这些妇产科疾病你需要了解

这些妇产科疾病你需要了解

查建丽

四川省江油市武都镇中心卫生院621702

妇产科疾病是比较高发但不容易引起患者重视的疾病类型，大多数患者对于妇产科疾病的认知较为模糊，不了解其病因，症状，治疗等知识，这可能会导致患者对疾病的不重视或者引起患者恐慌，因拖延治疗影响病情，甚至会引发一些其他的并发症出现。

在了解妇产科疾病知识之前，应明确的是：妇产科疾病分为妇科疾病和产科疾病。前者在临床上常见的有阴道炎，盆腔炎，妇科性病以及一些其他疾病；而后者在临床上则多见妊娠期糖尿病，妊娠期高血压，胎盘前置等。

妇科疾病的病因复杂。大多数妇科疾病的致病原因是妇女对妇科疾病缺乏相应的认知，忽视了对自身身体的保健，同时生活习惯不良，使得生理健康状况下降，从而导致疾病缠身。对妇科疾病知识的缺乏又导致早期忽视细小的症状，入院后不配合治疗，从而导致久治不愈。这又对女性的心理健康产生了影响，导致患者丧失信心，对生活，工作造成不小的负面影响，从而恶性循环。妇科疾病的病因可简单归类为生理性原因和病理性原因。生理性原因是指女性的生殖器的特殊解剖结构，因此女性阴道经常直接暴露在外界环境下，这给了细菌和病毒“可乘之机”，使其以从肛门至阴道传播的上行感染的方式形成妇科炎症。同时，女性每个月在来月经的过程中身体免疫力下降，这更容易导致致病微生物的感染，从而诱发炎症。而女性在性生活过程中伴侣有炎症或其他皮肤性病的感染从而传染女性，则是该疾病的病理性原因。

应对妇科疾病的发现和治疗，应该从患者自身知识储备的更新开始。大多数的妇科疾病在发病初期是有迹可循的，因此患者的早期自我检查是必要的。患者应学习定期检查自身生殖器情况的知识。自身检查应该包括有：检测外阴皮肤是否光滑，颜色是否正常，有无溃疡，皮炎甚至是赘生物或色素减退的情况发生。正常的外阴应该是阴毛呈三角形，尖端向下。大阴唇色素沉着正常，小阴唇微微泛红，阴蒂的长度应小于2.5cm，尿道口周围黏膜呈现淡粉色。如患者发现异常，则应进一步入院由医师或护士利用内窥镜检查阴道和宫颈情况。

妇科疾病的治疗主要以对因为主。因为患者个体差异较大，致病微生物不同，因此妇科疾病的用药不存在绝对的最好，最快，最有效，最准确。医师通常会在不同情况下结合患者状况选择不同的用药方案和联服处方。妇科疾病通常是由于病原体入侵感染引起，因此对待不同病原体有针对性的用药是治疗重中之重，甲硝锉，替硝锉，克林霉素，红霉素，头孢，青霉素，大观霉素等药物皆在治疗用药的考虑范围之内。而除此之外的非感染性妇科疾病，医师则可能会选择前列腺素，米非司酮片，孕激素，黄体酮，地屈孕酮，雌激素，甲状腺激素，烷化剂，紫杉醇或是手术等手段来达到治疗效果。

需要重视的是，人体乳头瘤病毒感染作为皮肤病及皮肤性病的一种，同时也被归类于妇科疾病。人体乳头瘤病毒可分为皮肤亚型和粘膜亚型。普通亚型的人体乳头瘤病毒，即皮肤亚型可以引起人类皮肤多种良性肿瘤和疣，但生殖器亚型（即粘膜亚型）的人体乳头瘤病毒则是引起宫颈癌的最重要的原因之一，而因宫颈癌导致死亡的妇女人数在全世界范围内也仅次于乳腺癌，是妇女高发的第二大癌症。目前全世界约有200多种亚型的人体乳头瘤病毒被从人体中分离鉴定出来，其中黏膜高危型16，18，30，31，33，35，39亚型主要引起宫颈癌，直肠癌，口腔癌，和扁桃体癌。导致宫颈癌的人体乳头瘤病毒主要通过性传播和母婴传播。虽然人体乳头瘤病毒在人群中普遍易感，但过早性交，性激素水平紊乱，多性伴侣，吸烟等因素仍是影响人体乳头瘤感染的高危因素。同时，人体乳头瘤疫苗也被证实具有良好的抗感染效果，人体乳头瘤易感人群可酌情考虑接种疫苗，建立免疫。

相对来讲，产科疾病的病因较为单一，症状较为明显。因此对比妇科疾病较容易被发现，从而引起人们重视，得到更好的治疗，因此产科疾病预后较好，并发症较少。产科疾病的发病原因一般与妊娠这一生理过程有关，主要是由于生产原因导致的生理性问题。

由于孕妇特殊的身体内环境导致身体机理，免疫系统的改变，因此妊娠期高血压（或可合并糖尿病）以及妊娠期肝内胆汁积淤症是最常见的出现的产科疾病之一。由于大多数患者在临期阶段会参加产检，或住院生活，因此患者可以得到及时的监护与照顾，患者无需太过费心于产科疾病的早期自我检测，可以放心的把这一过程交给医师，护士来执行。

相对于妇科疾病的对因治疗，产科疾病的治疗则是以对症为主。治疗的思路以妊娠期高血压和妊娠期肝内胆汁淤积症两个妊娠特有疾病的治疗方案为代表。妊娠期高血压的病因在医学界并没有明确的解释，因此推测的病因主要为子宫螺旋小动脉灌注不足，炎症免疫过度激活，或是血管内皮细胞受损。医师的治疗原则为控制抽搐，纠正缺氧，控制血压，用药目的主要有利尿剂，镇静，缓解痉挛，或是终止妊娠。妊娠期肝内胆汁积淤症的治疗思路也大致相同。妊娠期肝内胆汁积淤症发生于妊娠中晚期，以瘙痒和血清胆酸升高，黄疸为特征。其病因可能是雌激素不稳定，遗传和其他诸如环境，免疫等因素。其治疗手段也是以缓解症状为主，其中包括缓解瘙痒症状，改善肝功能，降低血，胆汁酸水平，同时检测胎儿子宫内情况，增加胎盘灌注。对孕妇处以吸氧，提供葡萄糖，维生素类物质，必要时可以延长孕周。

同时，护理人员或助产士对产科患者的健康教育也是十分重要的，健康教育的内容有：对产科疾病高危因素的认知，即孕妇年龄小于18岁或者大于40岁，多胎妊娠，首次怀孕。肥胖，营养不良，低社会经济情况以及妊娠期高血压病史及家族史。护理人员或助产士还应培养起患者定期产检的习惯，也要帮助其完成心理社会角色的转变，以及学习对新生儿的照顾等知识。

    妇产科疾病在当今社会医疗水平以及医学伦理观的进步下变得不再棘手，及早发现并及时对症治疗是妇产疾病患者恢复健康的重要前提。由于妇产科疾病分类较广，疾病种类较多，同时不同疾病类型的症状表现也有所差异，患者应经过自检后及时寻求医学从业者的帮助，确诊疾病类型，进而接受针对性的治疗。而克服心理因素，不要将妇产科疾病当作“羞耻”而难于启齿，也是患者需要建立的自信心态。在经过良好的早期自检发现，中期临床诊断，治疗，后期随访，护理的过程后，大多数患者都可以恢复到病发前状态，维持良好的生活质量。