延续护理管理应用于髋部骨折病人术后康复中的临床效果分析

延续护理管理应用于髋部骨折病人术后康复中的临床效果分析

熊珊,汪迎春 ,柳晶

鄂州市中心医院 湖北 鄂州436000

【摘要】目的：探讨对老年髋部骨折患者进行延续性护理干预的疗效。方法：按照随机数字表法，将2021年6月至2022年6月在本院接受治疗的100例老年髋部骨折手术患者分成两组，研究组和参照组各50例，参照组在住院期间进行骨科常规护理，参照组在出院后不进行护理，而研究组则进行连续性护理。对出院时、入院后1月、3月的Harris髋关节功能评分、生活自理能力（Barthel指数）进行对比分析。结果：在出院后一个月、三个月，两组的Harris髋部功能评分、Barthel指数都比出院时有显著提高(P<0.05)，但研究组比参照组有显著提高(P<0.05)。结论：对老年髋部骨折患者进行连续性和综合性的护理，可有效改善患者的髋关节功能和日常生活能力，改善患者的生活质量。

【关键词】延续性护理；髋部骨折；术后；康复

髋臼、股骨和股骨颈等骨折是中老年患者最多的骨折，其中髋部骨折对患者的髋关节功能造成了很大的影响，患者需要长时间的卧床休息，影响了患者的生活质量。对于髋部骨折的治疗，目前以手术为主，通过内固定和假体置换可以最大限度地恢复患者的髋关节功能，但是对于老年人来说，术后对康复训练的依从性比较差，经常会造成髋关节功能的不佳，有些患者还需要长时间躺在床上，严重影响了生活质量[1]。在住院时，传统的护理干预无法满足患者的需要，故有研究针对慢性病出院患者进行持续护理干预，取得了较好的效果[2]。本文采用三个月的延续性护理方法，对100位已出院的髋骨骨折患者进行了延续性护理，目的是为了了解这种护理方式对高龄患者的恢复效果。

1.资料及方法

1.1一般资料

于2021年6月至2022年6月我院骨科收治的老年髋部骨折患者100例，随机数分为研究和参照组，各50例。研究组男25例，女25例，年龄最大74岁，年龄最小62岁，平均年龄（68.24±5.03）岁；参照组中。男24例，女26例，年龄最大73岁，年龄最小61岁，平均年龄（67.32±4.85）岁(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①髋部骨折患者；②患者及家属知情并参与研究。

排除标准：①精神疾病；②合并心脏疾病；③依从性差。

1.2方法

两组均予常规护理，参照组出院后不进行护理干预，研究组予以延续护理干预。措施：（1）组建出院进行延续护理措施落实执行小组：由护士长和高年资护士组成。要建立起患者的家庭随访档案，并要制定出个性化的护理方案，并且要严格按照这个方案来执行。(2)护理工作：在患者出院后，通过电话（每两个星期一次）和家庭访问（每一个月一次）等方法，对患者进行心理护理，健康指导，以及在家里进行康复训练等方面的指导，纠正患者在康复训练过程中存在的问题，并加强健康教育，让患者明白康复训练的重要意义，并对患者进行健康教育，让患者了解到康复训练的重要意义，并对患者进行健康教育，确保他们的营养摄取平衡，防止便秘，泌尿系感染，压疮等并发症的发生。

1.3 观察指标

评价两组患者出院时、出院后 1 个月和 3 个月的髋关节功能和日常生活能力。（1）H a r r i s 髋关节功能评分：从疼痛（0～ 44 分）、功能（0 ～ 47 分）、畸形（0 ～ 4 分）和活动度（0～ 5 分）等 4 个按照差（＜ 70 分）、中（70 ～ 79 分）、良（80～ 89 分）及优（90 ～ 100 分）4 个等级评价髋关节功能，得分越高提示髋关节功能越好 。(2)Barthel 指数：以饮食，穿衣，洗澡，打扮，床铺，椅子，大小便，使用厕所，平地行走，上下楼梯为标准，100分，较高者，自理程度较高。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0 统计软件分析数据，用(x -±s)表示计量资料，行t 检验，行χ2检验，P＜0.05 统计学差异显著。

2.结果

2.1 ：两组患者出院时的 Harris 髋关节功能评分及 Barthel 指数比较差异无统计学意义(P＞0.05)，出院后 1 个月和 3 个月时的 Harris 髋关节功能评分及 Barthel 指数均较出院时明显升高(P＜0.05)，而观察组显著高于对照组(P＜0.05)，见表 1、2。

表1.两组患者出院时、出院后1个月和3个月的 Harris 髋关节功能评分比较(x-±s)

表2.两组患者出院时、出院后1个月和3个月的 Barthel 指数比较 (x-±s)

3.讨论

现如今护理模式为“以患者为中心”“以人为本”的整体护理[3]。患者出院后很难记住医护出院时交代的注意事项，护理方法。在院内接受程度也比较低，特别是老年患者，他们在出院时往往会忘记，这就造成了他们在出院后对治疗的依从性比较差[4]。延续护理是患者出院后护理措施落实的一个延续，将护理融入到社区及家庭，做到全面落实完善护理措施，它可以让患者在出院后得到护理延续，从而改善护理质量，加速患者康复，提高治疗效果。其实质就是持续护理，对患者健康延续动态管理。护理工作者应用专业知识采用电话和家庭随访对出院患者进行健康管理，并对患者在出院之后所面临的问题进行引导，以此来提升患者对其治疗的依从性[5]。有研究表明，延伸护理可以成为一种新型的对慢性病患者进行院外健康管理的模式[6]。两组患者出院时的 Harris 髋关节功能评分及 Barthel 指数比较差异无统计学意义(P＞0.05)，出院后 1 个月和 3 个月时的 Harris 髋关节功能评分及 Barthel 指数均较出院时明显升高(P＜0.05)，而观察组显著高于对照组(P＜0.05)。

综上所述，延续性护理是一种新型的院内护理方式，可有效地改善高龄患者的髋关节功能，并可提高其日常活动能力，是一种值得在临床上推广的新型护理方式。

参考文献

[1]傅丽琴,戚华丽,范凯杰.多模式互动延续护理在老年脆性髋部骨折术后居家期的应用与效果分析[J].护士进修杂志, 2023, 38(1):4.

[2]徐娟韩卫娟.髋部骨折手术患者加强体位护理管理对术后肺部感染控制及髋关节功能恢复的影响[J].山西医药杂志, 2022, 51(13):1551-1553.

[3]曹虹,张楠楠,晁爱军,等.加速康复背景下老年髋部骨折患者围手术期医院感染的影响因素分析[J].中国实用护理杂志, 2021, 37(22):8.

[4]张亚辉,闫晓丽,魏秀敏，等基于流行病学分析的优化护理安全管理对老年髋部骨折住院患者的应用价值[J].河北医药, 2021, 43(7):5

[5]祝莹莹,邓春花,张馨,等..老年髋部骨折病人疾病认知及康复护理需求的质性研究[J].实用老年医学, 2022, 36(12):1189-1192.

[6]张浩洁,徐慧萍,薛艳格,等..基于住院老年人生活项目的干预模式在髋部骨折术后患者中的应用[J].中华现代护理杂志, 2022, 28(12):5.