快速康复外科护理对胃肠外科手术患者疼痛及并发症的影响

快速康复外科护理对胃肠外科手术患者疼痛及并发症的影响

李小雪

福州市第一总医院 350009

【摘要】目的  缓解胃肠外科手术后患者的疼痛并预防并发症的发生，探究快速康复外科护理在胃肠外科领域中的应用价值。方法  将2022年3月～2022年12月间在某三甲医院胃肠外科进行手术治疗的100例病人随机选为研究对象，采用奇、偶数法平均分为2组，其中常规护理措施50例为对照组，快速康复护理措施50例为观察组，研究快速康复外科护理对于胃肠外科手术后患者疼痛和并发症的影响。对比分析两种不同方式下患者护理后的临床效果，记录两组患者术后出现并发症的情况。结果  根据研究数据，经过护理后，观察组和对照组患者的VAS评分分别为（2.31±1.31）分和（4.28±1.77）分，观察组患者的VAS评分显著下降（P<0.05），与对照组相比存在明显差异；观察组手术后并发症17例（34.00%），对照组23例（46.00%），与对照组比较，观察组并发症发生率显着降低（P＜0.05）。通过以上分析可以得出，在对胃肠手术患者进行治疗时，采用快速康复外科护理模式能有效减少并发症的发生。结论  本文主要探讨了在临床上采用快速康复外科护理对胃肠外科手术患者进行治疗时产生的效果以及相关注意事项。应用快速康复外科护理于胃肠外科手术患者中，不仅可显著减轻术后疼痛，同时还能有效降低并发症的发生率，具有广泛的推广价值。

【关键词】快速康复外科护理；胃肠外科手术患者；疼痛；并发症

随着医疗改革的不断深入和医学模式的不断发展，临床护理模式正在从传统的单一疾病护理方式逐渐演变为一种多维度的综合护理模式，其中包括预防、保健和康复等方面[1]。在此背景下迅速崛起的“快速康复”理念逐渐成为现代医院对医护人员提出的新要求。快速康复外科护理团队以患者为中心，通过微创手术、麻醉、护理等环节，为患者提供最优质的医疗服务，有效降低各种不良事件的发生率[2]。快速康复护理贯穿术前、术中和术后三个阶段，通过减少不良刺激和围手术期应激反应缩短住院时间[3]。在实际工作中如何有效开展快速康复护理是值得探讨的问题之一。胃肠外科是外科下属二级科室，主要需要面对的手术包括胃全切手术、胃大部切除术、迷走神经切断术等，需要开腹或腹腔镜下进行，并发症发生率高，疼痛明显[4]。为了缓解胃肠外科手术后患者的疼痛、预防并发症的发生，在2022年3月至2022年12月期间，随机选取了100名接受手术治疗的患者作为研究对象，并对其进行了分组，实施了常规护理和快速康复护理措施，最终获得了一定的研究结果。对比分析两组患者术后首次排气时间、住院时间以及住院费用情况。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

本研究调查问卷根据公式N=Z2*p*（1-p）/d2计算样本量，其中Z为置信水平统计量，取值95%置信区间下统计量1.96，p为总体标准差，d为误差，考虑为20%，最终确定样本量为至少为90人。随机选取了100名2022年3月至2022年12月在某三甲医院胃肠外科实施手术治疗的患者作为研究对象，并采用随机分组法采用随机原则将其平均分为观察组和对照组，每组各含50例。纳入标注：

（1)接受胃肠外科手术治疗患者；

（2)腹腔镜下手术患者；

（3)手术时间不超过3个月。

排除标准：

（1)有糖尿病史以及其他心血管疾病病史；

（2)有精神疾患者；

（3)无法交流沟通者。

观察组：男性病例数量为29例,女性病例数量为21例；发病年龄(25~66)岁，平均(41.9±6.7)岁。

对照组：男性病例数量为28例,女性病例数量为22例；发病年龄(24~67岁)岁，平均(42.1±6.8)岁。

两组患者的一般资料并未呈现出显著差异（P>0.05）。

1.2 研究方法

对照组：在治疗期间，对照组患者接受常规护理措施，包括术前禁食、饮食指导和术后早期下床锻炼等，以确保治疗效果。

观察组：

（1）对患者采用快速康复外科护理措施，其中包括术前的心理辅导和健康宣教，以促进其康复进程。在患者入院时给予必要的支持和帮助，如吸氧、解痉止痛、营养支持等等[5]。及时与患者及其家属进行沟通交流，详细阐述疾病相关知识、手术的安全性以及术后可能出现的并发症，以缓解患者的负面情绪，并协助患者建立战胜疾病的自信心。对患者的身体状况进行全面评估，并采取有效措施加强心理辅导，以确保患者的心理健康得到全面提升。

（2）在手术后的6-24小时内，护理人员开始指导患者进行呼吸功能训练和上下肢锻炼，同时采用按摩、叩背等方式缓解不适，鼓励患者逐步增加训练量，以促进胃肠道血液循环的恢复和胃肠蠕动的增加[6]。针对术后出现明显胀气的患者，护理人员应及时提供指导，帮助患者调整体位并进行下床运动，以促进排气功能的恢复[7]。

（3）为确保术后疼痛得到有效缓解，应采取多种形式的镇痛措施，以最大限度地减轻患者的疼痛感，避免应激反应的发生，同时提高患者的康复速度。如疼痛轻微，可使用物理方法降低病人疼痛。如果疼痛强烈，则可以运用药物镇痛。在手术后，护理人员应密切关注患者是否出现切口感染、肺部感染等不良事件，一旦出现，应及时与主管医师保持密切沟通，并按照医嘱及时进行对症处理。

（4）对患者情况进行评估，根据患者自身情况制定相应的护理计划。

1.3 研究工具

根据视觉模拟疼痛评分法（VAS）作为术后疼痛评分标准，详细告知患者评分方法后，根据患者自身感受进行评分，满分为10分，轻度疼痛评分为<3分，4分为<中度疼痛评分<6分，重度疼痛评分>7分。记录手术后观察组和对照组患者的并发症发生率，运用统计学软件对疼痛评分和并发症发生率的差异进行比较，以详细评估两组之间的差异。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对观察组和对照组的研究结果进行处理，计量资料以（平均值±标准差）表示，计数资料比较使用t检验，P<0.05表明观察组和对照组患者数据的差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 术后疼痛评分

从表中可知，在实施快速康复前观察组和对照组平均分分别为7.11±1.23和7.19±1.19，护理前VAS评分比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。

表2.1 快速康复护理前观察组和对照组疼痛评分比较

实施快速康复护理后与对照组相比观察组患者的VAS评分明显降低且组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组平均疼痛评分为2.31±1.31，疼痛值为轻度疼痛，对照组平均疼痛评分为4.28±1.77，疼痛值为中度疼痛。

表2.2 快速康复护理后观察组和对照组疼痛评分比较

2.2 并发症发生率

根据本次研究结果可知，手术后实施快速康复观察组的并发症数量达到了17例，其中切口感染3例，泌尿系统感染7例，肺部感染4例，吻合口瘘2例，其他1例，并发症发病17例（34.00%）。对照组出现并发症23例，切口感染4例，泌尿系统感染11例，肺部感染4例，吻合口瘘3例，其他1例，并发症发病率46.00%（P<0.05）。

表2.3 快速康复护理后观察组和对照组并发症发生率比较

表2.4 快速康复护理后观察组和对照组并发症发生率比较

3 讨论

在近年的临床实践中，快速康复外科护理已成为一种被广泛采用的护理模式一系列基于循证证据的综合护理措施被采用，以确保治疗效果为了最大程度地提高治疗效果并减少应激反应，需要采取一系列有效措施同时预防并发症[8]。   据本次研究所示，快速康复护理后的观察组护理效果得到了有效提高：

VAS评分在察组和对照组患者中均呈现出不同程度的差异。观察组患者的VAS得分相较于对照组而言呈现显著的下降趋势，与对照组相比具备显著性差异，所得结论与大多数临床报道所述相符，同时也表明了快速康复的必要性在临床实践中，采取科学的护理措施具有显著的实用价值[9]。与传统护理理念而言，快速康复外科护理在手术前和手术后通过提供一系列护理服务，在手术前对患者进行准确的评估，完成整体性的护理任务[10]。

参考文献

[1] 张海霞.快速康复护理干预对胃肠外科术后患者胃肠功能恢复与控制并发症的影响研究[J].中国医药指南,2022,20(21):21-24.

[2] Wang Linfei,Lu Yanyan,Chen Lingzhi,She Panpan. Effect of rapid rehabilitation nursing mode on the recovery of gastrointestinal function in patients undergoing laparoscopic colon cancer surgery.[J]. Minerva gastroenterology,2022.
[3] Zhao Yanhong,Wang Chenmei,Dai Hong. Effects of Rapid Rehabilitation Nursing Based on the Syndrome Differentiation and Treatment Theory of TCM on Sleep and Life Quality of Patients Undergoing Multi-Endoscope Gallbladder-Preserving Cholecystolithotomy[J]. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine,2022,2022.

[4] Fang Lingling. Clinical Efficacy Analysis of Fast Rehabilitation Nursing on Pain Mitigation after Lumbar Discectomy and Bone Graft Fusion and Internal Fixation[J]. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine,2022,2022.
[5]陈红梅,丁宇,朱旭,王春玲,田照民,钟毓贤.经皮椎间孔镜下椎间盘切除术治疗腰椎管狭窄症患者的围术期快速康复护理[J].解放军护理杂志,2019,36(02):81-84.

[6]石海宁,陈玲,周丽静,王黎.乳腺癌术后患者快速康复护理敏感质量指标体系的构建[J].护理学报,2022,29(15):14-18.

[7]王慧文,高春红,胡甜.股骨颈骨折青少年患者混合现实技术引导下微创手术的快速康复护理[J].护理学杂志,2019,34(10):23-25.

[8]姚玥,张烨.快速康复护理在子宫肌瘤剔除术围术期病人中的应用效果[J].护理研究,2021,35(20):3754-3755.

[9]田慧子,王会英,李静燃.快速康复护理对中青年胃癌术后病人康复和心理复原力的影响[J].护理研究,2019,33(05):859-862.

[10]杨雪柯,王颖.乳腺癌病人围术期快速康复护理研究进展[J].护理研究,2018,32(06):853-856.