按摩结合康复训练对轻中度肩袖损伤患者疼痛及肩关节功能的影响

按摩结合康复训练对轻中度肩袖损伤患者疼痛及肩关节功能的影响

赵超

          河北省高碑店市东盛街道付庄村卫生室， 074000

 【摘要】目的：探究轻中度肩袖损伤患者开展中医按摩结合康复训练治疗方法，对患者疼痛缓解改善和肩关节功能恢复的影响分析。方法：本研究主要采取分组对比的方式，精选近期在本院接受治疗的轻中度肩袖损伤患者60例作为观察对象，依据治疗方式的不同均分两组，组别设置为:给予常规康复治疗的30例患者设置为对照组，给予中医按摩结合康复训练治疗的30例患者设置为研究组，对两组患者VAS疼痛评分、肩关节功能恢复评分以及主被动关节活动度、炎症因子白细胞介素水平变化情况进行对比分析。结果：采取中医按摩结合康复训练治疗方法的研究组患者治疗后 VAS 评分以及肩关节功能恢复评分显著优于对照组， ( P＜0. 05) ；观察组患者中医按摩结合康复训练治疗后各项肩关节功能恢复情况显著优于对照组，( P＜0. 05) ；观察组患者治疗后炎症因子白细胞介素水平显著低于对照组， ( P＜0. 05) 。结论：给予轻中度肩袖损伤患者开展中医按摩结合康复训练治疗方法，可以有效的化解患者肩袖损伤疼痛度，更利于患者肩关节各项功能的恢复，降低患者肩部炎性症状，治疗效果显著。

【关键词】轻中度肩袖损伤；中医按摩; 康复训练; 肩关节功能恢复

肌腱袖，又称肩袖(shouldercuff)，是肩关节众多肌腱组织的总称，对肩关节的稳定起重要的作用。肩袖损伤主要是由撞击、过度劳累、外部创伤、局部的应力环境、血供不足以及退变等因素造成。患者临床表现为肩袖疼痛，肌力降低，主要为外展、外旋和内旋力量的减弱，上肢外展功能受到影响，无法自由活动。当前，在对轻中度肩袖损伤患者治疗过程中，多以保守治疗为主，主要是多注意休息、进行必要功能康复训练、贴膏药等治疗手段为主。中医在我国有着悠久历史，中医理疗广受社会民众信赖，本研究就针对中医按摩结合康复训练治疗对轻中度肩袖损伤患者的临床治疗效果进行对比分析如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料

精选近期在本院接受治疗的轻中度肩袖损伤患者60例作为观察对象，依据治疗方式的不同均分两组，组别设置为:给予常规康复治疗的30例患者设置为对照组，给予中医按摩结合康复训练治疗的30例患者设置为研究组。其中，对照组30例患者中，有男性患者18例，女性患者12例，年龄阶段在46-67岁，平均61.15岁，病程6个月-3年，平均病程1.89年；研究组30例患者中，有男性患者19例，女性患者11例，年龄阶段在44-69岁，平均59.11岁，病程5个月-4年，平均病程2.03年；本研究所选取的患者均对本研究目的、内容、调查方法等进行全面了解，并表示愿意配合调查，签署了知情同意书。本研究纳入符合轻中度肩袖损伤患者、不存在其他影响本研究结果的并发症患者、具有较好沟通能力患者，排除不配合调研、语言沟通障碍、含其他影响研究结果疾病的患者。对两组患者一般资料进行对比分析，不存在显著差异性，可以进行分组对比分析。

1.2方法

1.2.1对照组

给予对照组患者实施常规康复训练，主要依据患者肩袖损伤病情实际，针对性给予患者康复指导方案。如：急性期肩袖损伤患者，可以给予制动为主的康复治疗。如：先指导患者进行握拳、摆钟、划圈屈肘活动等训练，一周后再开展等张等长收缩训练。康复期予以主动训练，指导患者在不引起疼痛的情况下，遵循循序渐进原则，最大量主动完成各平面运动，利用桌、椅等进行多个方向牵拉与抗阻训练、利用肩滑轮、肩梯等器械进行肩袖稳定性训练等。

1.2.2研究组

给于研究组患者实施按摩结合康复训练治疗方法，康复训练与对照组相同，按摩治疗具体如下：

（1）中医按摩方案制定：中医理疗师对患者肩袖损伤部位了解后，依据患者肩袖损伤程度、疼痛程度，给于制定针对性的中医按摩手法方案，予以针对性的中医按摩治疗。

（2）中医按摩手法：中医按摩治疗肩袖损伤，主要是通过对肩周主要穴位进行推、拿、按、摩等方法，（穴位选择有天宗穴，肩前穴，阿是穴，肩贞穴，肩髃穴等）通过点按、拿捏、滚揉、按压手法刺激穴位，达到活血化瘀，消炎镇痛，疏通经络，促进血液循环、缓解肩袖损伤疼痛的目的。

（3）牵、伸被动活动肩关节。在对患者肩袖损伤部位各穴位进行按摩的同时，加以牵、伸被动活动肩关节，可以直接作用到患者肩袖损伤病灶部位，促进病变部位血液循环的加速，提高组织含氧量，改善新陈代谢和肩关节粘连，以达到促进肩袖功能快速恢复的作用。

（4）操作疗程。1周/3次，1次/10-20min，2周/1疗程，4个疗程为治疗周期。

1.3观察指标

对两组患者VAS疼痛评分、肩关节功能恢复评分以及主被动关节活动度、炎症因子白细胞介素水平变化情况进行对比分析。

1.4统计学分析

以 SPSS20. 0 软件处理所有数据，采用 ( ±s) 表示，行 t 检验，P＜0. 05 为差异有统计学意义。

2、结 果

2.1两组患者 VAS 评分、肩关节功能恢复评分对比分析

采取中医按摩结合康复训练治疗方法的研究组患者治疗后 VAS 评分以及肩关节功能恢复评分显著优于对照组， ( P＜0. 05) ；详见表1。

表1 两组患者 VAS 评分、肩关节功能恢复评分对比分析( ±s，分)

2.2两组患者主被动关节活动度对比分析

观察组患者中医按摩结合康复训练治疗后各项肩关节功能恢复情况显著优于对照组，( P＜0. 05) ；详见表2。

表2 两组患者治疗后关节活动度比较( ±s，°)

2. 3 两组患者治疗后血清炎症因子水平对比分析

观察组患者治疗后炎症因子白细胞介素水平显著低于对照组， ( P＜0. 05) 。详见表3。

表3 两组治疗前后血清炎症因子水平比较（ ±s）

与本组治疗前比较，*P ＜ 0.05；与对照组治疗后比较 ，#P ＜ 0.05。

3、结论

本研究对我科收治的轻中度肩袖损伤患者行中医按摩结合康复训练治疗，通过分组对比的方式对中医按摩结合康复训练治疗轻中度肩袖损伤患者的临床疗效进行探究分析，研究结果显示，采取中医按摩结合康复训练治疗方法的研究组患者治疗后 VAS 评分以及肩关节功能恢复评分显著优于对照组， ( P＜0. 05) ；观察组患者中医按摩结合康复训练治疗后各项肩关节功能恢复情况显著优于对照组，( P＜0. 05) ；观察组患者治疗后炎症因子白细胞介素水平显著低于对照组， ( P＜0. 05) 。由此表明，给予轻中度肩袖损伤患者开展中医按摩结合康复训练治疗方法，可以有效的化解患者肩袖损伤疼痛度，更利于患者肩关节各项功能的恢复，降低患者肩部炎性症状，治疗效果显著。

【参考文献】

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