替吉奥联合奥沙利铂治疗转移性胃癌的疗效观察

替吉奥联合奥沙利铂治疗转移性胃癌的疗效观察

咸香淑1  ,王玉铁2

1烟台毓璜顶医院消化内科 264000    2烟台毓璜顶医院风湿免疫科 264000

通讯作者 王玉铁 烟台毓璜顶医院风湿免疫科   264000

山东省医药卫生科技发展计划项目  立项号202003031276

【摘要】目的：探讨罹患转移性胃癌的患者在替吉奥给药基础上，取奥沙利铂联用展开治疗所取得的效果。方法：选取罹患转移性胃癌的患者共计80例，均为我院肿瘤科2021年6月至2022年6月期间收治，按照数字表抽取法随机做分组处理，各40例。其中，对照组针对所纳入的病例应用替吉奥联合顺铂给药方案，观察组采用替吉奥联合奥沙利铂，就两组疾病控制率评估值、免疫功能指标检测值、肿瘤标志物指标检测值、血清炎症因子指标检测值、生活质量评测分值、不良反应观测值展开对比。结果：经展开对观察组所抽取的患者疾病控制率的评估，数据相较对照组呈更高显示（P<0.05）。两组在治疗工作实施前，经展开对免疫功能指标即CD3+项目、CD4+项目、CD8+项目的测定，未见差异（P>0.05），在治疗工作实施后，CD3+、CD4+均有升高、CD8+均有降低，观察组更为显著（P<0.05）。两组在治疗工作实施前，经展开对肿瘤标志物即MMP-2项目、CEA项目、CA125项目、CA19-9项目的测定，未见差异（P>0.05），在治疗工作实施后，各项目数据均有降低，且与对照组比较，观察组居更低水平（P<0.05）。两组在治疗工作实施前，经展开对血清炎症因子指标即IL-6项目、IL-8项目、TNF-α项目的检测，未见差异（P>0.05），在施以治疗后，各项目数据均有降低，且与对照组比较，观察组居更低水平（P<0.05）。在开展治疗工作前，经对两组生活质量评测分值进行评测，未见差异（P>0.05），在开展治疗工作后，各分值均有上升，且与对照组数据比较，观察组居更高水平（P<0.05）。观察组血小板减少、上消化道反应等不良反应率低于对照组（P<0.05）。结论：针对临床收治的转移性胃癌患者，在替吉奥给药基础上，取奥沙利铂加用，可提高疾病控制率，增强机体免疫功能，降低肿瘤标志物水平，减轻血清炎症程度，提高生活质量，延长总生存时间、无进展生存期，且有一定的安全性。

关键词：奥沙利铂；替吉奥；转移性胃癌；肿瘤标志物；疾病控制率；效果

     胃癌在我国为高发性恶性肿瘤，因缺乏特异性表现，一些患者在初诊时，病程已处于进展期阶段，有局部转移问题出现。经种植形式、血行转移形式、淋巴结转移形式，可向骨、卵巢、肝脏、肺部等侵入，使治疗难度进一步增加[1-2]。针对肿瘤全身负荷大、预计生存期短的转移性胃癌，运用替吉奥联合奥沙利铂方案，可使效果进一步提升[3-4]。本研究就相关患者予以抽取，就在替吉奥基础上，取奥沙利铂联用所具有的效果展开探广场，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取罹患转移性胃癌的患者共计80例，均为我院肿瘤科2021年6月至2022年6月期间收治，按照数字表抽取法随机做分组处理，各40例。观察组中，男24例，女16例，年龄抽取介于54～71岁之间，平均测验值为（67.39±2.83）岁。对照组中，男23例，女17例，年龄抽取介于52～70岁之间，平均测验值为（67.43±2.81）岁。组间基线资料可比（P>0.05）。

1.2纳入与排除标准

      纳入标准：经病理学或组织学检查确诊；可测量病灶至少1处；无化疗禁忌；知情同意，并报经伦理部门批准，知情同意。排除标准：缺乏自主沟通条件者；合并重要脏器功能障碍者。

1.3 方法
     对照组：本组针对所纳病例应用替吉奥联合顺铂方案治疗，取替吉奥胶囊经口服给药，剂量为40mg/m2，每日2次。顺铂静滴给药，剂量为60mg/m2，每疗程28d，共开展2个疗程。

     观察组：本组针对所纳病例应用替吉奥联合奥沙利铂方案治疗，替吉奥同上，同时取奥沙利铂经静滴途径给药，剂量为30mg/m2，持续展开2h静滴，每疗程28d，共开展2个疗程。

1.4观察指标

     （1）对比两组所涉患者总有效率；（2）对比两组所涉患者免疫功能水平：即在开展治疗前后，对两组免疫功能指标即CD3+项目、CD4+项目、CD8+项目进行测定并比较；（3）对比两组所涉患者肿瘤标志物检测值：即在开展治疗前后，对两组肿瘤标志物即MMP-2项目、CEA项目、CA125项目、CA19-9项目进行检测并比较；（4）对比两组血清炎性因子水平：即在开展治疗工作前后，对两组血清炎症因子指标即IL-6项目、IL-8项目、TNF-α项目进行检测并比较；（5）对比两组生活质量：在开展治疗工作前后，运用卡氏功能状态（KPS）量表评估生活质量，总分为100分，分值越高，提示生活质量越理想；（6）对比两组不良反应率：包括血小板减少、上消化道反应等。

1.5 疗效标准

    依据实体瘤疗效评价标准，结合MRI或CT影像检查结果予以诊断。包括：完全缓解级别：病灶表现为完全消失的情况；部分缓解级别：病灶面积呈≧30%缩小；稳定级别：病灶面积呈30%缩小，或新增在25%及以下；进展级别：病灶面积新增在25%以上，或有新病灶出现。将完全缓解级别、部分缓解级别、稳定归为控制，统计控制率。

1.6 统计学方法

    测验数据均在SPSS22.0中录入，组间计数在表述时，运用（%），经χ²检验完成结果的获取，组间计量在表述时，运用（），经t检验完成结果的获取，P<0.05提示差异具有统计学意义。

2结果

2.1 临床所涉患者总有效率评测值对比

经展开对观察组所抽取的患者疾病控制率的评估，数据相较对照组呈更高显示，其中，观察组部分缓解19例，疾病稳定12例，进展9例，疾病控制率为77.50%（31/40），对照组部分缓解16例，疾病稳定9例，进展15例，疾病控制率为62.50%（25/40），差异显著（χ²=2.143，P<0.05）。

2.2 两组所涉患者免疫功能指标检测值对比

两组在治疗工作实施前，经展开对免疫功能指标即CD3+项目、CD4+项目、CD8+项目的测定，未见差异（P>0.05），在治疗工作实施后，CD3+、CD4+均有升高、CD8+均有降低，观察组更为显著（P<0.05）。见表1。

表1 两组所涉患者免疫功能指标检测值对比 （,%）

2.3 两组所涉患者肿瘤标志物检测值对比

两组在治疗工作实施前，经展开对肿瘤标志物即MMP-2项目、CEA项目、CA125项目、CA19-9项目的测定，未见差异（P>0.05），在治疗工作实施后，各项目数据均有降低，且与对照组比较，观察组居更低水平（P<0.05）。见表2。

表2 两组所涉患者肿瘤标志物检测值对比（）

表2续：

2.4 两组所涉患者血清炎症因子指标检测值对比

两组在治疗工作实施前，经展开对血清炎症因子指标即IL-6项目、IL-8项目、TNF-α项目的检测，未见差异（P>0.05），在施以治疗后，各项目数据均有降低，且与对照组比较，观察组居更低水平（P<0.05）。见表3。

表3 两组所涉患者血清炎症因子指标检测值对比（）

2.5 两组所涉患者生活质量评测分值对比

在开展治疗工作前，经对两组生活质量评测分值进行评测，观察组为（62.38±5.91）分，对照组为（62.39±4.82）分，未见差异（t=0.008，P>0.05），在开展治疗工作后，各分值均有上升，观察组为（74.43±5.82）分，对照组为（68.03±4.27）分，与对照组数据比较，观察组居更高水平（t=5.607，P<0.05）。2.6 两组所涉患者不良反应率观测值对比

观察组血小板减少、白细胞减少各2例，上消化道反应3例，不良反应率为17.50%；对照组分别为4例，3例，6例，不良反应率为32.50%，组间差异显著（χ²=4.588，P<0.05）。

3讨论
    胃癌为恶性肿瘤高发病理类型，手术为首先治疗手段，但在完成手术后，仍有较高的复发或转移风险。针对转移性胃癌，通常采用化疗的方法治疗[5-6]。替吉奥属氟尿嘧啶类新一代复方制剂，由奥替拉西钾、吉美嘧啶、替加氟按照摩尔比以1:0.4:1的比例组成，其中，奥替拉西钾可将氟尿嘧啶磷酸化阻断，选择性对乳清酸磷酸核糖转移酶拮抗，进而对胃肠道中氟尿嘧啶分布产生影响，使氟尿嘧啶作用在消化道区域的毒性降低；吉美他啶属重要的二氢嘧啶脱氢酶抑制剂，可使肿瘤、血液中氟尿嘧啶浓度明显增加，促抗肿瘤作用增强，同时，还可使氟尿嘧啶在机体中的代谢产物减少，促药物神经、心脏毒性均降低；替加氟可向氟尿嘧啶转化，促抗肿瘤活性充分发挥[7-8]。故替吉奥毒性低、抗肿瘤作用强，给药简便，是一线的转移性胃癌治疗的用药。但将其与奥沙利铂联用，可协同增效[9-10]。奥沙利铂在临床属铂类第三代抗肿瘤制剂，对多种类型的肿瘤细胞均可发挥理想抑制作用[11-12]。分析原因，因此药所具有的化学结构空间位置明显较第二代卡铂大，另外，因抗肿瘤谱和抗肿瘤活性存在差异，而并未对交叉耐药性形成，在药物代谢动力学上有较为迅速的分布，但排出机体的过程相对缓慢，半衰期经观测达24h，同时，因有较小的肝肾毒副作用，更对于基础状况较差的转移性胃癌更为适用，将其协同替吉奥应用，可进一步增强临床治疗效果[13-14]。结合本次研究结果示，经展开对观察组所抽取的患者疾病控制率的评估，数据相较对照组呈更高显示（P<0.05）。两组在治疗工作实施后，CD3+、CD4+均有升高、CD8+均有降低，观察组更为显著（P<0.05）。两组在治疗工作实施后，经展开对肿瘤标志物及血清炎症因子的检测，均有降低，且与对照组比较，观察组居更低水平（P<0.05）。观察组有更高的生活质量评分，更低的不良反应率。

综上，针对临床收治的转移性胃癌患者，在替吉奥给药基础上，取奥沙利铂加用，可提高疾病控制率，增强机体免疫功能，降低肿瘤标志物水平，减轻血清炎症程度，提高生活质量，延长总生存时间、无进展生存期，且有一定的安全性。

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