急性胰腺炎怎样处理，给你介绍急性胰腺炎的急救处理步骤

急性胰腺炎怎样处理，给你介绍急性胰腺炎的急救处理步骤

田时全

雅安市名山区中医医院 四川雅安 625100

急性胰腺炎是一种严重的消化系统疾病，常伴随着剧烈的腹痛、呕吐和发热等症状。如果不及时处理，可能会引发一些列严重的并发症，如感染、内脏功能衰竭等，严重时可危及生命。随着生活水平的提高和不良生活习惯的普遍存在，急性胰腺炎的发病率逐年上升，已成为危害公众健康的重要问题。因此，加强对急性胰腺炎的认识、掌握急救处理技能，以及采取预防措施对于减少急性胰腺炎的发病率和提高患者的生存率都有着至关重要的作用。

1.流行病学

急性胰腺炎是一种全球性的疾病，其发病率逐年上升。根据统计数据，欧美国家的急性胰腺炎发病率约为10-30/10万人，而亚洲地区的发病率高达100/10万人。男性患者的比例略高于女性，年龄分布以40-60岁为主。此外，饮食习惯不良、酗酒、肥胖和高血脂等因素也与急性胰腺炎的发病率密切相关。值得一提的是，急性胰腺炎可导致许多并发症，其中最常见的是胰腺坏死和胰腺假囊肿。这些并发症的发生率较高，严重时可危及患者的生命安全。

2. 急性胰腺炎的分类

根据Atlanta分类标准，急性胰腺炎可分为两类：急性间质水肿性胰腺炎和急性坏死性胰腺炎。其中，急性间质水肿性胰腺炎仅涉及胰腺实质和胰周组织的急性炎症，而没有组织坏死的表现；而急性坏死性胰腺炎则伴随着胰腺实质和/或胰周组织的坏死。

此外，根据严重程度，急性胰腺炎可分为轻症、中重症和重症三类。轻症急性胰腺炎通常表现为胰腺炎症，但没有器官功能衰竭和并发症。中重症急性胰腺炎则可能出现一过性器官功能衰竭和/或局部并发症。而重症急性胰腺炎则通常伴随着一种或多种器官持续性功能衰竭。这些分类标准有助于医生进行诊断和治疗，并预测患者的预后。

3. 急性胰腺炎的急救处理步骤

急性胰腺炎的急救处理需要快速、全面和系统的评估和干预。以下是常规的急救处理步骤：

确认诊断。根据患者的临床表现、实验室检查和影像学检查，排除其他原因的腹痛，如胆囊炎、胆石症、胰腺癌等。

补液和纠正电解质紊乱。急性胰腺炎患者常伴有大量失液和电解质紊乱，如低钠、低钾、低钙等。因此，应及时给予静脉补液，补充电解质和碱性液体，维持水电解质平衡和酸碱平衡。同时，应根据患者的血压、尿量和血清乳酸水平，评估患者的休克程度和组织灌注情况，及时给予足量的晶体液或胶体液，以维持循环稳定和改善胰腺灌注。

控制疼痛。急性胰腺炎患者的主要症状是剧烈的上腹部疼痛，应给予强力的镇痛药物，如地西泮、苯巴比妥、山莨菪碱、哌替啶等，缓解患者的痛苦，同时应避免使用可能加重胰腺损伤的非甾体抗炎药。

抑制胰腺分泌。急性胰腺炎患者应卧床休息，避免剧烈活动和刺激胰腺分泌。应给予禁食和胃管减压，以降低胰腺分泌的刺激。给予抑制胰腺分泌的药物，如生长抑素、奥曲肽等，减少胰酶的活性和损伤。同时给予质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂，以降低胃酸分泌和胃肠激素的释放。

抗感染和抗休克。急性胰腺炎患者易发生感染和休克，根据患者的发热、白细胞计数和C反应蛋白水平，判断是否存在感染或坏死性胰腺炎。如有感染的证据，应及时给予有效的抗生素治疗。如有坏死性胰腺炎的诊断，应考虑进行影像引导下的穿刺抽液或手术引流。同时，应监测血压、心率、尿量等指标，及时发现和处理休克的征兆，给予扩容、升压等支持性治疗。

密切监测、观察患者的生命体征。密切观察患者的生命体征、血气分析、电解质水平和凝血功能，及时发现并处理可能出现的呼吸衰竭、心力衰竭、肾功能不全、出血倾向等并发症。

治疗并发症和手术治疗。急性胰腺炎患者可能出现一些严重的并发症，如胰腺坏死、假性囊肿、出血、感染等，应及时进行影像学检查和实验室检查，评估并发症的程度和范围。对于有手术指征的患者，应尽早进行手术治疗，清除坏死组织，引流囊肿或出血灶，恢复胰腺功能。

营养支持：在患者可耐受的情况下，应今早开放饮食。对于轻症胰腺炎和重度重症胰腺炎可实施肠内营养支持。

4.急性胰腺炎的预防措施

饮食注意事项：饮食习惯与急性胰腺炎的发病率密切相关，因此需要注意饮食健康。建议避免过度进食，特别是高脂、高糖、高热量、高蛋白、油炸、辛辣等刺激性食物，因为这些食物会增加胆囊收缩，促进胆汁和胰液的分泌，引起胰腺炎发作，应尽量选择清淡易消化的饮食。

戒烟戒酒：避免过量饮酒，尤其是高度酒精饮料，因为酒精会刺激胰腺分泌过多的消化酶，导致胰腺炎发作。长期酗酒和吸烟会增加急性胰腺炎的发病率，因此需要戒烟戒酒。对于酒精依赖性患者，需要积极进行戒酒治疗。

避免过度进食：过度进食容易导致肥胖和胆囊疾病，增加急性胰腺炎的发病率。因此，建议避免过度进食，控制体重。

定期体检：定期体检有助于早期发现和治疗急性胰腺炎及其相关疾病。定期检查血糖、血脂、血钙等指标，及时发现和治疗糖尿病、高血脂、高血钙等代谢性疾病，因为这些疾病会影响胰腺的功能和结构，导致胰腺炎发作。

遵医嘱服用药物：避免滥用或过敏反应引起的药物性胰腺炎，如某些利尿剂、抗生素、抗癫痫药等。