过敏性鼻炎中医护理干预效果研究

过敏性鼻炎中医护理干预效果研究

张林红

（重庆黔江民族医院  重庆黔江  409600）

摘要

目的： 探讨中医护理对过敏性鼻炎患者生活质量的影响。  方法： 80例过敏性鼻炎患者分为对照组和观察组，每组40例。对照组给予常规临床药物治疗、康复指导、健康教育及护理，观察组在此基础上进行中医护理。结果：  观察组满意度明显高于对照组，总有效率更高（P<0.05）。 结论： 中医护理能显著提高过敏性鼻炎患者的生活质量，提高满意度，降低复发率，促进治疗效果。

关键词：　过敏性鼻炎；生活质量；中医护理；效果；满意度

过敏性鼻炎也叫变应性鼻炎，是指特应性个体接触变应原后，主要由IgE介导的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。其发生的必要条件有3个：特异性抗原即引起机体免疫反应的物质；特应性个体即所谓个体差异、过敏体质；特异性抗原与特应型个体二者相遇。过敏性鼻炎是一个全球性健康问题，可导致许多疾病和劳动力丧失[1]。中、重度患者除了受鼻部症状的烦扰，睡眠、社交、情感等都会收到一定影响，如果症状控制不好，患者的生活质量将会大大地下降。近几年我科将中医护理运用于过敏性鼻炎患者，结果大大地提高了患者的生活质量，取得满意效果，先报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我科2022年3月至2023年2月收治的过敏性鼻炎患者80，所有患者均符合过敏性鼻炎的诊断标准。排除标准：（1）精神和意识异常；（2）有鼻部手术史，合并鼻息肉者；（3）患者为过敏体质，合并其他皮肤病；（4）不愿意参与随访，不愿意签署知情同意书。按数字列表法将80例患者随机分为观察组和对照组，观察组40例，其中男性患者27例，女性患者13例；年龄19~56岁，平均（31.3±3.2）岁。观察组40例，其中男性患者29例，女性患者11例；年龄19~56岁，平均（30.9±2.8）岁。两组患者性别、年龄以及其他一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组给予常规临床药物治疗、康复指导、健康教育及护理。

1.2.2 观察组在对照组的基础上实施中医临床护理措施，具体如下：

1.2.2.1 口服药物护理    　温肺益气汤加减方剂治疗：黄芪15 g、甘草3 g、蝉蜕15 g、自术10 g、薄荷6 g、麻黄6 g、防风10 g、辛夷6 g、苍耳子6 g水煎服，每一副药煎2次，每次约200ml。饭后30min口服，100ml/次，2次/d（即一副药服用2天）。然后第三次煎的药液用于鼻腔的清洁，每晚一次，100ml/次。同时根据患者不同症状可加减药剂：如脾气虚者可加茯苓、党参；清水样鼻涕者可加10 g乌梅；鼻塞症状特别严重者可加6 g石菖蒲；如果无鼻痒症状的患者可以减掉蝉蜕。以上口服及冲洗均进行3个疗程，10d/疗程。3个疗程完毕可选择0．9％氯化钠注射液100 ml调温至30℃ 冲洗。

1.2.2.2  穴位手法护理    患者取仰卧位，相关穴位涂抹凡士林，按开天门、推坎宫、揉太阳、揉耳后高骨顺序每个穴位进行1min，力度由轻到重。再按揉鼻通穴，每侧5min，做完一侧再行另一侧，双侧共约10min。最后让患者去坐位，选双侧合谷、曲池穴，各轻柔2min。按1次/d，15d为1疗程进行，可连续进行3个疗程。

1.2.2.3  穴位敷贴护理      选取鲜姜适量，榨汁待用。然后取中药材白芥子、麝香、半夏、细辛、延胡索适量，肺气虚者加艾叶、黄芪、麻黄适量混合研磨，用准备好的姜汁调成糊状，选大椎、百劳、肺俞、天突、脊肓等穴位敷贴；脾气虚者加人参和黄芪适量研磨，选大椎、气海、天突、脾俞、百劳、膏盲、足三里等穴位敷贴；肾气虚者加附子、五味子、肉苁蓉、干姜、淫羊藿混合研磨，选大椎、命门、肾俞、天突、膏肓、涌泉、百劳等穴位敷贴。敷贴时间为4~6h/次，1次/周，4周/疗程。做完一疗程休息4周，连续3个疗程。

    以上针对患者的护理措施，可在医院住院进行，针对出院患者，要教会患者或家属用药方法和剂量，并叮嘱家属和患者相互配合，并定期随访。为防止药物脱落，叮嘱患者贴药后避免剧烈运动，饮食应以清淡为宜，禁食荤腥、辛辣、生冷食物，若贴敷后皮肤起泡者，可用用植物油湿敷，必要时，可采用碘伏消毒后采用无菌纱布覆盖，以防止泡皮脱落、感染。在随访统计中，患者随访率为100%。

1.3  评价指标及标准

   评价护理满意度及总有效率。

1.4  统计学处理      

本研究所涉及数据采用SPSS25.0软件进行处理，计数资料和计量资料分别用百分率（%）和x±s表示，其比较分别采用卡方检验和t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

 2.1 护理满意度

观察组满意度为97.50（39/40），明显高于对照组的80.00%（32/40），差异显著（P<0.05）。

  2.2 总有效率

    观察组总有效率明显高于对照组，差异显著（P<0.05），见表1。

表1  两组患者疗效比较（%）

注：①对照组比较，P<0.05

3 讨论

过敏性鼻炎尤其危害的地方，但并非致命性疾病，所以很容易被患者忽视，久而久之，反复的病情变化和发展，最终导致鼻息肉、鼻窦炎、慢性支气管炎等并发症的出现。由于过敏性鼻炎的典型症状，如鼻塞、喷嚏、鼻痒及清涕等严重影响着患者的学习和工作，乃至睡眠质量，致使部分患者心态发生变化，竟而出现焦虑抑郁等症状。随之，生活质量出现明显的下降。针对这样的情况，我们对患者除了进行常规的药物治疗和临床护理外，给予健康教育，强调过敏性鼻炎通过有效的治疗，只要患者积极配合是完全可以治愈的[2]。同时通过正确的康复指导，配合中药药剂、穴位按摩以及穴位敷贴疗法等措施，以期能够提高患者治疗依从性、提高患者生活质量和疗效。

临床治疗过敏性鼻炎的药物主要有抗组胺类、糖皮质激素类、抗白三烯、色酮类等，但这些药物的依赖性较强，很容易在停药后复发，如果长期服用或使用又会带来较为严重的不良反应[12]。中药治疗对缓解症状有明显的疗效，对患者的副作用和不良反应相对较少，运用中药穴位贴敷是以辨证论治和整体观念为理论基础的[3]。通过对穴位的刺激，以及药物和腧穴的双重功能，使得相互激发产生更大的整体效应。通过从而达到脏腑气血的调理，促使脏腑功能恢复，从而增强了患者机体的免疫功能，减少疾病复发。

总而言之，过敏性鼻炎属于免疫性疾病，一旦患上此病即需需终生使用药物，医护人员要调动家属参与到患者的疾病治疗及康复过程中，监督患者改变其不良生活方式和习惯，教会患者如何自我调节好不良情绪，用正常的心态面对自己的疾病，了解自己的病情，掌握用药方法和疗程、剂量和注意事项。养成良好的生活习惯，提高自我防护、自我保健意识。只有患者配合长期、循序渐进、持之以恒的治疗，才有可能达到预防疾病复发和并发症发生的目的，从而提高生活质量。

参考文献：

[1] 汪莉薇,颜少观. 集束化护理干预在过敏性鼻炎患者中的效果及对自我管理水平的影响研究[J]. 中外医疗,2023,42(13):165-169.

[2] 黄旭辉,曾小玲,冯甜,等. 基于中医护理干预探讨穴位按摩联合耳穴贴压在过敏性鼻炎患者中的应用效果[J]. 吉林医学,2023,44(1):252-255.

[3] 陈艳平. 延续性护理在过敏性鼻炎病人中的应用[J]. 护理研究,2022,36(17):3186-3188.