肝活血稳压颗粒治疗高血压的临床研究

肝活血稳压颗粒治疗高血压的临床研究

 林鑫语

福建中医药大学 邮编：35000003

摘要

目的：探讨刘忠勇教授经验方“调肝活血调压颗粒”对肝阳亢型高血压患者的临床疗效，通过分析临床研究结果，判断该经验方对肝阳亢型高血压患者的临床疗效及安全性。为促进中医在高血压治疗中的应用，经验方剂将提供更有效的理论依据。

方法：本研究共纳入120例病例。在临床试验中，由于无法控制的原因，有3例患者未按预期完成实验，其余117例患者按要求完成实验研究，其中观察组59例，对照组58例。两组实验观察时间均为12周，每4周1个疗程，总观察时间为3个疗程。

结果：比较两组患者的动态血压、办公室血压和家庭自测血压的改善情况。治疗后三种血压均较治疗前下降(均为P<0.05);此外，观察组在所有三项血压改善方面均优于对照组(P<0. 05）治疗后血压有效率的比较，分析三种血压的降压效率，观察组降压效率高于对照组。

关键词：调肝活血稳压颗粒；肝阳上亢型；高血压；

一、西医对高血压病的认识及研究进展

（一）病因

原发性高血压的致病因素有很多种，主要与遗传、超重和不良生活习惯有关。具体分析如下:

(1)遗传因素:高血压与基因的显性遗传和多基因遗传有关。相关研究表明，8CYP3A4基因rs4646437的AA基因型与中国居民高血压患病率显著相关。

(2)超重:研究表明，超重与高血压的发病率密切相关，尤其是腹部肥胖的人患高血压的概率更高，实验研究发现，超重的人患高血压的风险明显高于正常体型的人。

(3)不良生活习惯:长期吸烟、饮酒、熬夜等不良生活习惯可使交感神经异常亢进，并释放去甲肾上腺素，去甲肾上腺素的含量与血压升高成正比，可见血压升高;另外，由于现代人的高热量、高钠、高蛋白饮食，这种长期的高热量、高钠、高蛋白饮食会导致高血压。

（二）发病机制

交感神经系统异常亢进和兴奋功能:由于人长期的精神紧张和剧烈的情绪波动受到刺激，大脑皮层容易兴奋，从而抑制了患者脑神经功能的异常代谢，交感神经过度兴奋，使患者大脑皮层血管迅速舒张收缩，血液中过量分泌的儿茶酚胺浓度明显升高。小动脉壁和血管壁的收缩和舒张功能明显受阻，直接影响血压，收缩压和舒张压均明显升高。

（三）治疗

目前临床上指出，对于早期高血压或肥胖等原因导致的高血压患者，可实施早期非药物治疗干预，但对于经此类方法治疗后血压仍不能达到正常范围的患者，建议尽早服药。非药物治疗主要是指通过干预患者的生活方式来达到降低血压的目的，主要包括:在日常生活中保持适当的活动来减轻体重，健康的饮食(如尽量少吃脂肪和动物内脏，戒烟戒酒等)，多吃富含维生素的蔬菜水果等，对于长期处于精神紧张状态的人，建议减少精神压力，保持精神放松。这些降压药应用广泛，禁忌症少，可与高钠饮食、非甾体类抗炎药合用，对有酒精成瘾的高血压患者使用效果也较好。

二、临床研究

（一）研究对象

符合纳入标准的120例患者均为江西中医药大学附属医院心血管科的住院和门诊患者。病例采集时间为2019年12月至2021年12月。设计临床对照试验，观察调肝活血稳压颗粒治疗肝阳亢型高血压的临床疗效。

（二）西医诊断标准

表1 高血压分级诊断标准

（三）排除标准

(1)中医辨证不属于肝阳亢型高血压;

(2)继发性或恶性高血压患者:

(3)孕妇、哺乳期妇女;

（四）临床实施方案

(1)西药:非洛地平缓释片(博伊定5mgx10片);

(2)中药:调肝活血调压颗粒(天麻、三七、番红花、冬虫夏草、丹参、益母草、桑寄生、杜仲、菟丝子、黄陵、栀子、黑豆、茯苓、夜藤、牡丹皮、冬桑叶、生麦芽、牛膝)。

（五）病例分组

120例患者随机分为观察组和对照组。经严格筛选，观察组59例，对照组58例。

（六）治疗方案

所有患者在实验期间应注意规律休息，清淡饮食，不要服用其他药物。给予口服非洛地平缓释片治疗，一般要求患者早晨空腹服用1片。

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三、临床实施方案

（一）研究药物

(1)西药:非洛地平缓释片(博伊定5mgx10片);

(2)中药:调肝活血调压颗粒(天麻、三七、钩藤、冬虫夏草、丹参、益母草、桑寄生、杜仲、菟丝子、黄芩、栀子、黑豆、茯苓、夜藤、牡丹皮、冬桑叶、生麦芽、牛膝)

（二）病例分组

120例患者随机分为观察组和对照组。经严格筛选，观察组59例，对照组58例。

（三）治疗方案

所有患者在实验期间应注意规律休息，清淡饮食，不要服用其他药物。

给予口服非洛地平缓释片治疗，一般要求患者早晨空腹服用1片。其他用药时间可根据患者动态血压的波动情况在临床上选择。如对照不理想，可增加次数至每天2次，观察12周。

（三）观察指标

安全指标:生命体征(呼吸、心率、体温)、血常规(含观察指标CRP)、肝功能、肾功能等。咨询室血压、家庭自测血压和24小时动态血压:应注意咨询室和家庭血压的测量，应按临床标准测量方法测量。应在患者心平气和时测量血压，就座，暴露患者上臂，将血压计袖带调整至患者上臂的适当松紧度，袖带下缘应距肘部水平线约2.5cm。袖带指示箭头指向肱动脉搏动，袖带与心脏保持在同一水平面上。

四、研究结果

符合纳入标准并完成实验的117例患者纳入本实验，其中观察组59例，对照组58例。

（一）性别、年龄比较

两组性别例数用γ检验，P= 0.922>0.05;年龄采用两样本t检验，P=0.980>0.05. 两组患者性别、年龄分布差异无统计学意义，可进行比较。

表1性别、年龄统计比较

（二）家族史、吸烟史、饮酒史比较

两组患者家族史、吸烟史、饮酒史进行X2检验，P值分别为0.900、0.943、0.910，均为P>0.05，两组患者家族史、吸烟史、饮酒史分布差异无统计学意义，可比较。

表2性别、年龄统计比较

（三）治疗前两组基础中医证候总积分比较

两组患者中医基本证候总分均符合正态分布，两样本比较采用t检验，P=0.855>0.05.两组治疗前中医证候差异无统计学意义，可比较。

（四）两组治疗前后血压比较

比较两组患者治疗前后治疗室血压，采用付费样本t检验。两组患者治疗后血压均低于治疗前，均为P&lt。0.05，两组间差异有统计学意义。两组治疗后血压比较采用双样本t检验0.05，两组治疗后血压差异有统计学意义。而且，观察组在咨询室血压降低方面比对照组有优势。

比较两组治疗后的降压效果。采用两样本秩和检验，观察组总有效率为88.14%，对照组总有效率为70.69%。观察组在降低会诊室血压水平(P<0.05)。

结论

高血压是一种常见的心血管疾病，其特点是血压升高。长期血压升高会损害全身动脉，增加心脑血管疾病的患病率。同时，血压升高会给心脏、大脑和肾脏带来一些有害的并发症。由于居民生活水平的提高，人们过量摄入钠盐、烟酒、脂肪油腻产品以及不健康的作息时间，导致我国高血压发病率居高不下。

根据五行关系可知，肝火上炎，易引起肾精虚、心火上扰、脾虚，由于肝脏是“将相之官，其性猛”，所以刘中勇教授在临床中十分重视肝脏在疾病发展中的作用。

参考文献

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[5]潘晓明，乔森,尹大维.探讨高血压的病因、临床治疗方法及效果[J].智慧健康，2020, 6(25)：55-57.

致谢

随着指尖慢慢按下最后一段文字，大学生的学习生活即将走到尽头。回顾过去的三年，我不禁感叹，我有苦，有累，有迷茫，有彷徨。从一开始进入学校的兴奋，到学习过程中的坚持探索，没有你的陪伴，我就不会有现在即将毕业的收获感。我要感谢我的老师。在浩瀚的学习大海上，您的悉心指导是彼岸灯塔上最亮的光芒。在漫长的人生道路上，您无私的帮助在我们心中竖起了最坚固的墙。同时，感谢这三年来所有教导过我们、敲打过我们的老师，你们不仅耐心地教会我们解决疑惑。

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