探讨精细化护理模式下心理干预在儿童预防接种中的应用

探讨精细化护理模式下心理干预在儿童预防接种中的应用

赖祥华

简阳市射洪坝街道鳌山社区卫生服务中心  四川成都  641400

[摘要]目的：探讨精细化护理模式下心理干预在儿童预防接种中的应用效果。方法：纳入对象为2022年5月-2022年4月在我中心接种的94例儿童，随机分成观察组和对照组，各47例，对照组实施常规护理，观察组采用精细化护理模式，观察两组护理效果。结果：观察组儿童接种依从性、家长满意度、家长对接种知识的了解度评分均高于对照组（P<0.05）；观察组不良反应总发生率明显低于对照组（P<0.05）；干预后观察组SAS、SDS评分均明显低于对照组（P＜0.05）；观察组预防接种成功率明显高于对照组，且预防接种时间短于对照组（P＜0.05）。结论：精细化护理模式下心理干预在儿童预防接种中的应用效果确切，建议临床推广。

关键词：儿童预防接种；精细化护理；心理干预；心理状态；并发症

儿童预防接种是预防传染性疾病的重要手段，也是保证儿童健康成长的重要措施。因为儿童机体尚未发育成熟，自身免疫力较差，容易受到病菌侵袭，引发多种疾病，不利于其身心健康发展。因此，适龄儿童应定期预防接种，以维护身体健康。预防接种主要指将抗原经相应途径接种至儿童机体内，促使机体形成针对传染病症的自动免疫和被动免疫，能够有效降低传染性病症的发病率。近年来，伴随着人们保健意识的提升，接受预防接种的儿童数量逐年升高，并且疫苗种类也越来越多。对于儿童来说，疫苗属于异物，接种之后容易出现不良反应[1]，如果不能对这些不良反应进行有效预防，不仅会导致接种失败，还有可能对儿童的生长发育造成严重不利的影响。因此在儿童预防接种工作中需要加强护理干预[2]。因此，充分了解儿童预防接种的危险因素，采取有效的护理干预措施，对于减少不良反应的发生，保障儿童身心健康具有重要作用。精细化护理和心理干预是目前临床常用的护理模式，能够为儿童提供精细、全面的心理疏导，得到家长的认可。我中心对患者实施精细化护理模式下心理护理干预取得较好效果，详细汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料 

在2022年5月-2023年4月，选取在我中心实际进行预防接种的儿童94例，随机分为两组，各47例。观察组男24例，女23例，年龄4个月-6岁，平均（3.12±0.61）岁；对照组男25例，女22例，年龄5个月-5.5岁，（3.21±0.48）岁。两组儿童一般资料上无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组实施常规护理，即在预防接种之前，采用“三查七对”方法核对儿童信息以及既往疫苗接种情况，确保接种正确。嘱咐家长接种后留观半小时，如无异常方可离开。在此基础上，观察组实施精细化护理模式下心理护理干预，具体如下：对于首次进行疫苗接种的儿童和家长，需要耐心普及相关健康知识，为家长发放健康手册，并邀请家长参加家长课堂，掌握更多与有关疫苗接种的知识。护理人员可以身穿粉色护士服，这有利于营造温馨的氛围，接种室墙壁粉刷鲜艳的颜色，并张贴卡通图案，或播放一些动画片，或者放一些玩具，以转移儿童的注意力，减轻儿童的抗拒情绪。接种前应全面检查使用的药品，如果发现药液异常。包装破损等问题，应及时更换。接种中心需要掌握儿童的基本信息，对于到期未接种儿童可以电话通知家长或者在微信公众号发公告通知按时带儿童进行疫苗接种，以预防疾病。接种室可以采用叫号系统，以免所有家长和儿童都进入接种室，导致接种室过于吵闹。接种完成之后，嘱咐家属在观察区留观半小时，如无不良反应方可离开。组织家长建立微信群或QQ群等，定时推送相关健康知识，让广大的家长朋友了解疫苗接种相关知识，提高对疫苗接种的依从性和配合度。儿童接种的过程中，保持动作轻柔，合理调节注射和进针速度，减轻儿童的负面情绪，帮助其转移注意力，减轻其痛感。护理人员每日对接种室精细消毒，每次消毒时间不可低于1h。接种前严格执行手卫生，同时控制接种室无关人员的初入。

1.3观察项目和评价标准

（1）儿童接种依从性、家长满意度、家长对接种知识的了解度评分，均为百分制，评分越高越好[3]。

（2）不良反应：皮疹、发热、肿痛。

（3）SAS、SDS评分。分别于干预前后对两组进行评估，分数越高说明焦虑、抑郁负面情绪越严重。

（4）预防接种成功率及预防接种时间。

1.4统计学方法 

使用SPSS22.0软件，变量资料以“t”计算用“(x±s)”表示。定性数据用“X2”核实以（%）表达。P<0.05，有统计学意义。

2结果

2.1两组儿童接种依从性、家长满意度、家长对接种知识的了解度评分对比

观察组儿童接种依从性、家长满意度、家长对接种知识的了解度评分均高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1  两组儿童接种依从性、家长满意度、家长对接种知识的了解度评分对比（分，x±s）

2.2两组不良反应总发生率对比 

观察组不良反应总发生率明显低于对照组（P<0.05）。见表2。

表2  两组不良反应总发生率对比(n,%)

2.3 两组干预前后心理状态比较

干预后观察组SAS、SDS评分均明显低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组干预前后心理状态比较（分，x±s）

2.4 两组预防接种成功率及预防接种时间对比

观察组预防接种成功率明显高于对照组，且预防接种时间短于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组预防接种成功率及预防接种时间对比

3讨论

接种疫苗儿童年龄较小，对接种疫苗的重要性没有充分认知，因此对疫苗接种比较抗拒，负面情绪较多，这对于疫苗接种工作的顺利开展具有不利的影响，再加上家长朋友对疫苗接种相关健康知识了解不多，也容易出现心理负面情绪，导致护患关系紧张且不利于预防接种后不良反应发生[4]。鉴于此，针对这种情况在疫苗接种工作当中需要做好相关护理工作。精细化护理模式下心理干预包含了精细化护理和心理护理，通过采取健康教育、心理干预等护理措施，可以有效缓解儿童与家长负面情绪，为其提供高质量护理服务，进而有效预防并发症的发生，降低并发症的发生率，提高疫苗接种的安全性[5,6]。

研究发现，观察组儿童接种依从性、家长满意度、家长对接种知识的了解度评分均较高，不良反应发生率较低，干预后观察组SAS、SDS评分均明显低于对照组（P＜0.05），观察组预防接种成功率明显高于对照组，且预防接种时间短于对照组，与对照组相比差异显著（P<0.05）。研究结果说明在儿童预防接种中实施精细化护理模式下的心理护理干预是有效的，也是可行的，可以将其作为临床护理的优良方案。

综上所述，精细化护理模式下心理干预在儿童预防接种中的应用效果确切，可有效提高儿童接种依从性、家长满意度、家长对接种知识的了解度，降低不良反应发生率，建议临床推广。

参考文献：

[1] 朱秀艳. 精细化护理模式下心理干预在儿童预防接种中的应用效果[J]. 妇儿健康导刊,2022,1(11):173-175.

[2] 刘彩霞. 精细化护理干预对儿童预防接种效果的影响[J]. 婚育与健康,2022,28(9):19-20.

[3] 李爱春. 精细化护理在社区儿童预防接种中的应用效果[J]. 继续医学教育,2021,35(7):105-106.

[4] 王小问. 精细化护理干预对于预防接种儿童成功率和满意率的影响分析[J]. 中国保健营养,2021,31(23):235.

[5] 刘娜. 精细化护理干预对儿童预防接种效果的影响[J]. 健康忠告,2021,15(28):98.

[6] 李慧,孟振. 精细化护理干预对儿童百白破疫苗预防接种的应用效果及对接种成功率的影响[J]. 中华养生保健,2021,39(9):112-114.