单操作孔电视胸腔镜肺癌根治术治疗早期肺癌的有效性及安全性分析

单操作孔电视胸腔镜肺癌根治术治疗早期肺癌的有效性及安全性分析

王平,李刚,余春晓

常德市桃源县人民医院 湖南常德 415700

【摘要】目的 探究单操作孔电视胸腔镜肺癌根治术在治疗早期肺癌的有效性以及安全性。方法 选取时间为2021年1月~2022年6月期间我院收治的早期肺癌患者中的150例进行本次探究。按照数字表法随机分为对照组与实验组两组，每组各有75例患者，对照组患者使用常规的手术方式去治疗，实验组应用单操作孔电视胸腔镜肺癌根除手术进行治疗。两组患者采取不同手术方式治疗后，观察两组患者术后半年复查肺功能（第1秒用力呼吸容积、用力肺活量）情况以及并发症情况。结果 所有患者术前肺功能对比差异性较小（P>0.05）,术后半年复查所有患者第1秒用力呼吸容积、用力肺活量均有所下降，实验组第1秒用力呼吸容积、肺活量与对照组相比较更高（P<0.05）。结论 早期肺癌采取单操作孔电视胸腔镜肺癌根治术治疗可有效减少对患者肺功能的损伤，降低患者发生并发症情况。

【关键词】单操作孔电视胸腔镜手术；早期肺癌；有效性；安全性

肺癌是发生在肺部支气管粘膜或腺体的恶性肿瘤，临床中较为常见[1]。早期及时发现，尽快手术，其预后效果较为理想，病情发展到晚期则预后效果不大。传统方法大多实施三孔法胸腔镜手术肺叶摘除控制病情，但随着医疗技术不断发展，微创手术技术手段不断创新、完善，临床中不断探索更加安全、创伤口小的微创手术方式[2]。单操作孔电视胸腔镜是一种手术创伤小、对患者机体损害更小、更安全的微创手术。本次选取我院2021年1月~2022年6月期间我院收治的早期肺癌患者150例，进行单操作孔电视胸腔镜肺癌根治术治疗早期肺癌的有效性及安全性的探究，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取时间为2021年1月~2022年6月期间我院收治的早期肺癌患者中的150例进行本次探究。按照数字表法随机分为对照组与实验组两组，每组各有75例患者。实验组中男性患者与女性患者比例为44:31，年龄在40~76岁，平均（59.51±10.23）岁，其中包括41例Ⅰ期，34例Ⅱ期；实验组中男性患者与女性患者比例为42:33，年龄在40~78岁，平均（60.06±10.43）岁，其中包括42例Ⅰ期，33例Ⅱ期。两组患者的性别、年龄、病情对比不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究以通过本院伦理委员会批准，以上患者术前临床分期为Ⅰ期、Ⅱ期，病情较稳定符合手术标准家属及本人签署知情同意书。

1.2方法：两组患者采取侧俯卧位，术前进行全身麻醉，连接气管插管。

对照组：进行三孔法手术，在患者胸腔上打1个大概1cm的孔，把胸腔镜放入，可看到肺及胸腔内组织，在打一个3cm左右孔，即主操作孔，在开一个2cm左右操作孔。配合胸腔镜使用器械将病变组织进行切除，后进行止血缝合即可。

实验组：进行单操作孔电视胸腔镜手术，在7肋间打1cm小孔，镜由此处进入观察管着肺以及胸腔组织，同时在4肋间打4cm小孔作为操作孔，器械由此进入，通过电视胸腔镜的辅助找到病变位置进行切除。手术完毕后进行止血等操作。

1.3观察指标

对比两组患者术前、术后半年复查第1秒用力呼吸容积、用力肺活量以及出现并并发症情况。

1.4统计学

两组患者数据统计学软件为SPSS24.0进行检验，以（%）、（±s）分别表示计数、符合正态分布的计量资料，分别以2、t检验；P<0.05为统计学结果判定标准。

2结果

2.1两组患者治疗前后肺功能指标

术前两组患者肺功能差距较小，术后半年复查，两组患者肺功能均有不同程度下降，但是实验组患者肺功能指标高于对照组（P<0.05）。详见表1

表1两组患者术前、术后肺功能指标对比（±s）

2.2对比两组患者熟手并发症情况

经不同方法治疗后，实验组患者发生并发症的总发生率与对照组相比较，发生率更低（P<0.05），详见表2

表2两组患者术后并发症情况对比（%）

3讨论

肺癌是发病率较高的恶性肿瘤，目前发病因素尚未明确，多与患者吸烟以及空气患者经污染吸入有害物质有关，导致常表现出咳嗽、咳血、胸痛等症状。肺癌早期及时进行手术干预，极大程度上延续患者生命

[3]。随着我国健康意识的普及，越来越多的肺癌胡患者在早期可被检查出，接受有效治疗。原有常用的三孔法胸腔镜手术法可有效的切除患者病灶部位，配合胸腔镜，在微创的情况下使患者胸腔以及病灶充分暴露，提供更佳的手术视野，具有创伤较小、但仍存在患者术后出现并发症情况[4]。随着科技水平的不断进步，医疗临床上的微创手术器械以及手术方式也在不断的创新探索，进一步推进外科手术的发展。

单操作孔电视胸腔镜肺癌根治术是在传统胸腔镜切除术的基础上不断优化发展而来，传统胸腔镜肺癌手术通常需在胸腔打3个左右切口，在通过配合胸腔镜对患者病变组织进行切除，而经优化后的单操作孔将操作孔集中到一个3-4厘米左右操作孔中完成操作，无需在患者胸腔前开更多创伤口。可减轻患者的创伤以及疼痛，同时进一步减少对肺功能的损害，减少并发症情况[5]。与传统多孔胸腔镜手术方式相比，具有更加安全、减轻疼痛、降低并发症的优势。经过本次研究发现，术前所有患者的肺部功能（第1秒用力呼吸容积、用力肺活量）相比较无明显差异性（P>0.05），术后，两组患者肺功能均有不同程度下降，但是实验组患者肺功能指标（第1秒用力呼吸容积、用力肺活量）与对照组相比较更高（P<0.05），因此可以说明实验组患者术后肺功能造受到损害更小，肺功能更好；实验组术后出现手术切口感染、肺部感染、肺不张、心律失常等并发症的发生总几率与对照组进行比较，发生几率更低（P<0.05）。

综上所述，单操作孔电视胸腔镜肺癌根治术在治疗早期肺癌中，可有效降低患者发生并发症的几率，减少对早期肺癌患者肺部功能的损伤，治疗方式更安全有效，具有在临床中加以推广使用的价值。

参考文献

[1]蒲睿智,赵强,胡德宏,丁宜林,王江.单孔与单操作孔胸腔镜肺癌根治术治疗早期肺癌的疗效对比[J].局解手术学杂志,2022,31(1):40-43

[2]侯伟峰,刘梦飞,王占柱.单操作孔电视胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的价值及安全性评价[J].山西卫生健康职业学院学报,2022,32(1):13-14

[3]耿耿,陶勇,吴家远,杨坤,芮玉峰,汪志海.单操作孔电视胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌预后的影响因素[J].中国老年学杂志,2022,42(6):1358-1360

[4]王浩,王少强,茹玉航.单操作孔电视胸腔镜肺癌根治术治疗早期肺癌的有效性及安全性评价[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2022(12):0114-0116

[5]徐孟,肖航宇,降初拉尔布,樊谦.单操作孔电视胸腔镜手术治疗对早期肺癌患者围术期免疫、炎性应激指标及术后肺功能的影响[J].解放军医药杂志,2022,34(9):60-6381