关于“心脏支架”你了解多少？看看或许就明白了

关于“心脏支架”你了解多少？看看或许就明白了

何丽  

都江堰首嘉医院  611830

目前，我国冠心病等心血管疾病的发生率正在逐年上升，且发病人群逐渐趋于低龄化，严重影响着我国居民的身心健康。心血管疾病通常属于较为危急的疾病，该病症与其他疾病不同，绝大多数心血管疾病患者如同在与生命赛跑，稍有不慎，极有可能会导致其身心健康甚至生命安全受到严重影响，而心脏支架的诞生，能够有效挽救患者生命，在其原本狭窄的冠状动脉中放置支架，可改善其心脏功能，缓解心肌缺血症状，对患者的身心健康有着重要意义。因此，心血管疾病患者一定要提高对心脏支架的重视程度，积极了解其相关知识，为自身健康提供保障。

一、什么是心脏支架手术？

心脏支架是一种常用于治疗心血管疾病的重要医疗器械，其也可称为冠状动脉支架。在应用此支架对患者实施治疗时，往往需要先将一根极细的钢丝通过狭窄部位，顺着钢丝放入带球囊的导管，扩开最狭窄的部位，扩开后在通过导丝放入支架，最后对放入的支架进行整型，使其不可回缩，再将其余的导管撤出体内，由此可见，心脏支架手术属于一种介入手术。心脏支架手术这一理念，主要出现在上个世纪八十年代，是一位阿根廷的医生首先提出了心脏支架的初步设想，这一设想很快受到整个医学领域的重视，并且临床上迅速研发出了一种金属心脏支架，在极大程度上提高了众多心脏病患者的临床治疗效果。而目前，心脏支架已经经历了三代的革新，由第一代金属支架到第二代药物涂层支架，再到目前第三代生物可吸收支架，其正在向着更容易被人体吸收，对人体更无害的方向发展。

二、什么时候做心脏支架？

什么时候进行心脏支架植入手术、是否需要进行此类手术均需要在对患者进行冠状动脉血管造影检查后，根据其血管狭窄程度进行判断。临床上对冠状动脉血管狭窄程度分级的方法较多，较为常用的为Proudilit分级标准，其主要是将冠状动脉造影显示的冠脉狭窄程度分为六级，其中一级为冠状动脉无狭窄状况，患者心血管较为健康；二级为轻度狭窄，且狭窄程度低于30%；三级为中度狭窄，狭窄程度在30%-50%之间，一般来说，若患者血管内出现斑块，但狭窄程度没有超过50%，通常可诊断冠状动脉粥样硬化，无需应用心脏支架进行治疗； 四级为重度狭窄，狭窄程度在50%-90%之间，此时通常可确诊为冠心病，若患者狭窄程度超过70%，则应考虑给予其心脏支架植入术进行治疗；五级为次全闭塞，狭窄程度在90%以上；六级则为完全闭塞，当患者狭窄程度达到此阶段，将无血液通过，会严重影响其身心健康以及生命安全。但值得注意的是，并不是患者动脉狭窄程度大于70%就必须要进行此类治疗措施，还需根据其临床症状、狭窄斑块的稳定程度、患者年龄、基础疾病以及最狭窄处位置等多方面因素进行综合考虑，若患者斑块极不稳定，极易破裂，或狭窄位置在左主干，前降支近段及右冠近段，一旦血管闭塞，将会引起严重不良后果，因此医生往往会更加积极处理此类患者，但如果患者斑块较为稳定，症状不典型，即使其血管狭窄程度达到80%，也不一定必须放置支架进行治疗，或是部分支配范围不宽的分支血管，如对角支等，即使其狭窄程度达到90%，甚至完全闭塞，也不需要处理。

三、心脏支架适合哪些人群？

虽然心脏支架手术能够在极大程度上改善部分心血管疾病患者的临床症状，但并不是所有心脏疾病患者都可受到心脏支架的惠及，其也存在一定缺点，导致部分患者不宜在心脏内放置支架。据不完全统计，临床上真正可通过放置心脏支架手术进行治疗的心血管疾病患者仅有20%左右，首先，存在心绞痛的患者，尤其的中重度心绞痛患者，其在经过药物治疗后临床效果并不理想，冠脉造影呈现严重血管狭窄，则应及时给予其心脏支架手术治疗，但如果患者体内病变范围较大，需安装支架的部位较多，则应根据患者实际健康状况考虑应用冠状动脉旁路移植术等其他手术治疗措施；其次，绝大多数急性心肌梗死患者往往需要在发病后第一时间安装心脏支架，以此打开血管，最大程度保留心肌；接着，若患者出现无症状的心肌缺血，日常生活中不会出现明显不适，但其在进行平板运动后或进行动态心电图检查时，会提示存在严重缺血症状，且血管狭窄程度较为严重，则应进行心脏支架手术治疗；最后，接受经皮冠脉腔内成形术治疗的患者，若其在手术过程中出现内膜撕脱、术后残余狭窄超过30%等现象，则应再酌情应用心脏支架手术。但值得注意的是，患者在完成心脏支架手术治疗后，也应密切关注自身身体健康状况，因为部分患者往往会在完成介入治疗后，产生一些炎症反应，甚至还有些患者可能会在支架放置处及其周围出现疤痕组织增生等不良症状，在极大程度上提高了其在手术过程中发生血栓及内壁增生的风险。

四、心脏支架术后注意事项有哪些？

（一）规范用药

心脏支架手术仅可在一定程度上帮助患者改善血管狭窄情况，并且不能完全根治相关疾病，因此，患者在完成此类手术后还应坚持严格按照医嘱服药。一般来说，患者术后所需药物主要可分为两部分，一种为抗栓治疗药物，另一种为调脂治疗，能够有效帮助患者控制血脂、血糖、血压，防止其术后再次发生狭窄。但值得注意的是，也有部分患者在术后还有可能会发生支架血栓，不利于其身心健康，因此有必要给予其抗血小板治疗，能够在降低其血小板活性的同时，保持斑块稳定，降低发生血栓的风险。除此之外，由于不同患者完成心脏支架手术后，其病情变化也不相同，而且术后三个月、六个月、一年等不同时间患者应服药的数量、药物种类也有所不同，因此，患者在完成支架术后一定要定期到心内科门诊随访，及时调整药物治疗方案及复查相关指标，切勿盲目停用药物，一旦在术后出现任何心脏不适症状时，应及时到医院就诊，排查原因。

（二）健康饮食

随着人类生活水平的不断提高，其生活方式以及饮食习惯也发生了极大改变，越来越多的人对饮食的要求不断提高，为了满足其需求，饮食的种类也在不断丰富，尤其是现在，绝大多数年轻人特别爱吃辛辣、油腻的食物，而长期重盐重油的饮食往往会导致其体内脂肪以及胆固醇含量积极身高，进而影响其血管健康，在极大程度上提高了发生血管阻塞等疾病的风险。因此，患者在完成心脏支架手术后，用适当控制饮食，避免进食油腻、胆固醇含量过高的食物，以免导致其血脂水平异常升高，增加其发生冠状动脉粥样硬化的风险，应尽可能使患者多吃一些新鲜的水果蔬菜，补充维生素等多种营养物质，以此提高其机体免疫能力以及抗病能力。除此之外，人体血压水平与其每日钠盐的摄入量有着密切联系，而高血压症状也是诱发冠心病的重要因素，因此，若想有效提高心脏支架手术治疗效果，患者在术后还应积极保持健康合理的饮食，减少每日钠盐的摄入。因为过多摄入钠盐导致患者机体新陈代谢及排泄能力受到影响，并且还会在一定程度上影响其血液粘稠程度，继而提高其病情反复发作的风险。

（三）戒烟戒酒

香烟中含有大量尼古丁等有害物质，会在一定程度上对患者心脏功能及其血管内皮产生影响，而酒精具有刺激性，若患者术后长期吸烟酗酒，将极有可能会导致其发生血管堵塞以及其他心血管疾病，不利于其身心健康，因此，患者在术后还应注重良好的生活习惯，做到戒烟忌酒。

（四）适当运动

适量体育运动不仅能够有效提高人体免疫能力进而抗病能力，还可在一定程度上促进胃肠道蠕动，以此提高其消化和吸收能力，改善其机体新陈代谢状况，对提高其身体素质有着重要意义，并且还能够在极大程度上降低其发生各种慢性疾病的风险。因此，患者在术后还应坚持进行适量体育锻炼，尽可能选择散步、太极拳、慢跑等有氧运动，避免进行剧烈运动，以免加重其心脏负担，提高其再次发作冠心病的风险。

（五）定期复查

定期复查能够有效帮助患者了解自身身体健康状况以及其病情恢复状况，有助于医生更好的掌握其是否存在疾病复发现象以及病情发展趋势，对改善其预后效果以及后续的治疗均有着重要意义，尤其在手术完成6个月内，定期复查能够最大程度提高其临床治疗效果，减少损伤。因此，患者在术后有必要积极到医院进行冠状动脉造影或冠状动脉CT检查，必要时还应进行心脏彩超复查。

（六）保持情绪舒畅

积极乐观的心态是帮助心脏支架手术患者预防疾病再次发作的关键，若其在术后长期处于紧张、悲观、抑郁、焦虑等不良情绪中，极有可能会导致其心血管受到刺激，不利于其病情康复，因此，患者在术后还应尽可能保持积极乐观的心态，内心产生不良情绪及时告知亲友或医务人员，并积极配合其完成心理疏导等一系列干预措施，共同探究自身产生不良情绪的原因，并针对此进行改善。

总而言之，心脏支架手术能够有效帮助冠心病患者改善其临床症状，抑制病情发展，但该手术并不能够完全治愈疾病，而且其对患者利弊兼有，但随着其材料和技术的不断更新与精进，只要患者积极配合治疗，严格执行医生制定的治疗方案，并且在术后提高对相关注意事宜的重视程度，能够有效避免心脏支架对其身心健康产生影响，并且防止疾病再次发作，有利于帮助其彻底治愈。