血细胞降低、营养不良、体重降低等问题。因此需要及时采取干预，以控制病情，否则，慢性胃炎可转变为恶性病变（胃癌），这对患者生命健康有较大的威胁度。

当前主要采取药物保守治疗，常以西药为主，以控制病情进展速度，减轻不适症状，稳定病情，改善胃部消化功能，其具有一定诊疗效果。但西药存在耐药性，该项疾病的用药周期相对较长，单一用药疗效也随之降低，这对后续治疗存在较大局限性。且部分患者长期用药后，可出现较多不适症状，这也会影响患者治疗积极性。而常规用药中，使用频率相对较高的药物为奥美拉唑，其属于一种特殊药物，其不溶水，为脂溶性，且pH值相对较低的弱碱性药物，口服进入胃部后，可以通过酸碱中和反应以减少胃液酸度，抑制质子泵的活性，也可有效减少胃酸，阻断分泌过程，从而保护胃部粘膜，加快胃粘膜修复速度，从而改善病情。但该类药物在实际应用过程中，也出现一些不良反应，如长期用药后耐药性较大、个体差异大针对性较低、容易出现较多副作用

[4]。因此西药确实存在一定局限性，临床也积极推出各项诊疗方案。

随着传统医学的应用，传统医学的治疗优势逐渐显露，也有研究表示中医在调养慢性胃炎上具有相对明显的优势，其疗效较为突出，且用药副作用相对较少，停药后复发次数也相对较少。在该理念下，慢性胃炎为相对普遍的“脘腹痞满、纳差”问题，其形成原因也相对较多，当接触外邪、外邪入侵胃部，或饮食不加节制、情志所伤、大病缠身久病脾胃损伤、自身脾胃较虚弱等，以上多种因素均可累伤脾胃，影响上、中焦气机，导致气机升降失常，阻滞在脾胃，形成痞满，谓之“胃痞”，可影响体内气血运行，导致血瘀、气滞，堵塞通路，产生疼痛感，长期后形成胃脘痛。中医多根据症状采取针对性较强、对症的香砂六君汤，该类药物具有相对较强的健脾理气作用，选取健脾补气之党参，以甘补脾胃，益气健脾，选取止痛效果较强的木香、砂仁，以温中止痛、行气健脾、行气止痛，针对病理产物痰液，可选取燥湿、化痰效果较强的药对（陈皮、半夏），其还具有一定止咳作用，为改善脾胃功能，增加健脾益气之白术，以减轻病情，控制病情进展，稳定患者病情，而引入炙甘草调和诸药，也可通过甘味发挥良好的益气功效[5]。上述多种药物同时应用，可以发挥相对良好的行气、补气、健脾、化湿、化痰作用，其可以显著减轻病情。且中药汤剂用药较为灵活，可以根据患者症状，适当增添药物，以加减应用该汤剂，获取更好的治疗效果。本研究也发现，中药汤剂确实具有应用优势，其可以显著减少中医症候积分，获取更高的治疗效果，也可获取较低的副作用发生率，其安全性相对较高。

总而言之，香砂六君子汤疗效高、副作用少，可显著减轻症状。

参考文献

[1]袁明辉,祝小林,佘昌华.Hp相关性慢性胃炎常规西医治疗基础上联合香砂六君子汤加减治疗的效果[J].内蒙古中医药,2022,41(11):10-11.

[2]管奕婷,叶卫国,杨清,等.脐灸联合香砂六君子汤治疗脾胃虚弱型Hp相关慢性胃炎的临床研究[J].深圳中西医结合杂志,2022,32(09):26-29.

[3]刘嘉彬,王静,邢海伦,等.香砂六君子汤治疗慢性萎缩性胃炎的Meta分析[J].世界中医药,2022,17(03):379-384+391.

[4]吴灿,邓行行,罗燕文,等.针灸联合加味香砂六君子汤对脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎中医证候、组织学及疗效的影响[J].中华中医药学刊,2022,40(07):185-188.

[5]魏建新.虚寒型慢性胃炎患者服用香砂六君子汤治疗的有效性[J].黑龙江中医药,2021,50(03):192-193.