麦角新碱联合缩宫素对产后出血产妇出血量与凝血功能水平的影响

麦角新碱联合缩宫素对产后出血产妇出血量与凝血功能水平的影响

王彩霞

云南省昭通市鲁甸县妇幼保健院产科  云南省昭通市 657199

【摘要】目的  分析麦角新碱联合缩宫素对产后出血产妇出血量与凝血功能水平的影响。方法  选取2021年10月至2022年8月我院收治的100例病例（主要临床表现均为产妇产后出血等症状），按照用药成分不同分为对照组和研究组。其中对照组共计50例病例 ，仅使用缩宫素对其进行治疗。研究组同样50例病例，使用麦角新碱联合缩宫素进行治疗。通过2组数据，分别对比临床效果、产后1h、2h、12h、24h出血情况、用药前后的凝血功能、不良反应等。结果  麦角新碱联合缩宫素的治疗效果高达96%，远高于使用缩宫素的56%。麦角新碱联合缩宫素用药后1h、2h、12h、24h的出血量明显少于仅使用缩宫素进行治疗的数值。麦角新碱联合缩宫素用药产妇凝血酶时间( TT)、凝血酶原时间( PT)、活化部分凝血活酶时间( APTT)低于仅使用缩宫素治疗的产妇。使用麦角新碱联合缩宫素的产妇相较于仅使用缩宫素的产妇不良反应发生频率更低，分别为12%、24%。结论  麦角新碱联合缩宫素对产后出血治疗效果更好，可以降低产妇出血量，提高凝血功能。

【关键词】麦角新碱联合缩宫素；产后出血；凝血功能；不良反应。

产后出血，未能及时得到有效治疗是导致产妇死亡的直接原因，子宫收缩乏力、胎盘因素、凝血功能障碍及软产道裂伤等又都是导致产后出血的原因[1]，面对这些症状，需要产妇及其家属早期甄别，及时干预治疗，根据不同的病因，合理用药。其中缩宫素在临床上是治疗产后出血的药物，能够选择性的刺激子宫平滑肌，增加其收缩频率及收缩力[2]。但是缩宫素又有一定的局限性，治疗过程中存在一定的不足，因此麦角新碱联合缩宫素治疗产后出血，将大大提高治疗效果。本次调查研究共选取100例产妇，分析麦角新碱联合缩宫素对产后出血产妇出血量与凝血功能水平的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年10月至2022年8月我院收治的100例病例（主要临床表现均为产妇产后出血等症状）。按照用药成分不同分为对照组（50例）和研究组（50例）。其中研究组产妇年龄区间为22-36岁，平均（29.4±1.3）岁；孕周37-42周，平均（39.24±1.51）周；初产妇37例，经产妇13例。对照组产妇年龄区间为25-42岁，平均（33.5±1.42）岁；孕周38-40周，平均（39.04±1.22）周；初产妇32例，经产妇18例。两组一般资料经过比较，P＞0.05，具有可比性。具体纳入原则：（1）无重大基础疾病的患者；（2）无精神障碍或疾病患者；（3）因子宫收缩乏力引起的产后出血患者。

1.2方法

对照组  仅采用缩宫素进行治疗（马鞍山丰原制药有限公司生产，国药准字H34020474，控制产后出血每分钟静滴0.02～0.04单位，胎盘排出后可肌内注射5～20单位）。研究组  在使用缩宫素的基础上联合麦角新碱（成都倍特药业有限公司，国药准字H32024526，先肌肉注射1支，在微量泵入30滴维持，泵入的是1支麦角新碱加入250ml糖或盐溶液）。治疗期间分时段记录产妇状况及不良反应，保证药物使用安全。

1.3统计学计算

使用SPSS Statistics 27对数据进行处理，计量资料用 (x ±s) 表示，采用 t 检验，计数资料使用[例(%)]表达，进行 χ²检验，如P＜0.05，判定具备统计学意义。

2结果

2.1 临床效果对比

两组通过总有效率对比，具有统计学差异（P＜0.05），具体见表1；

表1  两组临床效果对比[例（%）]

注：和对照组比较，*P＜0.05。

2.2 产后不同时间出血量对比

两组产后1h、2h、12h、24h出血量对比，具有统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2  两组产后1h、2h、24h出血量对比

2.3用药前后的凝血功能对比

两组用药前后凝血功能对比，具有统计学差异（P＜0.05），见表3。

表3  用药前后凝血功能对比

2.4两组产后用药不良反应对比

两组产后用药不良反应对比，具有统计学差异（P＜0.05），见表4。

表4 两组产后用药不良反应对比[例（%）]

3讨论

产后出血会导致产妇出现低血压、弥漫性血管内凝血以及部分器官功能衰减等症状[3]，更为严重的情况将直接导致产妇死亡，因此，在临床中一旦出现产后出血等症状就应立即实施治疗。通过两组数据对比，可以得出结论，单纯使用缩宫素，药物作用时间更短，加大使用剂量后，更易诱发高血压等疾病[4]；而麦角新碱联合缩宫素治疗产后出血，对子宫平滑肌有高度选择性，直接作用于子宫平滑肌，作用强而持久，疗效更为显著，出血量更少，药物作用时间更久，产后凝血功能更能得到改善，不良反应更少，治疗安全性更高，值得进一步推广[5]。

参考文献

[1]谭芳芳.麦角新碱联合缩宫素对产后出血产妇出血量与凝血功能水平的影响[J].现代医学与健康研究,2021,5(19):57-59.

[2]万小花.麦角新碱联合缩宫素预防产妇产后出血的临床效果[J].临床合理用药,2021,14(11):126-128.

[3]徐金花,何利兴,张颂华,高坤华,郑靖莉,王晓平.马来酸麦角新碱及卡贝缩宫素对高危产后出血产妇凝血功能的影响[J].北方药学,2020,17(10):67-68.

[4]陈业冰,汤浩文,张莎莎.麦角新碱联合缩宫素治疗产后出血的临床疗效

及其对产妇凝血功能的影响[J].临床合理用药杂志,2022,15(27):47-50+58.

[5]苏平.麦角新碱与缩宫素治疗产后出血的临床效果及对凝血功能的影响[J].系统医学,2022,7(16):182-185.