影响慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者术后复发的相关因素分析

影响慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者术后复发的相关因素分析

乔仲伟

(陆军第七十九集团军医院眼耳鼻喉科，辽宁辽阳，111000)

摘要：目的：分析慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者术后复发的影响因素。方法：回顾性分析2010年3月至2015年3月行因慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者采用手术治疗的140例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者的临床资料，根据预后情况将其分为复发组（19例）和非复发组（121例）。比较两组的临床资料。结果：两组的是否并发哮喘、组织淋巴细胞占比<30%比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。分析结果显示，并发哮喘及组织淋巴细胞占比是影响鼻内镜手术患者术后复发的重要因素（P<0.05）。结论：鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的效果确切，并发哮喘及组织淋巴细胞占比是影响鼻内镜手术患者术后复发的危险因素，值得临床重视。

关键词：慢性鼻窦炎伴鼻息肉鼻内镜手术 影响因素

慢性鼻窦炎伴鼻息肉是耳鼻喉科较为常见的一类疾病，病程长、发病频繁，流行病学统计结果显示其临床发病率为8%-15%，且近年来表现出明显的上升趋势。慢性鼻窦炎伴鼻息肉病情普遍较长且复发可能性高，甚至可能出现嗅觉丧失、视力改变的情况，对患者的正常生活与工作产生不利影响。目前国内临床上在慢性鼻窦炎伴鼻息肉研究方面缺乏大规模的流行病学调查，但因该病较高的患病率和对患者生活质量带来的不利影响，在社会上越来越受到重视。如何通过有效治疗改善症状、促进康复、控制复发风险，成为临床研究的重点。结合临床数据显示，约有15%的患者在接受鼻内镜手术后出现复发情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾2010年3月至2015年3月行因慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者采用手术治疗的140例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者的临床资料，根据预后情况将其分为复发组（19例）和非复发组（121例）。患者均自愿签署知情同意书。纳入标准：伴随不同程度的鼻塞、流涕、嗅觉障碍等症状，且药物治疗无效，鼻内镜检查可见鼻道内息肉组织，鼻窦CT扫描显示窦口鼻道复合体伴或不伴鼻窦黏膜炎性病变，符合慢性鼻窦炎伴鼻息肉诊断标准；符合鼻内镜手术适应证。排除标准：合并严重心脏病者，合并凝血功能异常者，合并尿毒症者，精神异常者。

1.2 方法

所有患者排除手术禁忌证后给予功能性鼻内镜手术，并规律复诊至术后半年。同时对患者的相关数据予以准确记录。

1.3 观察指标及评价标准

对患者进行跟踪随访，并比较两组患者的临床资料，包括性别、年龄并发哮喘及组织淋巴细。

复发评定标准：患者在术后复诊期间主诉有鼻腔异物感，且存在流涕鼻塞等症状，经CT检查显示鼻腔内有软组织影，鼻窦内密度高、黏膜增多。

1.4 统计学方法

采用SPSS16.0统计学软件处理数据，计量资料用±s表示，用t检验，计数资料用n/%表示，用χ2检验，对影响术后复发的单因素进行分析，并对P<0.05的单因素进行多因素Logistic回归分析，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

影响术后复发的单因素分析不难得出，两组的病程、并发哮喘及组织淋巴细胞占比<30%比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

本研究以接受鼻内镜手术的患者作为研究对象，根据是否复发进行分组并对比相关资料，多因素Logistic回归分析结果显示，并发哮喘及组织淋巴细胞占比是影响鼻内镜手术患者术后复发的重要因素（P<0.05）。本研究发现，并发哮喘会增加术后复发的危险系数，可能是由于哮喘患者鼻窦黏膜与支气管黏膜均存在相似病灶聚集，导致病理变化。也有学者通过多因素Logistic回归分析发现，组织EOS型鼻息肉是影响鼻息肉复发的影响因素。综上所述，鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的效果确切。并发哮喘及组织淋巴细胞占比是影响鼻内镜手术患者术后复发的危险因素，临床上需积极采取预防措施，将复发风险控制在最低水平。

参考文献

[1]季立,陆文敏,肖锋,等.鼻内镜下中鼻甲成形术对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者术后鼻腔功能及嗅觉的影响[J].实用临床医药杂志,2018,22(3):86-89.

[2]张久喜,庄爱民,刘刚,等.慢性鼻-鼻窦炎疗效及复发性因素分析[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2018,26(5):381-383,391.