异常的子宫出血—该怎么办？

异常的子宫出血—该怎么办？

邵欣

镇平县中医院 河南  南阳  474250

相关数据统计显示，在育龄期女性中有10%以上的女性患有异常子宫出血，更是在35-40岁左右的女性中患病率达到20%以上，严重影响了女性的健康生活品质，而绝大部分女性不能够很好区分异常子宫出血和月经出血，因此加强相关知识的了解至关重要。

一、什么是异常子宫出血？

正常月经具有规律的周期性，每周期出血的第一天为月经周期的第一天，两次月经周期的第一天之间的间隔时间为月经周期，月经量指每周期月经期间总出血量，正常女性的月经周期通常为24-35天，每次月经期通常持续2-7天，平均月经量为20-80ml。异常子宫出血指的是较频繁、无规律、比正常月经的经量、时间都有所差异的阴道出血，一般是在排卵后未受精时，雌激素水平没有如常下降，而是依旧保持在较高水平导致的异常子宫出血，已经无法通过孕酮水平来平衡。导致异常子宫出血的范围较广，如器质性病变导致异常子宫出血，包括子宫恶性肿瘤、子宫肌瘤等，以及内分泌失调导致的异常子宫出血，如功能失调性子宫出血。异常子宫出血对女性健康会造成不同程度的伤害，甚至会影响生育。

1、无排卵性子宫出血：部分异常子宫出血的女性不会发生排卵，子宫内膜继续变厚，当出现子宫内膜不规则脱落、脱落不完全时就会引起子宫出血，这种类型的异常子宫出血称为无排卵性子宫出血。

2、排卵功能障碍：在异常子宫出血中以排卵功能障碍更为常见，是指女性正常排卵，但运孕酮产生的时间以及持续的时间都超过正常时间，从而导致增厚的子宫壁不规则脱落，从而引起的异常子宫出血，该类型为排卵功能障碍。

二、如何区分正常月经和异常子宫出血

1、是否规律：一般正常的月经出血量为30-50ml左右，在月经初潮第1天经量较少，第2、3天经量较多，同时颜色也较深，而异常子宫出血的经量为时多时少，表现为不规则出血。

2、出血周期异常：一般正常的月经周期时间为21-35天左右，经期在3-7天，若发现周期大于35天或是小于21天，经期持续过长，则可能是异常子宫出血。

3、内分泌或是B超检测：月经出血和异常子宫出血可以通过内分泌或是B超检查进行区分，异常子宫出血会表现出子宫内膜强弱不等的回声。

三、异常子宫出血应该怎么办

若发现阴道异常出血时，应前往医院进行治疗，若确认异常子宫出血则需要进一步进行原因的区分，若是由于节育器、节育环等引起的则需要采取相应的治疗手段，若是由于器质性病变如子宫疾病引起的，需采取相应疾病的治疗手段，必要时可能需要切除子宫。

1、子宫息肉引起的异常子宫出血：相关临床数据统计显示约有70%的子宫息肉患者会出现异常的子宫出血，一般对于直径小于1cm的息肉，可随诊观察，若体积较大的息肉建议摘除或是刮宫，若出现反复发作并无生育要求的女性可实行子宫内膜切除术。

2、子宫腺肌症所致的异常子宫出血：对于症状较轻的患者可先适用短效避孕药或是促性腺激素释放激素进行短期治疗在，对于无生育要求、患者年龄较大，症状严重的患者可进行子宫切除术，有生育要求的子宫腺肌瘤的患者可考虑局部病灶切除后在居于辅助生殖技术治疗。

3、子宫平滑肌瘤所致的异常子宫出血：若患者已完成生育，出现异常的子宫出血，可服用短效避孕药缓解症状，有生育要求的女性可采用米非司酮等进行短期治疗，对于症状较严重的患者需要利用宫腔镜进行肌瘤剔除术。

4、子宫内膜恶变和不典型增生导致的异常子宫出血：由于子宫内膜恶变和不典型增生导致的异常子宫出血在临床中较为少见，通常对于年龄较大已绝经、无生育要求的患者可进行子宫切除术，对于有生育需求的女性，经过多方面考虑可采用合成的孕激素进行子宫内膜萎缩治疗，常用药物有甲羟孕酮、甲地孕酮等。

5、全身性凝血机制异常导致的异常子宫出血：包括再生障碍性贫血、白血病、凝血因子异常等，需要先进行相关疾病的治疗工作，以此改善异常子宫出血的情况。

6、节育器导致异常子宫出血：由于宫内节育器的放置，时间较长引起的位置改变或是炎症的发生导致异常子宫出血，若出现炎症在消炎后，可进行节育器取出的相关手术。

四、异常子宫出血患者注意这5点

1、及时就医：出现异常子宫出血往往不会被重视，绝大部分原因是不能够很好的区分月经，即使出现明显的疼痛症状，女性可能也会将其归因于月经期间的痛经症状，只要稍作休息就好，但异常子宫出血很有可能是众多疾病的症状之一，因此女性在日常应及时区分月经和异常子宫出血，若出现明显的异常子宫出血情况，应及时前往医院进行相关检查和治疗，能够在极大程度上做到其他妇科疾病的早发现和早治疗。

2、谨遵医嘱：对于病理性引起的异常子宫出血，在进行相应的治疗手段后，为了降低疾病的复发风险，患者一定要谨遵医嘱，按时按量的服用药物，切不可产生抗拒心理，乱服一些激素类药物或是保健品，以防加快病情的发展，切不可胡乱相信一些广告上的推销“保健品”。

3、日常生活护理：日常饮食应以以清淡少盐为主，多食蔬菜，需要注意营养膳食搭配，忌吃油炸食品、动物内脏等，相关数据显示，在水果蔬菜中存在的叶酸能够有效地预防子宫疾病，同时一些鱼类体内的脂肪酸也具有良好的预防作用，因此在饮食中要多食蔬菜鲜果，以及维生素含量丰富的食物；保持良好的生活作息，保证充足的睡眠，同时也需要注意禁烟、忌酒；女性要学会自爱，对于发生性生活时，应积极采取一些恰当的避孕措施，减少流产的次数。

4、适当运动，控制体重：肥胖作为万恶之源，妇科疾病也是不例外的，因此在日常中可以根据自身情况，结合病情发展选择适当的运动方式，轻中度和高强度运动可以相结合，有规律的进行力量和体育锻炼，在控制自身体重的同时，也能够增强自身的体质，提升机体的免疫力，相关数据显示有规律的适当运动对于子宫疾病的预防和治疗具有良好的辅助作用。

5、注意情绪健康：当人们听到异常子宫出血时都会感到一阵心慌，过度焦虑、紧张，但长期这种消极情绪，会加速病情的发展，女性的妇科疾病与内分泌系统是关系密切的，负面情绪会刺激机体，导致内分泌出现紊乱，会进一步加速子宫疾病的发展，会加重子宫异常出血的症状。因此在日常生活中，家属以及患者都应注意保持健康情绪，积极与医护人员沟通了解病情相关知识，患者积极和坚持地做康复治疗，以此强化康复信心，减轻疾病带来的焦虑、抑郁情绪。