肠梗阻的CT和X线诊断比较

肠梗阻的CT和X线诊断比较

黄海涛

泰兴市中医院 江苏  泰州  225400

【摘要】目的：观察在肠梗阻诊断中实施CT诊断的价值。方法：选取本院2021年1月至2023年1月诊治的肠梗阻患者29例，给予全部患者X线和CT检查，以手术结果为依据，对两种检查方法诊断情况进行评估。结果：X线检出率为82.76%（24/29），CT检出率为96.55%（28/29），存在突出差异（X2=5.1697，P=0.0421，P＜0.05）。经手术确认，机械性梗阻18例，动力性梗阻8例，绞窄性梗阻3例。X线检查准确率为21/29（72.41%），CT检查准确率为29/29（100.00%）明显较高（P＜0.05）。在29例患者中，梗阻位于十二指肠5例，空肠11例，结肠6例，回肠6例， 直肠1例。根据表2可知，X线梗阻位置检出率为17/29（58.62%），CT检查检出率为29/29（100.00%），X线检查较低（P＜0.05）。通过手术可知，肠肿瘤8例，肠粘连18例，肠套叠3例。X线梗阻病因检出率为25/29（86.20%），CT检查检出率为100.00%，CT检查检出率较高（P＜0.05），CT检查诊断体检相比于X线检查较为良好（P＜0.05）。结论：相比于X线检查，CT检查诊断效果和体验均较优，可以为肠梗阻治疗提供依据，具备良好的应用价值。

【关键词】肠梗阻；CT；X线；诊断

肠梗阻属于常见疾病之一，即任何原因造成的肠内容物通过障碍系统，存在病情发展快、诊断困难等特点，患者会出现腹痛腹胀以及恶心呕吐等症状，对患者健康安全造成严重影响。因此，应及时诊断该疾病，并将梗阻位置、类型以及原因等明确下来，为临床诊治提供有力支持。现阶段，在肠梗阻诊断中，X线、CT较为常用，X线检查具有经济性、无创性等优势，然而诊断准确性并不理想。CT检查可以得到清晰图像，并且具备优秀的图像后处理技术，可以将诊断准确率有效提高，被广泛运用在临床之中。旨在分析肠梗阻的CT诊断的效果，选取了2021年1月至2023年1月收治的肠梗阻患者29例参与研究，详细情况如下：

1资料和方法

1.1一般资料

选取本院诊治的29例肠梗阻患者，其收治时间范围即2021年1月至2023年1月。患者年龄19至76岁，平均（52.02±3.14）岁，男16例，女13例，病程1至4d，均值（1.82±0.61）d。入选要求：患者均接受手术治疗，且确诊为肠梗阻；患者知情并自愿参与本次研究；在手术前患者接受了X线和CT检查；患者具备完整的临床资料。筛除要求：患者重要脏器功能异常；患者存在腹部手术史；患者存在精神或沟通障碍。

1.2方法

对全部患者实施X线和CT检查，加强术前宣教，告知患者注重饮食清淡，不可食用刺激性食物。先对患者实施腹部X线检查，再进行500ml水的饮用，确保膀胱充盈再实施CT检查。

X线检查：设备选取 数字化X射线成像系统，对患者腹部进行拍摄，范围即膈肌到趾骨联合，在拍摄过程中引导患者屏气，拍片中心为患者脐上1至3cm位置，再实施正、侧位拍摄。

CT检查：设备采用西门子公司的Brilliance系列32层CT，引导患者持平卧位，进行设备参数的设置，对全腹部实施扫描。对于增强扫描，设备参数同平扫，对患者膈面到趾骨联合水平加以扫描。通过碘海醇进行静脉推注，规格即100毫升：37g(I)，剂量为1.3ml/kg，按照每秒3.0ml速度进行注射。在30、60、180s分别展开静脉、动脉以及延迟期扫描。然后，实施原始图像上传，通过MIP、MPR等技术完成图像处理工作。

检查完成后由2位放射科医师阅片，如果存在意见不一的情况应实施讨论，将结果确定下来。

1.3观察指标

（1）检出情况对检出情况进行研究和计算。

（2）梗阻类型主要对机械性、动力性和绞窄性梗阻检出情况进行判断。

（3）梗阻位置对十二指肠、空肠、结肠、回肠、直肠诊断情况进行了解。

（4）梗阻病因主要对肠肿瘤、肠粘连以及肠套叠检出情况进行分析。

（5）诊断体验基于图像清晰度、检查舒适度两个层面加以评估，各指标分值范围在0至5分，分值和指标成正比关系。

1.4统计学处理

选取SPSS25.0软件进行分析，计量资料符合正态分布，其表示和核查方法分别为（±s）、t值，计数资料为[（n）%]、X2值；在判断差异显著的过程中，主要依据为P＜0.05，其也表示存在统计学意义。

2结果

2.1检出情况对比

X线检出率为82.76%（24/29），CT检出率为96.55%（28/29），存在突出差异（X2=5.1697，P=0.0421，P＜0.05）。

2.2梗阻类型对比

经手术确认，机械性梗阻18例，动力性梗阻8例，绞窄性梗阻3例。X线检查准确率为21/29（72.41%），CT检查准确率为29/29（100.00%）明显较高（P＜0.05），详见表1。

表1梗阻类型分析[（n）%]

2.3梗阻位置对比

在29例患者中，梗阻位于十二指肠5例，空肠11例，结肠6例，回肠6例， 直肠1例。根据表2可知，X线梗阻位置检出率为17/29（58.62%），CT检查检出率为29/29（100.00%），X线检查检出率较低（P＜0.05）。

表2梗阻位置分析[（n）%]

2.4梗阻病因对比

通过手术可知，肠肿瘤8例，肠粘连18例，肠套叠3例。X线梗阻病因检出率为25/29（86.20%），CT检查检出率为100.00%，CT检查检出率较高（P＜0.05），详见表3。

表3梗阻病因分析[（n）%]

2.5诊断体验对比

根据表4可知，CT检查诊断体检相比于X线检查较为良好（P＜0.05）。

表4诊断体验分析[（±s），分]

3讨论

肠梗阻属于一种外科急腹症，存在病因复杂和死亡率高的特点，故及时诊断肠梗阻有着重要价值，有利于预后效果的改善，确保患者健康。在肠梗阻临床诊断中，X线和CT检查较为常用。腹部X线存在重复性优、经济性良好等特点，然而也拥有影像分辨率差等不足，容易被骨骼等因素影响，导致诊断准确率并不理想，CT检查在临床中有着广泛的范围，其时间分辨率高，能够实现全腹三期薄层快速扫描，还对先进的图像后处理技术进行科学运用，能够将任意肠段显示出来，具备良好的诊断准确率。

研究可证，X线检出率为82.76%（24/29），CT检出率为96.55%（28/29），存在突出差异（X2=5.1697，P=0.0421，P＜0.05）。说明CT检查具有良好的诊断可靠率和准确率，主要由于该方法受腹腔条件影响较小，能够使病变在任意角度和平面显示出来，从而将检出率有效提高。梗阻类型方面X线检查准确率为21/29（72.41%），CT检查准确率为29/29（100.00%）明显较高（P＜0.05）。主要是由于CT检查密度分辨率更高，并且还具有横断面图像清晰的特点，通过增强扫描以及三维成像等技术，能够对梗阻类型进行科学判断，为临床治疗提供支持。在梗阻位置判断方面，CT检查的准确率高于X线检查，差异具备统计学意义（P＜0.05）。究其原因，人体腹腔组织结构存在鲜明的复杂性，X线检查属于平面成像，故重叠组织会对其造成较大影响。然而，CT检查能够运用容积再现图像，将肠系膜动静脉情况展现出来，通过技术手段能够实现精准扫描，可以有效减少重叠组织带来的影响，有助于肠道形态特征以及解剖结构的显示，从而为梗阻区域判断提供有力支持。

根据研究数据可知，X线梗阻病因判断准确性低于CT检查，差异具有统计学意义（P＜0.05）。主要是由于CT检查能够展现病变组织、周围组织和脏器等间接或者是直接征象，从而将梗阻病因确定下来。相比于常规横断位图像，CT检查有着较高的可靠性。CT诊断体验相比于X线检查较为良好，差异存在统计学意义（P＜0.05）。对于肠梗阻患者而言，会出现腹胀腹痛、恶心呕吐等多种不适表现，如果持立位检查，会增加患者痛苦，还会对图像质量造成不利影响。CT具备更高的分辨率，能够确保图像清晰度。除此之外，CT还具有操作便捷的优势，对于患者要求相对较低，在检查环节患者持仰卧位，保持不动即可，对于急诊患者具有良好的适用性，可以提高患者舒适度，有助于减少护患纠纷。

在本次研究中，CT检出率为96.55%，存在一定误诊和漏诊率，主要可能由于诊断过程中同时存在粘连和肿瘤等多种特征，导致诊断难度提高，不利于检出率的保障。对于这种情况，相关医护人员应持续性学习相关理论和技术，丰富自身实践经验，提高特殊情况的辨别能力，确保检查操作的规范性，注重其他检验方法的联合应用，从而为肠梗阻诊断准确性的提升奠定良好基础。

综上所述，在肠梗阻诊断中CT诊断有着重要的应用价值，可以为梗阻类型、位置和病因判断提供有力支持，值得广泛应用和推广。

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