优化分层式护理对血液透析患者焦虑状态、生活质量及并发症的影响分析

优化分层式护理对血液透析患者焦虑状态、生活质量及并发症的影响分析

平原

重庆市合川区中医院   401520

【摘要】目的：探讨分析优化分层式护理对血液透析患者焦虑状态、生活质量及并发症的影响。方法：收集2021年5月-2023年4月于我院血液透析科收治的86例血液透析患者纳入研究对象，随机将患者分为分层组与一般组，各43例。分层组行优化分层式护理，一般组行常规护理。比较组间焦虑状态与生活质量、并发症发生率。结果：护理前，组间焦虑状态与生活质量经对比，（P＞0.05）差异无统计学意义；护理后，分层组焦虑状态与生活质量均明显优于一般组，（P＜0.05）差异有统计学意义。护理前，组间并发症发生率经对比，（P＞0.05）差异无统计学意义；护理后，分层组并发症发生率低于护理前，并且明细比一般组并发症发生率低，并且分层组并发症发生率明显低于一般组，（P＜0.05）差异有统计学意义。结论：优化分层式护理可以改善患者的焦虑状态，提高生活质量，降低并发症的发生。

【关键词】优化分层式护理；血液透析；焦虑状态；生活质量；并发症

    血液透析是是急性和慢性肾衰竭患者的肾脏替代疗法主要手段之一，建议修改，患者需要定期进行血液透析，才能将身体无法排除的物质排出体外[1]。长期的血液透析会让患者处于焦虑状态，生活质量也会相应降低。在透析过程中还存在并发症发生的风险，在患者进行血液透析过程中给患者实施优化分层式护理，可以有效改善患者的治疗现状[2]。本文旨在研究优化分层式护理对血液透析患者焦虑状态、生活质量及并发症的影响。现报道如下。

1  一般资料与方法

1.1  一般资料

    收集2021年5月-2023年4月于我院血液透析科收治的86例血液透析患者纳入研究对象，用数字抽签法分组，分为分层组与一般组，各43例。分层组中男性23例，女性20例；年龄27到63岁，平均年龄（42.51±2.87）岁。一般组中男性22例，女性21例；年龄26到63岁，平均年龄（42.43±2.93）岁。比较组间一般资料，（P＞0.05）差异无统计学意义。

1.2  方法

一般组行常规护理：简单给患者介绍血液透析的目的和原理，将饮食和相关注意事项告知患者，提供透析护理。

分层组行优化分层式护理：（1）给患者做病情评估，将患者分为一般、中等、高危三个等级。一般：各项指标均处于正常状态，身体情况良好；中等：某项或多项指标出现异常，但生命体征平稳；高危：出现并发症，血管通路不畅通，生命体征不稳定。（2）一般级别的患者行三级护理、中等级别的患者行二级护理、高危级别的患者行一级护理。（3）三级护理：监测病情变化，培养患者自我护理行为。二级护理：记录患者每日的液体出入量，每30min测量一次生命体征。一级护理：在透析前将患者的病情评估情况告知家属，每15min测量一次生命体征，密切观察患者的状态，发现异常症状要立即进行对症处理，严防并发症的发生。

1.3  观察指标

（1）比较组间焦虑状态与生活质量，焦虑状态用SAS评估，分数在0-100之间，生活质量用SF-36量表进行评估，分数在0-100之间。

（2）比较组间并发症发生率，包括透析失衡综合征、电解质紊乱、心力衰竭、血压异常。

1.4  统计学分析

    选择SPSS 21.0 统计学软件对数据进行处理与分析，计数资料运用例数（n）与百分数（%）表示，实施X2检验，计量资料运用平均数±标准差表示，实施t检验，（P＜0.05）差异有统计学意义。

2  结果

2.1  比较分层组与一般组焦虑状态与生活质量

    护理前，组间焦虑状态与生活质量经对比，（P＞0.05）差异无统计学意义；护理后，分层组焦虑状态与生活质量均明显优于一般组，（P＜0.05）差异有统计学意义。详见表1。

表1  组间焦虑状态与生活质量对比如下  （，分）

2.2  比较分层组与一般组并发症发生率

护理前，组间并发症发生率经对比，（P＞0.05）差异无统计学意义；护理后，分层组并发症发生率明显低于一般组，（P＜0.05）差异有统计学意义。详见表2。

表2  组间并发症发生率对比如下  [（n）%]

3  结论

肾功能不全患者的肾脏无法行驶正常的肾功能，而血液透析可以代替肾脏的部分功能，将人体内所产生的毒素和废物排出体外[3]。血液透析可以延长肾功能不全患者的生存期限，但血液透析无法逆转已经受到损害的肾功能，所以，患者需要长期进行血液透析。血液透析会给患者的家庭带来一定负担，也会给患者的状态和生活质量造成一定影响，不仅如此，长期的透析还会给患者的身体带来并发症[4]。常规护理的程序化较差，不能兼顾患者的病情变化。优化分层式护理属于现阶段新型的护理模式，该护理模式将护理措施以分层的形式实施，使护理程序得到优化[5]。优化分层式护理根据患者病情严重程度，将其划分为不同的等级，并实施针对性的护理。

实验结果如下：分层组焦虑状态与生活质量均明显优于一般组，分层组并发症发生率明显低于一般组。优化分层式护理根据病情严重程度将患者分为不同的护理级别，并分别实施对应的护理，护理措施更加适应患者的病情现状。经过护理后，患者的心态发生转变，能够以乐观积极的心态面对治疗，对抗疾病，生活质量得到显著的改善。分级护理的针对性较强，对患者进行全方位的护理，控制了并发症的发生。

综上所述，优化分层式护理在血液透析患者中的应用效果较好，值得推广和应用。

参考文献：

[1]张晓媛,康小梅.基于家庭赋权的护理干预结合个体化饮食结构调整对尿毒症维持性血液透析患者营养状态、心境状态及生活质量的影响[J].临床医学研究与实践,2023,8(14):133-135.

[2]李媛,范志文.基于应激系统理论的护理干预对血液透析患者动静脉瘘穿刺疼痛、心理状态和治疗依从性的影响[J].河南医学研究,2023,32(08):1488-1492.

[3]麦建玲,桂屏,方坤洋,马淑娥,钟志聪.跨科延续优质护理对初始血液透析患者动静脉内瘘术后并发症、营养、心理及生活质量的影响[J].西部中医药,2023,36(03):147-150.

[4]朱朦朦,陶玲,彭红艳,许方方.PDCA循环干预对血液透析动静脉内瘘患者自我管理能力、并发症、生命质量的影响[J].中外医学研究,2023,21(08):90-93.

[5]刘凤娟,付敬,王汝娟,徐晨艳,付岭岭,秦凤娟.结构化健康教育结合针对性心理干预在血液透析患者动静脉内瘘护理中的应用[J].中西医结合护理(中英文),2023,9(01):91-93.