情景模拟教学法在儿科疑难急危重症病例临床实习中的应用价值分析

情景模拟教学法在儿科疑难急危重症病例临床实习中的应用价值分析

熊苗, 戴慧慧, 招清林, 向志云, 冯文婷

广东省农垦中心医院儿科 广东 湛江 524000

摘要：目的探讨情境模拟教育法在儿科疑难急危重症病例临床实习的运用效果。方法挑选院内2022年1月-2023年1月临床医学儿科方面30名学生为此次研究资料，开展两次疑难病例或急危重症探讨，一次为传统方法，另一次为情境模拟教育法，依靠老师对学生的评价来对比两类教育方式。结果 老师对运用情境模拟教育法开展疑难危急重症病例探讨学生评价学习能力显著好于运用传统形式开展疑难病例与危重症探讨学生的学习能力，差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论 在儿科临床实习过程中，疑难危急重症病例探讨过程中运用情境模拟教育法，可以填补在儿科实习阶段遇不到疑难危急重症的空白，提升学生学习主观能动性，培养临床思维，应对临床突发情况，进而提升教育成效。

关键词：情境模拟教学法儿科疑难急重症临床实习

前言：儿科学病症类型丰富，临床体现大多不是典型病症，学生无法深入了解，依靠实习可以充分的解决这一难题[1]。随着医疗水准的不断提升，现今儿科疑难病例数量显著锐减，而在急危重症的救治过程中，学生因欠缺工作经验，难以参加到救治工作过程中去，使得实习生在疑难危重症病例实习中存在缺陷[2]。情境模拟教育法是老师参考一个特殊病例，运用模拟人，设计一类仿真的情境，学生互相合作，扮演不同角色，要求学生参考特定流程实现相关临床环节，从中掌握临床知识，解决临床难题，培养临床思维，适应临床工作环境[3]。为了解决儿科实习环节中暴露的问题，此次探究挑选院内2022年1月-2023年1月临床医学儿科方面30名学生为研究资料，探讨情境模拟教育法的运用价值，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

挑选院内2022年1月-2023年1月临床医学儿科方面30名学生为此次研究资料，学生年纪均为21-23岁，平均年纪（22±0.82）岁。学生均落实两次疑难病症或者急危重症探讨，一次为传统方法，另一次为情境模拟教育法，对两次授课后开展评估，两次病例探讨对学员开展无统计学差异（P＞0.05），可以开展观察对比。

1.2方法

第一次在学生进入儿科实习，对儿科常规病症、多发病基本了解，安排在实习的第二周，应用传统方法开展疑难病例或者急危重症探讨。即老师与学员一起对一份疑难病例或者急危重症病例发表自身的意见。

第二次运用情境模拟教育法开展疑难病例或者急危重症病例开展演习。安排在传统情境模拟教学法后的3-4天，实际方式如下：（1）老师精心挑选临床经典疑难病例或者危急重症病例，可以是过往真实病例酌情调整，也可以是开会、学习中的经典病例，参考病例设计情境教育环境，授课前将教室安排成病房开展教育，预备好病历，各类检验报告单，准备这一病例中可能运用到的各类物品与药物。（2）在开展情境模拟前要求学生预备经典病例相应内容，在所学课本理论知识的前提下，翻阅相应医学教材或网络搜集，运用解决情境模拟环节中可能遭遇的各类难题。（3）总结：情境模拟环节完成后，坐在一起对整个流程开展评估、发表看法，均可以推出自身的建议。最后，以老师对大家的表现开展总结，提出缺陷与优化策略，丰富相应内容，帮助学生整理疑难病例与危急重症诊断环节，讲解一环交流技巧，侧重整个诊疗环节中对患儿隐私的保护，注重培育人文关怀，增强思想教育。

1.3观察指标

运用Mini-CEX评分观察两次教育活动的教育成效。对两次教育活动老师对学生开展Mini-CEX评分。评估学生在医疗面谈、体格检查、交流技巧、临床判断、人文关怀、组织效果与整体表现7个项目开展量化评估。

1.4统计学方法

此次研究资料运用SPSS25.0统计学软件开展分析与整理，计数资料以%呈现，运用X²检验，计量资料以（X±S）呈现，运用t检验，以P＜0.05为差异具备统计学意义。

2结果

运用Mini-CEX评分对两次教育活动教育成效比较

老师对运用情境模拟教育法开展疑难危急重症病例探讨学生评价学习能力显著好于运用传统形式开展疑难病例与危重症探讨学生的学习能力，差异具备统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1   运用Mini-CEX评分对两次教育活动教育成效比较

3讨论

儿科是一类专业性突出的临床课程，时常被称之为“哑科”，一些患儿不会表达病症，一些患儿表达的病症可靠性不足，一些患儿表达的病症存在一定的目的性，整体而言大部分患儿均难以科学表达病症

[4]。疑难病症探讨是对诊断难度高的病例或者诊断虽然明确，可救治存在一定难度的病例开展探讨。疑难病症病因较为繁琐，诊断难度高，救治难度大，有可能是单纯专业中较为少见的病症，有概率是囊括诸多课程、专业。因有的时候几类病症一同存在，在救治环节中相互存在冲突，这不单单会给患儿与亲属造成影响，并且给医生的诊断提出了苛刻的要求。而情境模拟教育法是老师参考一个特殊病例，运用模拟人，设计一类仿真的情境，学生互相合作，扮演不同角色，要求学生参考特定流程实现相关临床环节，从中掌握临床知识，解决临床难题，培养临床思维，适应临床工作环境[5]。

此次研究成果表明，老师对运用情境模拟教育法开展疑难危急重症病例探讨学生评价学习能力显著好于运用传统形式开展疑难病例与危重症探讨学生的学习能力，差异具备统计学意义（P＜0.05）。

依据上述，在儿科临床实习过程中，疑难危急重症病例探讨过程中运用情境模拟教育法，可以填补在儿科实习阶段遇不到疑难危急重症的空白，提升学生学习主观能动性，培养临床思维，应对临床突发情况，进而提升教育成效。

参考文献：

[1] 亢杨, 周丽娜, 刘玥,等. 情景模拟教学法在儿科疑难急危重症病例临床实习中的应用[J]. 中国继续医学教育, 2021, 13(34):5.

[2] 亢杨, 王兴, 季佳,等. 情景模拟教学法在儿科医学生实习教学中的应用[J]. 中国继续医学教育 2022年14卷3期, 55-58页, 2022:黑龙江省高等教育教学改革研究项目.

[3] 刘智敏. 研究以案例为导向的情景模拟教学法在急诊护理实习中的应用[J]. 医学美学美容, 2021, 030(011):191-192.

[4] 马兴东李琳崔雪鹏. 基于问题学习结合情景模拟教学法在手术室护理带教中的应用效果[J]. 中国保健营养, 2021, 031(026):158.

[5] 邹敏钰. 阶段性目标教学联合情景模拟训练在中西医结合科实习护生中的应用[J]. 中国卫生产业 2020年17卷35期, 120-122页, 2021.