初产妇助产士门诊系统管理结合妊娠晚期会阴按摩对会阴损伤的影响

初产妇助产士门诊系统管理结合妊娠晚期会阴按摩对会阴损伤的影响

李超

青海红十字医院家庭化分娩区  810000

摘要：目的分析初产妇助产士门诊系统管理结合妊娠晚期会阴按摩对会阴损伤的影响。方法 以2022.03~2023.03在我院产检及分娩的70例初产妇为研究主体，采用双盲法分为对照组（n=35，常规护理管理）与观察组（n=35，初产妇助产士门诊系统管理结合妊娠晚期会阴按摩），比较两组的分娩情况与会阴损伤情况。结果 比较两组的第一、二、三产程时间，均为观察组更短（p<0.05）。相较于对照组，观察组的会阴切开率更低，会阴裂伤情况更轻，会阴完整率更高，对比均有显著差异（p<0.05）。结论 初产妇助产士门诊系统管理结合妊娠晚期会阴按摩可起到缩短产程，减轻会阴损伤的作用，建议推广。

关键词：初产妇；助产士门诊系统管理；妊娠晚期；会阴按摩；会阴损伤

会阴损伤是自然分娩的常见并发症，是产妇会阴疼痛的主要原因，并且其还可以引发盆底肌功能障碍、正常性交困难等远期并发症，对身心健康与生活质量的影响较大。而初产妇由于缺乏分娩经验，容易产生负性情绪、应激反应，导致产程时间延长，造成会阴撕裂风险增加。对此有大量研究指出，有必要通过予以初产妇规范性、针对性的护理管理，实现增强其分娩信心，促进其顺利分娩，减轻分娩所致的会阴损伤的目标[1]。本研究旨在分析初产妇助产士门诊系统管理结合妊娠晚期会阴按摩对会阴损伤的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

采用双盲法将2022.03~2023.03在我院产检及分娩的70例初产妇分为两组，其中对照组（n=35）年龄21~36（24.13±2.08）岁；妊娠前体质量指数（BMI）<18.5kg/m24例，18.5~24.9kg/m224例,25.0~29.6kg/m27例。观察组（n=35）年龄21~35（24.09±2.12）岁；妊娠前体质量指数（BMI）<18.5kg/m23例，18.5~24.9kg/m223例,25.0~29.6kg/m28例。两组的一般资料不均有显著差异（p>0.05）。70例初产妇均为单胎头位，无合并严重妊娠并发症者，无患有精神障碍性疾病者，均在“知情同意”相关文件上签字。

1.2研究方法

对照组采取常规护理管理模式。观察组初产妇助产士门诊系统管理结合妊娠晚期会阴按摩：每次产检时为孕妇及其家属提供助产士门诊咨询，咨询内容包括常见妊娠反应及应对方式，饮食禁忌及调整方案，多种感染疾病预防措施，妊娠期用药注意事项，胎动监测方法，先兆早产的表现，临产前的心理准备与用品准备，分娩中的配合，产后的自我护理及新生儿护理等。护理人员需在每次咨询过程中对产妇的心理状态进行评估，以采取自我超越法、移情暗示法、书写表达法、放松训练法等干预方法帮助其控制不良情绪，增强其分娩信心。于妊娠35周，开始为孕妇提供会阴按摩服务，具体操作为：首先常规消毒，其次用2指伸入阴道内3~4cm，并向会阴体方向按压3min，再次在5点和7点的方向行持续加压扩张性按摩，时间为3min，持续3周及以上。

1.3观察指标

比较两组的第一、二、三产程的时间，会阴切开率，会阴完整率，会阴裂伤情况，其中会阴裂伤情况评价标准为：（1）Ⅰ度。会阴皮肤与阴道入口黏膜撕裂，出血不多；（2）Ⅱ度。裂伤达会阴体筋膜及肌层，累及阴道后壁黏膜，存在向上撕裂的情况，且出血较多。（3）Ⅲ度。裂伤向会阴深部扩展，肛门外括约肌已断裂。（4）Ⅳ度。肛门、直肠和阴道完全贯通，组织损伤严重[2]。

1.4统计学方法

应用SPSS28.0对计量资料（）与计数资料[n（%）]分别行t与x2检验，p<0.05是“对比差异显著”的判定标准。

2 结果

2.1 比较两组的第一、二、三产程的时间

    观察组的第一、二、三产程的时间均短于对照组（p<0.05）。见表1。

表1 两组的第一、二、三产程的时间对比（）

2.2 比较两组的会阴损伤情况

    相较于对照组，观察组的会阴切开率更低，会阴完整率更高，会阴裂伤情况更轻，对比均有显著差异（p<0.05）。见表2。

表2 两组的会阴损伤情况对比[n（%）]

表2 续

3 讨论

大多数初产妇对于分娩都有焦虑、恐惧等不良情绪，在妊娠期给予其适当的护理干预，不仅能对其心理状态进行正向的调节，还能提高其对妊娠保健知识、分娩配合知识、产后护理知识的知晓率与应用率，从而为实现顺利分娩，避免会阴侧切等目标打下良好基础

[3]。此外，于孕妇35周开始为其进行会阴按摩，还能达到增强阴道及会阴组织的弹性和柔韧度，降低会阴部神经元兴奋性的效果，而这些因素都有利于产程时间的缩短，会阴损伤的减轻。在此过程中，产妇会形成一定的阴道分娩控制意识，懂得如何用力促进会阴扩张，以此而减少会阴侧切率及会阴损伤[4]。本研究结果显示：与对照组相比，观察组的第一、二、三产程的时间更短，会阴切开率更低，会阴完整率更高，会阴裂伤情况更轻，对比均有显著差异（p<0.05）。

综上所述，初产妇助产士门诊系统管理结合妊娠晚期会阴按摩在促进初产妇顺利分娩，减轻初产妇会阴损伤中有积极作用，值得推广。

参考文献：

[1] 沈翠丽,贾旭艳,徐瑞群,等. 围产期个性化助产门诊干预对自然分娩率和分娩满意度的影响研究[J]. 世界临床药物,2023,44(3):263-267.

[2] 梁晓君,谢萌萌,王雪. 助产士参与产前门诊对改善产妇分娩认知行为及产后心理状态的作用研究[J]. 母婴世界,2022(27):146-148.

[3] 邵焕仪,陈彩花,谢丽君,等. 助产士门诊全程连续性孕期管理对瘢痕子宫再次妊娠患者分娩结局影响[J]. 中国医药指南,2022,20(36):69-72.

[4] 段桂梅,杜筱玲. 分娩球自由体位干预联合LK妊娠及分娩基础按摩程式在足月初产妇助产护理中的应用观察[J]. 医学理论与实践,2023,36(8):1394-1396.