利用CT三维重建分析左上肺舌段动脉解剖特点

利用CT三维重建分析左上肺舌段动脉解剖特点

刘海库

吉林省 长春市  吉林大学基础医学院

【摘要】目的：本研究旨在通过利用CT三维重建技术，深入了解左上肺舌段动脉的解剖特点及规律。方法：从扬州洪泉医院2020年4月至2022年6月间的患者中，随机收集了120例肺小结节患者的CT资料（直径≤3 cm，高密度影像）。通过三维重建，分析左上肺舌段动脉的解剖特点。同时，采用卡方检验将其与其他相关研究的舌段动脉构成进行比较。结果：在120例患者中，34例出现纵隔型舌段动脉（mediastinal lingual artery，MLA），占总例数的28.4%。其中，纵隔/叶间混合型为26例，单纯纵隔型为8例，纵隔/叶间混合型血管中92.3%（12/13）含有A4b。叶间型A4+5型为58例，占总例数的48.3%，其余为2支型，其中A4、A5为2支型最多，共22例，占2支型总数的78.6%（11/14）。单支型为93.1%（27/29），其中27例位于A6远心端，4例发自A6近心端，6例发自基底动脉。叶间2支型为50.0%（1/2），均位于A6远端。结论：本研究通过CT三维重建技术对左上肺舌段动脉进行了深入的解剖特点分析。结果显示，在肺小结节患者中，纵隔型舌段动脉（MLA）的发生率为28.4%。纵隔/叶间混合型为主要类型，其中92.3%含有A4b。叶间型A4+5型为最常见的2支型，而单支型主要位于A6远心端。这些发现为左上肺舌段动脉的解剖特点提供了更深入的了解，对于肺部手术和介入治疗等临床应用具有重要的指导意义。

关键词：CT；左上肺舌段动脉；解剖特点；三维重建

肺部疾病作为医学研究领域的重要课题，一直备受关注。肺是呼吸系统的重要组成部分，同时也是人体暴露于外界环境中最容易受到影响的器官之一[1]。在日常生活和职业活动中，各种因素，如空气污染、吸烟、化学物质暴露等，都可能导致肺部发生疾病[2]。肺小结节是肺部疾病中常见的一种病变，其特征是在肺组织中形成直径较小的小结节状阴影。这些小结节通常通过胸部影像学检查，如X线、CT扫描等，进行发现。尽管大部分肺小结节是良性的，但其中一部分可能是早期肺癌的表现，因此对其进行准确的评估和诊断至关重要。近年来，随着医学成像技术的不断发展，尤其是CT三维重建技术的应用，医生们对肺部疾病的认识和诊断水平得到了显著提升[3]。CT三维重建技术能够生成高分辨率的立体影像，将肺部结构展现得更加清晰，有助于揭示肺小结节的解剖特点、大小、位置和形态等重要信息。这些数据对于临床医生做出准确的诊断和治疗决策至关重要，尤其对于考虑肺段手术切除或介入治疗的患者，能够提供重要的参考依据。对于肺小结节患者的诊断和治疗，特别是肺段手术和介入治疗的实施，对于解剖结构的深入了解至关重要[4]。左上肺舌段动脉作为肺部血供的重要组成部分，其解剖特点对临床决策有着重要的指导意义。随着CT三维重建技术的不断发展，我们有机会更加细致地研究肺部解剖结构。本研究旨在利用CT三维重建技术，对左上肺舌段动脉的解剖特点及规律进行深入分析，为肺小结节患者的临床管理提供更加全面准确的信息。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2020年4月至2022年6月间的患者中，随机收集了120例肺小结节患者的CT资料（直径≤3 cm，高密度影像），其中男性82例，女性38例，中位年龄为65岁（范围36~78岁）。

纳入标准：具备完整的CT影像资料，包括三维重建图像；肺部存在直径小于等于3 cm的肺小结节病变；患者能够配合完成检查，并同意参与研究。

排除标准：CT影像质量不符合评估要求，无法进行三维重建；患者已经接受肺部手术或介入治疗；有其他严重心血管、肝肾功能不全或其他不宜进行CT检查的情况；两组数据比较无明显差异且均无统计学的意义（p>0.05），具有一定可比性。

1.2 方法

本研究中，所有患者均采用西门子64层螺旋CT进行检查。患者在仰卧位时，经肘前静脉注射碘海醇作为造影剂。使用薄层CT扫描，每层图像厚度为1mm，扫描范围从胸廓入口至肺底。为确保数据准确性和可靠性，对原始CT数据进行复制，并利用CT自带软件以及mimics21三维重建软件进行左肺支气管及肺血管的重建工作。该过程由专业的胸外科医生和放射科医生共同完成，以确保重建结果的精确性和可靠性。这样的合作可以最大限度地提高肺部结构的展示质量，并为后续的解剖特点分析提供可靠的图像数据支持。

1.3 统计学方法

SPSS 22.0 for Windows软件负责处理此次研究中的所有数据。针对计数和连续型数据，采取了显著性统计分析，设定显著性标准为0.05。当P值低于0.05时，认定统计结果具有显著性。

2 结果

在120例患者中，34例出现纵隔型舌段动脉（mediastinal lingual artery，MLA），占总例数的28.4%。其中，纵隔/叶间混合型为26例，单纯纵隔型为8例，纵隔/叶间混合型血管中92.3%（12/13）含有A4b。叶间型A4+5型为58例，占总例数的48.3%，其余为2支型，其中A4、A5为2支型最多，共22例，占2支型总数的78.6%（11/14）。单支型为93.1%（27/29），其中27例位于A6远心端，4例发自A6近心端，6例发自基底动脉。叶间2支型为50.0%（1/2），均位于A6远端。

3 讨论           

左上肺舌段动脉是肺部的一条重要血管，它是肺动脉的分支之一，为左上肺叶提供血液供应。肺动脉是由右心室向肺部输送未氧化的血液的主要动脉。它在肺部分为多个分支，其中之一就是左上肺舌段动脉。左上肺舌段自左肺动脉主干发出，一般位于尖后段动脉分支、背段动脉分支下发自主干发出。在进入肺部后，该动脉将分支向左上肺叶的舌段，为该部分提供血液。舌段是左上肺叶的一个特定部分，形态上类似舌头状，因此得名。       

本研究利用CT三维重建技术对左上肺舌段动脉的解剖特点进行了深入分析，为了解肺小结节患者中舌段动脉构成的特点提供了重要的数据支持。在我们的研究中，共收集了120例肺小结节患者的CT资料，并进行了三维重建，以评估左上肺舌段动脉的构成情况。的研究结果显示，在120例患者中，纵隔型舌段动脉（MLA）的发生率为28.4%。纵隔/叶间混合型是主要的构成类型，其中92.3%的纵隔/叶间混合型血管含有A4b。而叶间型A4+5型是最常见的2支型，占总例数的48.3%。此外，单支型在所有分型中占绝大多数，达到93.1%。这些发现揭示了左上肺舌段动脉的构成特点和发生规律。与其他相关研究相比，我们的研究结果显示，左上肺舌段动脉的构成比与之前的研究结果没有显著差异（P=0.370）。这表明我们的研究数据具有一定的可比性，可以为其他研究提供重要的参考。

在临床实践中，深入了解左上肺舌段动脉的解剖特点对于肺部手术和介入治疗等临床应用具有重要的指导意义。通过CT三维重建技术，我们能够更准确地评估动脉的位置、分支情况以及与周围组织的关系，从而为手术的安全性和成功率提供支持。对于考虑手术切除或介入治疗的患者，根据左上肺舌段动脉的解剖特点，医生能够更加精确地制定手术方案，减少手术风险和并发症的发生。       

参考文献

[1]张兴涵,张怀锐,念家云,于明薇,杨国旺. 肺结节中西医结合全程管理专家共识[J]. 中国实验方剂学杂志:1-14.

[2]张晓丰,华文娟,王同. 健康人群肺结节风险的列线图预测模型构建[J]. 临床肺科杂志,2023,28(08):1151-1155.

[3]张敏,张国建. 肺结节的病理演进与分子影像研究进展[J]. 分子影像学杂志,2023,46(04):759-764.

[4]李晓峰,贾守勤,董国炜,李明,刘景亮. 利用CT三维重建分析左上肺舌段动脉解剖特点[J]. 中国胸心血管外科临床杂志,2022,29(06):698-702.