造口袋与造口护理在腹部手术伴有腹腔引流口渗液患者中的应用效果

造口袋与造口护理在腹部手术伴有腹腔引流口渗液患者中的应用效果

付晓平,陈崑,郭燕

成都市金牛区人民医院  四川成都  610036

【摘要】目的：观察造口袋与造口护理在腹部手术伴有腹腔引流口渗液患者中的应用效果。方法：2021年5月-2023年5月在四川省人民医院金牛医院肝胆胃肠外科住院腹部手术伴有腹腔引流口渗液40例患者为本次研究对象,按照手术先后顺序均分为实验组和对照组各20例，实验组采用造口护理+一般专科护理,对照组采用一般专科护理,比较分析两组患者预后情况。结果：实验组患者腹腔引流口愈合时间[（4.34±1.32）天]、换药次数[（2.04±0.12）次/天]、换药总费用[（120.31±5.31）元]等临床指标以及护理后舒适感[GCQ量表（154.43±5.41）分]均优于对照组，数据差异明显（P<0.05）。结论:腹部手术伴有腹腔引流口渗液患者造口袋与造口护理可有效提升舒适感，促进腹腔引流口愈合。

【关键词】造口袋与造口护理；腹部手术；腹腔引流口渗液

腹部手术患者术后留置引流管以引流出腹腔渗液、积血，防止腹腔内渗液、积血造成腹腔感染发生风险，但引流不畅或渗液较多可致渗液自窦道向外溢出，致使护理人员频繁换药，在增加换药次数的同时可增加患者换药费用，此外，一般专科护理中，换药不及时可造成伤口周围皮肤出现浸润性皮炎，降低患者舒适度[1]。因此，我科提出应用造口袋以代替引流管引流腹腔渗液，本次研究回顾性分析我院2021年5月-2023年5月四川省人民医院金牛医院肝胆胃肠外科住院腹部手术伴有腹腔引流口渗液40例分别采取造口护理+一般专科护理患者以及一般专科护理患者预后情况。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组20例造口护理+一般专科护理患者中男10例、女10例，年龄24岁～68岁、平均年龄（43.61±1.48）岁。对照组20例一般专科护理患者中男11例、女9例，年龄25岁～66岁、平均年龄（43.58±1.44）岁。两组采取不同护理措施腹部手术伴有腹腔引流口渗液患者一般资料对比无统计学差异（P>0.05）。

1.2病例选择标准

纳入标准：（1）结合患者临床症状及其各项检查结果均疾病确诊且符合腹部手术指征，在顺利完成腹部手术后伴有腹腔引流口渗液。（2）患者均自愿参与本次研究且本次研究满足医院伦理会各项研究要求。排除标准：（1）排除合并精神障碍患者。（2）排除存在毒品滥用、酗酒等不良史患者。

1.3方法

1.3.1对照组（一般专科护理）：应用生理盐水及活力碘棉球对腹腔引流管及周围皮肤清洁、消毒，腹部引流口填塞凡士林纱布填塞，依据凡士林纱布浸润情况及时换药、更换凡士林纱布。

1.3.2实验组（造口护理+一般专科护理）：消毒腹腔引流管处及周围皮肤在生理盐水及活力碘棉球清洗、消毒后，皮肤待干，依据腹腔引流口大小修剪造口袋底座，使其大小与腹腔引流口大小吻合，于腹腔引流口周围涂擦少量造口粉并粘贴造口袋底盘，将腹腔引流液引入造口袋中，及时清除引流袋中引流液，同时确保引流畅通。

1.4观察指标

比较两组患者腹腔引流口愈合时间、换药次数、换药总费用等临床指标以及护理前后舒适感，舒适感量表（GCQ）总分区间在0-120分,总分越高则表示舒适感越高。

1.5统计学处理

SPSS17.0版本软件处理结果中相关数据，“(x±s)”用“t”检验，“（%）”用“χ2”检验，P＜0.05表示数据有统计学意义。

2结果

实验组患者腹腔引流口愈合时间为（4.34±1.32）天、对照组患者腹腔引流口愈合时间为（6.43±1.29）天，t=16.892，P<0.05。实验组患者换药次数为（2.04±0.12）次/天、对照组患者换药次数为（6.13±0.09）次/天，t=16.932，P<0.05。实验组患者换药总费用为（120.31±5.31）元、对照组患者换药总费用为（456.42±5.27）元，t=10.257，P<0.05。此外，实验组患者护理后GCQ量表评分比对照组低，见表1。

表1  两组患者护理前后舒适感   （x±s）

3讨论

腹腔引流管周围一旦出现渗漏，可对患者身体与心理造成极大的伤害，传统处理方法是应用凡士林纱布以填塞引流口，凡士林纱布吸水能力有限，若腹腔引流液过多，超过凡士林纱布可吸收的最大程度，腹腔引流液可对腹腔引流口周围皮肤造成浸润，致使局部皮肤出现炎症，甚至逆流至腹腔，引起腹腔感染[2]。腹部手术伴有腹腔引流口渗液患者一般专科护理中，为防止腹腔感染以及腹腔引流口周围皮肤浸润性皮炎，护理人员需频繁换药、更换敷料，极大程度增加护理人员工作量，降低患者诊疗期间舒适感

[3]。对此，本次研究提出，腹部手术伴有腹腔引流口渗液患者实施造口袋和造口护理，造口袋的密封性好，并且造口袋引流量较多，有利于及时清除腹腔内引流液，同时造口袋透明，有利于护理人员观察到引流液颜色、性质、量，同时，极大程度减少了护理人员每天换药次数以及敷料消耗量，节省患者所需费用。腹部手术伴有腹腔引流口渗液患者造口袋与造口护理中，为保证造口袋底座可与周围皮肤完美贴合，应在造口袋适应前对造口袋底座进行适当修剪，同时通过局部涂擦造口粉的方式以减轻造口袋底盘对局部皮肤造成的刺激，提升患者舒适感[4]。

本次研究显示实验组患者腹腔引流口愈合时间比对照组短，实验组患者换药次数与换药总费用比对照组少，舒适感高。

综上所述，腹部手术伴有腹腔引流口渗液患者造口袋与造口护理有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1] 董明明.造口袋在腹腔引流管口渗漏护理中的效果评价[J].中国医药指南, 2018, 16(2):2.

[2] 马丽,方亭亭.肝胆外科护理中固定腹腔引流管的应用分析[J].饮食保健, 2019, 6(30):247.

[3] 徐静.老年患者腹部手术后腹腔引流管的护理体会[J].河南外科学杂志, 2018, 24(4):2.

[4] 罗文玉,侯华芳,廖婉君.造口袋在胃肠外科腹部手术伤口的应用及效果分析[J].心理月刊, 2020, 10(12):2.

基金课题：造口袋在腹腔引流中的研究与应用（基层医院）

课题编号：JNKY2021-36