阶梯式康复护理在脑出血术后患者中的应用分析

阶梯式康复护理在脑出血术后患者中的应用分析

仁青初

甘孜藏族自治州人民医院  四川甘孜  626000

[摘要]目的：分析阶梯式康复护理在脑出血术后患者中的应用。方法：选择脑出血术后患者92例，随机分成观察组46例和对照组46例，对照组实施常规护理，观察组采用阶梯式康复护理，比较两组神经功能缺损、生命质量评分和并发症发生率。结果：护理后观察组患者的神经功能缺损、生命质量评分均优对照组(P<0.05)；观察组患者的并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：对脑出血术后患者采取阶梯式康复护理，可有效减轻患者神经功能损伤，降低并发症发生率，提高患者生命质量，建议推广。

关键词：阶梯式康复护理；脑出血；神经功能；并发症

  脑出血是临床上常见的一种脑血管疾病，病情严重，具有较高的致残率和死亡率[1]。对于这类患者来说，手术治疗之后，需要提高对术后康复的重视程度，以重建患者神经功能，改善患者生活质量[2]。我院对患者实施阶梯式康复护理，效果不错，汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料 

在2022年5月-2023年4月，选取92例脑出血手术患者，将其随机分为两组，各46例。观察组男25例，女21例，年龄45-78岁，平均（63.48±2.76）岁；对照组男24例，女22例，年龄46-79岁，平均（63.47±2.59）岁。两组一般资料比较无显著差异（P>0.05），可比。

1.2护理方法

对照组实施常规护理，观察组实施阶梯式康复护理，具体如下：（1）组建康复护理小组。护士长作为组长，组织经验丰富的护理人员8名以及心理医师、康复医师各1名，共同组建康复护理小组，开展讨论会议，对护理人员进行阶梯式康复护理方式、技巧的训练，提高护士的综合素质。根据临床护理实际情况以及患者病情制定康复护理方案。（2）康复锻炼的具体实施。术后第1天对患者肢体功能、神经功能等进行评估，嘱咐患者和家属合理摆放肢体，并定时更换体位，将患者头部偏向一侧，预防误吸。（3）术后2-4天对患者各项生命体征进行观察，稳定之后对患者肢体关节进行被动运动，协助患者取仰卧位，对患者各肢体关节进行轻柔的按摩，从近到远，从上至下，从健侧到患侧，每天按摩两次，每次20分钟左右。术后第5-10天对患侧肢体被动运动进一步强化，协助患者抬起上肢左右旋转，同时指导患者屈伸髋关节以及下肢外展内收，每天训练5-6次，每次5分钟左右即可。手术10天后可以指导患者床旁静坐、床下站立、行走、上下楼梯等训练，每天训练3-4次，每次20分钟左右。

1.3观察项目和评价标准 

（1）神经功能缺损程度：采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估，评分越高神经功能缺陷越严重。生命质量：采用简明健康调查量表（SF-36）评估，评分越高生命质量越高[3]。

（2）并发症发生率。

1.4统计学方法

   借助SPSS22.0软件，变量资料以“t”计算用“(x±s)”表示。定性数据用“X2”核实以（%）表达。P＜0.05,显著差异。

2结果

2.1两组护理前后神经功能缺损、生命质量评分比较

    护理后，观察组神经功能缺损评分、生命质量评分均明显改善，优对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组护理前后神经功能缺损、生命质量评分比较（分，x±s）

2.2两组并发症发生率对比 

观察组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。见表2。

表2  两组并发症发生率对比(n,%)

3讨论

近些年来，伴随着社会经济的快速发展，人们物质生活水平提高，使人们在生活行为习惯以及饮食结构方面均发生较大变化，导致我国各种心脑血管疾病发病率逐年提升，其中脑出血是临床上常见的一种脑血管疾病，该疾病病情危急，多采用手术方式进行治疗，以将患者颅内血肿清除干净，降低颅内压，挽救患者生命[4]。目前随着医疗技术水平的提高，对于脑出血患者治疗的成功率大大提升，死亡率有所降低，但残疾率仍然较高，这就需要加强术后康复护理。临床研究发现，脑出血患者脑神经可以重建，因此采用良好的康复护理措施来减轻患者神经功能损伤程度，提高患者生活质量至关重要。阶梯式康复护理是一种先进的护理干预模式，根据患者的身体情况开展针对性的康复护理工作，有利于提高康复护理的针对性，从而提高康复效果[5]。

研究发现，护理后观察组神经功能缺损评分、生命质量评分均明显改善，并发症发生率较高，与对照组相比差异显著（P<0.05）。本研究结果与宋馨

[6]在相关课题当中的研究结果基本一致，说明对脑出血手术患者实施阶梯式康复护理是有效的，也是可行的，可以将其作为临床护理的优良方案。

综上所述，对脑出血术后患者采取阶梯式康复护理，可有效减轻患者神经功能损伤，降低并发症发生率，提高患者生命质量，建议推广。

参考文献：

[1] 朱淋淋,邵惠群. 老年高血压基底节脑出血微创穿刺清除术阶梯式专业化康复护理干预对患者生活质量的改善探讨[J]. 临床护理研究,2022,31(22):155-157.

[2] 梁晓娟,吴开丽,李芬. 针对性康复护理干预对基底节区高血压脑出血术后患者康复情况、并发症影响[J]. 航空航天医学杂志,2023,34(2):253-256.

[3] 黄燕芳,张燕,吴梦珏. 感知觉适度刺激康复护理对脑出血术后患者功能恢复、并发症的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2023,29(8):86-89..

[4] 刘姗,柯丽莉,王君莲. 气压治疗仪联合综合康复护理对脑出血患者术后下肢深静脉血栓的影响[J]. 医疗装备,2023,36(3):133-135.

[5] 杨春慧,王娜. 基于5E理论的康复护理结合Orem自护理论对脑出血术后患者功能锻炼及自护能力的影响[J]. 临床医学研究与实践,2023,8(6):143-145.

[6] 宋馨. 阶梯式康复护理在脑出血术后患者中的应用效果[J]. 中国民康医学,2023,35(1):168-170..