纤支镜在重症监护病房治疗急性呼吸衰竭的护理探讨

纤支镜在重症监护病房治疗急性呼吸衰竭的护理探讨

刘俊

广元市中医医院  四川广元  628000

[摘要]目的：探讨纤支镜在重症监护病房治疗急性呼吸衰竭的护理效果，总结护理经验。方法：在2022年1月-2023年1月期间，选取重症监护病房急性呼吸衰竭患者72例，所有患者均采用纤支镜进行治疗，采用随机数字表方法分为对照组和观察组，各36例，分别实施常规护理和综合护理，对比两组护理效果。结果：经不同护理，观察组患者咳嗽、咳痰以及气喘缓解时间均明显较短，肺功能相关指标和机体血气指标改善显著，与对照组相比差异显著（P<0.05）。结论：对重症监护病房急性呼吸衰竭患者在纤支镜治疗基础上实施综合护理干预，效果确切，建议推广。

关键词：纤支镜；重症监护病房；急性呼吸衰竭；肺功能；血气分析

纤支镜就是纤维支气管镜，近年来在临床上应用越发广泛，适应症也得到不断扩展。对于重症监护室急性呼吸衰竭患者采用纤支镜进行抢救治疗具有重要的价值和作用[1]。为进一步提高治疗效果，配合实施良好的护理干预措施至关重要。我院对患者实施综合护理干预效果不错，汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

   共选取72例急性呼吸衰竭患者，时间为2022年1月-2023年1月期间，随机数字表方法均分为两组，各36例，对照组男20例，女16例，年龄31-79岁，平均（54.55±3.54）岁，观察组男女各18例，年龄32-78岁，平均（54.65±3.74）岁。统计2组基线资料，无统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方法

对照组采用常规护理，观察组采用综合护理，如下：首先，加强健康教育和心理护理。护理人员耐心对患者和家属讲解采用纤支镜进行治疗的重要作用，并重点讲述排痰的重要性，提高患者以及家属对疾病的了解程度。同时积极疏导患者负面情绪，告知患者不良情绪对疾病转归造成的不良影响，从而帮助患者以积极乐观的态度面对疾病，并主动接受治疗。其次，加强对患者呼吸道的护理。对于气管切开的患者来说，在常规护理的基础上需要提高对患者呼吸道湿化以及吸痰护理的重视程度，如呼吸道湿化或吸痰效果不好，则可以先对患者实施雾化吸入治疗，以稀释痰液，促进痰液尽快排出体外，这对于增加氧气量也具有显著效果。对急性呼吸衰竭患者采用纤支镜进行治疗，需要对患者反复吸痰，容易导致患者气管粘膜损伤出血、糜烂等，因此在吸痰时护理人员一定要注意动作轻柔，避免对患者造成伤害，并且吸痰的时间还需要控制在15秒以内，避免患者缺氧。最后，需要做好纤支镜的监护工作。在对患者使用纤支镜进行治疗的过程中，护理人员需要认真做好治疗期间的护理工作，根据患者的实际情况，对患者采用低频率、大潮气量控制患者呼吸，改善患者肺通气指数以及血气指标。另外，在护理的过程中要注意观察患者各项生命体征变化情况，警惕出现呼吸性碱中毒现象，如患者出现轻度碱性中毒情况，则护理人员及时对阻力帽进行调节，使呼吸器到病人气管导管之间的管道延长，并加大生理死腔，这对于预防呼吸性碱中毒效果显著。

1.3观察项目和评价标准

（1）比较两组主要临床症状缓解时间。

（2）比较两组护理前后肺通气功能指标变化情况。第 1 秒用力呼气容积( FEV1% ) 、最大呼气中期流量( MMEF% ) 。

（3）比较两组护理前后血气指标变化情况。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0软件，计量资料用（±s）表示，t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组主要临床症状缓解时间对比  见表1。

表1 两组主要临床症状缓解时间对比（d，x±s）

2.2两组护理前后肺通气功能相关指标对比  见表2。

表2 两组护理前后肺通气功能相关指标对比（%，x±s）

2.3护理前后血气分析情况比较  见表3。

表3两组患者护理前后血气分析情况比较（分，x±s）

3讨论

重症监护室病房收治的患者病情严重，并且多数患者处于昏迷状态，使得患者排痰能力下降，容易引发急性呼吸衰竭。目前临床上对急性呼吸衰竭患者主要采用纤支镜进行检查和治疗，可以取得不错的治疗效果[2]。但是临床实践发现，在使用纤支镜进行检查和治疗的过程当中，存在并发症发生的风险，这对于患者疾病康复是十分不利的。为积极预防并发症发生，改善患者肺功能，需要在治疗的同时做好护理干预。综合护理是一种先进的护理干预模式，与常规护理相比更具有优越性，包含多种有效的护理干预措施，可以为患者身心各方面提供高质量护理服务，促使疾病转归，满足患者护理需求[3,4]。

研究发现，经不同护理，观察组患者咳嗽、咳痰以及气喘缓解时间均明显较短，肺功能相关指标和机体血气指标改善显著，与对照组相比差异显著（P<0.05）。研究结果说明，对重症监护病房急性呼吸衰竭患者在纤支镜治疗基础上实施综合护理干预，效果确切，可以快速改善患者临床症状，提高肺功能，建议临床应用和推广。

参考文献：
[1]陈秋红. 全程人性化护理干预在纤支镜检查中的应用效果观察[J]. 中国实用乡村医生杂志,2022,29(8):63-65,71.

[2]周桢,周涓,胡美蓉. 支气管内膜结核行纤支镜介入治疗的临床护理管理效果[J]. 中国卫生产业,2022,19(21):68-71.

[3]石小英,宋长英. 纤支镜在重症监护病房治疗急性呼吸衰竭的护理[J]. 中国保健营养（下旬刊）,2012,22(10):3651-3652.

[4]王红梅. 纤支镜在重症监护病房治疗急性呼吸衰竭的护理方法及体会[J]. 中国保健营养（上旬刊）,2014,24(7):4185-4186.