安全用药科普：含麻黄碱类复方制剂知多少

安全用药科普：含麻黄碱类复方制剂知多少

马绿玉

华蓥市庆华镇中心卫生院  四川广安  638600

含麻黄碱类复方制剂是含有麻黄碱类物质和其他药物成分的药品复方制剂，主要用于感冒、咳嗽的治疗，多数为非处方药。很多感冒药都含有“麻黄碱”这一成分，很多人对含麻黄碱类复方制剂的了解较少，本文对此进行详细介绍。

什么是含麻黄碱类复方制剂？含麻黄碱类复方制剂是一种血管收缩性药物，多用于呼吸系统疾病的治疗，如鼻塞、流涕、打喷嚏，在呼吸急促或慢性支气管炎的治疗也有良好效果。

感冒是一种自限性疾病，当感冒来袭，患者通常会伴有头痛、流涕、鼻塞等症状，这时则需要选择感冒药进行治疗。而可供选择的药物较多，如对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、氯雷他定、氯苯那敏、右美沙芬等等，各司其职，有效应对感冒的不同症状。麻黄碱是常用的感冒药成分，主要用于缓解鼻粘膜充血，在感冒药中的含量较低，但是国家出台诸多政策对其进行监管。相关监管措施包括：（1）单位剂量麻黄碱类药物含量＞30mg的含麻黄碱类复方制剂，列入必须凭处方销售的处方药管理。（2）药品零售企业必须凭医师开具的处方销售含麻黄碱类复方制剂。（3）含麻黄碱类复方制剂每个最小包装规格麻黄碱类药物含量口服固体制剂不可超过720mg，口服液体制剂不可超过800mg。（4）药品零售企业销售含麻黄碱类复方制剂，需要严格查验购买者的身份证，对其姓名和身份证号码进行登记。除处方药按处方剂量销售外，一次销售不可超过2个最小包装。（5）药品零售企业不可开架销售含麻黄碱类复方制剂，应设置专柜安排专人管理、专册登记，登记的主要内容有药品名称、规格、销售数量、生产企业、生产批号、购买人姓名及身份证号码。麻黄碱的可怕之处在于其经过简单的结构改造便成为甲基苯丙胺和安非他命，前者便是俗称的“冰毒”，二者在我国同属苯丙胺类毒品，可扰乱大脑的奖赏机制，大量的多巴胺迸发会损害神经末梢导致敏化，神经损伤在多次追求更大量多巴胺陷入恶性循环，为了持续大脑的兴奋状态，进而做出伤害性行为，同时导致心脏负担加重。

日常生活中使用的部分止咳药水、感冒药，一部分便是含麻黄碱类复方制剂。麻黄碱学名（1R，2S）-2甲氨基-苯丙烷-1醇，具有多种立体异构体，属于生物碱的一种。而冰毒的学名为甲基苯丙胺，也成称作“去氧麻黄碱”。二者的化学结构十分类似，麻黄碱是制造冰毒的主要原料之一。早些年有含麻黄碱类复方制剂用于制毒的报道。麻黄碱类物质一方面具有收缩鼻腔内血管，减轻鼻黏膜充血，缓解鼻塞流涕的作用，也具有支气管舒张，起到平喘的作用，是治疗感冒和咳嗽的常用药品。另一方面具有兴奋中枢神经系统、血管收缩、兴奋心脏的作用，容易导致情绪紧张、失眠、心悸、头晕头痛等。

正常药品中含有微量的麻黄碱，可通过其药理作用减轻一些不适症状，少量短期用药，并不具有成瘾性。但是如果过量使用，会导致中毒。麻黄碱中毒还会导致手脚麻木、局部刺痛、耳鸣等症状，且随着病情进展，可能出现幻觉、精神障碍等情况。含麻黄碱类复方制剂的西药药品主要有酸麻美敏片、复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊、氨酚伪麻美芬片、复方磷酸可待因口服液、复方福尔可定口服液等，中药药品主要有小儿肺热咳喘口服液、小儿咳喘灵颗粒、苏黄止咳胶囊、急支糖浆等，另外还包括一些外用药，如呋麻滴鼻液、盐酸麻黄碱滴鼻液等。如果服用上述药物，务必要严格遵医嘱用药，避免过量，如果用药出现不适，例如出现治疗外的一些不良反应，应及时告知医生正在使用的药物。同时要注意，感冒药并非万能的，如果症状的持续时间较长或者伴有其他症状，应及时就医。

总之，麻黄碱作为感冒药的一种有效成分，在遵医嘱或按说明书用法用量合理用药是安全有效的，但是用药超过一周症状无改善应及时就医，同时大部分含麻黄碱的感冒药具有禁忌证，窄角型青光眼、尿潴留、精神疾病、癫痫、严重高血压或严重冠状动脉疾病患者禁止使用。