风险管理在心血管护理的运用

风险管理在心血管护理的运用

吕渊

四川省南充市中心医院                邮编：637000

摘要：心血管内科的患者与其他科室的患者相比，存在着一定的特殊性，该科室的患者的病情较重，病种较复杂，死亡率较高，总之是医院医疗纠纷的常发科室之一[1]。护理作为心血管内科治疗环节中很重要的一个环节，其管理工作存在着一系列风险因素，一旦发生护理不当的问题，很容易引起纠纷，加大医患之间的矛盾。提高心血管科护理质量，一直是心内科护理人员的研究重点，为了解决这一问题，本院将风险管理加入了心血管护理的管理中，取到了很好的临床效果，现将报道如下。

关键词：心血管；护理问题；护理检测

1资料与方法

1.1临床资料

研究选取本院心内科收治的100例患者，时间随机分为研究组以及对照组，每组50例，其中对照组男22例，女28例，年龄35～79岁，平均年龄（48.0±9.7）岁，其中慢性心衰10例，冠心病6例，高血压14例，风湿性心脏病7例，急性心肌梗死13例；研究组男24例，女26例，年龄为27～67岁，平均年龄（37.0±8.1）岁，其中慢性心衰9例，冠心病7例，高血压8例，风湿性心脏病7例，急性心肌梗死11例，重症心律不齐8例，两组患者的年龄、性别以及基本病情比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2研究标准

本次研究的纳入标准：①患者的生存期为4年以上，身体素质良好，可以基本自理；②患者的配合度高，可以服从医生的安排；③患者以及其家属签署了知情同意书，了解本次研究的目的以及意义；④本次研究得到了本院伦理委会的同意。具有以下情况之一者不得纳入本次研究：①患者合并有其他系统的严重内科疾病；②患者的配合度低，无法服从医护人员的安排以及研究后期的随访；③精神病患者。

1.3效果评估

本次研究主要从以下两个方面进行效果评估，①患者的满意度：即研究结束后对研究对象进行随访，对本次住院时期护理人员工作的满意情况，主要分为以下几个层次，非常满意、满意、一般满意以及不满意，其中满意度=（非常满意的例数+满意的例数）/总例数×100%；②不良事件的发生率：即研究中，护理人员出现的操作失误事件、患者以及其家属的护理投诉事件，记录下事件发生的次数，发生率=（操作失误事件次数+护理投诉事件次数）/总例数×100%。

1.4统计学方法

研究数据采用SPSS18.0统计软件进行处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用c2检验；P＜0.05具有统计学意义。

2结果

对照组患者对护理的满意度仅有76.7%，研究组为91.7%，研究组的满意度与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良事件的发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

　3.1.心血管内科护理工作的风险因素

　3.1.1意外事件

　　心脑血管内科病患的各个器官发生功能性减退的几率要比其他科室的病患几率要大[2]。其自我保护功能受到了严格限制，和其他科室病患相比，更容易发生意外坠床，烫伤等不良事件，病患在下床活动或者上厕所的时候非常容易滑倒摔伤，当其努力排便时，容易引发心绞痛等[3]。另外，心脑血管内科病患长期卧床者居多[4]，病患的血液循环情况会受到一定的阻碍[5]，令皮肤的功能降低，如果不对其进行及时护理，很容易出现褥疮[6]。

　　3.1.2用药因素

　　因为心脑血管病患使用药物种类繁多[7]，例如：抗血小板凝集药，抗心律失常药，降压片，强心药物等等[8]。多种药物联合使用极易发生配伍禁忌。和其他种类疾病相比，心脑血管疾病在用药量上要求比较精确，因此，相关医护人员必须严格控制病患静脉滴注速度。比如说，病患在使用硝酸甘油进行治疗的时候[9]，如果滴速掌握不佳， 就很有可能令病患出现低血压情况，在对病患使用达龙输液的时候，控制不好速度有可能造成输液外渗的情况，如果没有对其进行及时处理，会出现局部组织坏死的情况。快速静滴异丙肾上腺素，很有可能出现心律过快现象。相关研究表明，由于护士工作疏忽，造成的药物错发，漏发等现象，是常见的护理风险因素。

3.2.护理管理运用

　3.2.1完善相关管理制度

　　相关人员要做好风险管理的基础工作，并在保证医疗安全性的情况下，降低不良事件的发生概率[10]。要想在真正意义上做到这一点，就要将原有的规章制度在根本上加以完善。

　　依照心血管内科的病房特征，加强原有的安全管理制度，并建立起抢救机制，做好护理指引工作，对护理工作的核心制度进行全面落实，履行风险事件上报制度和风险预防评估制度。利用评估的方式，将各种各样的突发情况应急预案进行全面制定[11]：

　　（1）危险因素的相关评估工作

　　病患生活能力评估，心理评估，护理体检，健康教育需要评估，褥疮情况评估，输液外渗评估等等[12]。

　　（2）制定出应急预案

　　院方要组织相关护理人员将各种各样的应急措施进行全面掌握，并确保每一位护士都能够独自处理各种应急情况。

　　（3）当发生了护理不良事件之后，护理人员应该将“护理不良事件：报告单进行全面填写，并将事件发生的经过，时间，地点，病患受伤严重程度进行归纳，并及时制定出整改措施。

　　3.2.2成立护理小组

院内应该成立专门的护理质量小组，并组织起成立起护理质量管理小组[13]。并选择科室的护士长作为质量管理小组的组长，其他人员由院内骨干护士组成[14]。依照本季度的工作计划， 对科室护理质量进行全面检查，并及时将结果加以反馈，小组内成员对反馈结果进行全面分析，提出有效的整改措施。小组成员要定期的学习风险管理知识，将其作用和目的在根本上加以了解，杜绝不良事件的发生[15]。

4.小 结

　　在心脑血管内科护理工作中存在着大量的高风险因素，对于这些危险因素，相关工作人员必须要从制度，人力，服务等因素进行入手，最终形成一套形式有效的风险护理管理预案，在根本上将护理风险降到最低，避免护患纠纷的发生。

参考文献：

[1]杨玉霞.心血管内科护理管理中风险因素和安全防范对策探讨[J].中国卫生产业,2015,18(43):107-109.

[2]窦丽波.风险管理在护理管理中的运用[J].中国卫生产,2017,11(98):98-99.

[3]李小菲.护理管理中运用风险管理的效果分析[J].中国医药指南,2016,14(3):235-236.

[4]杨晶探.讨护理管理在预防与控制医院感染中的作用[J].中国实用医药,2011,6(34):242.

[5]姚燕.风险管理在护理管理中的运用分析[J].医药卫生管,2016,18:150-152.