个性化护理应用于肝胆管结石患者围手术期的效果观察

个性化护理应用于肝胆管结石患者围手术期的效果观察

吴枝俸

贵州医科大学第二附属医院肝胆外科  贵州凯里 556000

【摘要】目的：进行对个性化护理应用于肝胆管结石患者围手术期的效果观察研究。  方法：选取我院2021年5月到2022月12月期间需行肝胆管结石手术的患者101例，按照卡片法随机分配为观察组和一般组，观察组为51例，一般组为50例。一般组采取常规化护理，观察组在常规化护理的基础上添加个性化护理，对两组的患者焦虑、抑郁情绪指数、机体好转情况进行评估并记录。 结果：观察组的焦虑、抑郁负面情绪指数明显低于一般组（p<0.05）住院时间长短、活动时间、排气时间、排便时间皆短于一般组，可证明病情好转情况显著优于一般组（p<0.05）。 结论：对采用肝胆管结石手术的患者更多地进行个性化护理，其可减轻患者围手术期的焦虑负面情绪，并且可以促进机体更快好转，而不单单只是局限于常规化护理，具有临床推广价值。

【关键词】：个性化护理；肝胆管结石手术；围手术期

肝胆管结石是消化器官里常见的疾病，胆道长期存在结石会造成胆囊反复感染和胆汁淤积，易诱发胆管癌，其手术方式可以病因为依据分为肝切除术、胆管切除术、胆肠吻合术，皆为有创手术[1]。据研究发现，因为该病本身的复杂性，并且患者以老年人为主，部分患者会因需接受该种手术在围手术期时而产生负面情绪，并不利于机体的好转，而个性化护理是根据患者本身特质进行护理，加强心理护理、饮食护理等方面。目的是体现个性化护理所包含的人文关怀。

1. 资料与方法
   1. 一般资料

选取我院2021年5月到2022月12月期间需行肝胆管结石手术的患者101例，按照卡片法随机分配为观察组和一般组，观察组为51例，一般组为50例。观察组男性7例、女性44例，年龄43-67岁，平均（62.13±3.24）岁，病程1-5年，平均（2.24±1.21）年；一般组男性5例、女性45例，年龄41-69岁，平均（63.23±4.21）岁，病程2-5年，平均（2.45±1.57），两组患者一般资料计算对比（P＞0.05），不具有统计学意义，具有可比性。患者及其亲属已了解该研究并签署知情同意书。本研究获得医院伦理委员会许可。

   纳入标准：（1）.符合《外科学（第9版）》[2]中肝胆管结石的手术标准；（2）.临床焦虑量表（SAS）指数较高以及临床抑郁量表（SDS）指数较高；（3）.机体功能急需恢复者。

排除标准：（1）.临床焦虑评价量表（SAS）指数在0-50之间；（2）.临床抑郁评价量表（SDS）指数在0-50之间；（3）.采用微创手术治疗者

1.2方法

一般组进行常规护理，包括保持病室干净整洁、保持空气流通、病情宣教以及病情观察等； 观察组在一般组的基础上进行个性化护理，包括：（1）.术前：①.心理护理，跟患者及其家属充分交流，针对其异常情绪进行针对性疏导，解答其的相关疑问并抚平其焦虑情绪；②.术前饮食护理，给予相关营养以改善其营养状况，以免发生意外③.嘱咐其需保持良好的休息与睡眠。（2）.术中：①.根据医生的需要进行体位护理，防止其部位受压坏死等；②.隐私护理，保证患者的隐私需要；③.随时注意患者心理状况，根据其心理状态进行指向性充分开导。（3）.术后：①.切口护理，需定时查看创口是否有分泌物、或是有感染的风险；②.引流管护理，定时查看引流液性状、引流管是否有堵塞等，并且及时为患者解答相关问题，如引流液气味异常，性质异常应协助医生及时处理。③.出院康复护理，出院前应为患者建议一套能自己实施的简易护理方案，且与其家属充分协调，做好患者出院后的预后护理。

1.3观察指标

护理前后对两组患者的焦虑、抑郁情绪指数，机体功能恢复情况进行比较。护理前后焦虑、抑郁情绪指数应用临床焦虑评价量表（SAS），临床抑郁评价量表（SDS）进行评测，≥50且越高则负面情绪越严重。

1.4统计学方法

研究所得计量资料（t）和计数资料（X2）均用统计学软件（SPSS13.0版本）分析，表示方式为（±s）、（n，%），若P<0.05，则判定结果存在统计学意义。

2. 结果

  2.1.护理前后焦虑、抑郁指数比对

对比两组患者护理前后焦虑、抑郁指数，观察组明显低于一般组，两者数据对比有统计学意义（P小于0.05）。详见下表1：

                表1：两组患者护理前后SAS、SDS指数对比（±s）

2.2.护理后机体恢复情况比对

对比两组患者术后护理后的首次活动时间、排气时间、排便时间、住院时间长短，观察组明显低于一般组，两者数据对比有统计学意义（P<0.05）。详见下表2:

                 表2：两组患者护理后机体恢复情况对比（±s）

3. 讨论

  肝胆管结石是肝胆外科中常见的疾病，其病因较为复杂，常依据病因将其分为原发性胆管结石和继发性胆管结石，此病多为胆色素性，形状多为块状、泥沙样。少数患者可无症状或轻微，严重者可出现Charcot三联征，痊愈后也会有复发的可能性[2]。也因该疾病的复杂性，常用的治疗方式为手术治疗，手术治疗的方式本身具有风险性，并且患者以老年人为主，机体条件本身较弱，风险性因此增大，部分患者也因此在围手术期会有焦虑、抑郁等负面情绪，引起严重的心理应激反应，加之手术的疼痛增加了应激激素的分泌量，对患者的生理心理均产生影响，对术后康复护理造成了困扰，对患者的机体恢复并不利[3]。而常规护理以病情为中心，并不能祛除患者存在的心理因素，于是乎只有个性化护理便由此而来。

  个性化护理的核心就是尊重不同患者的差异性和个性化，将患者作为中心，从患者的实际需求出发，制订更加具有全面性与针对性的护理方案，满足不同患者对于护理的实际需求，不仅是为了让疾病痊愈，更是让患者心爽神怡，使其预后良好[4]。而针对围手术期则需要更多的心理护理，伤口护理等，一定程度上满足了患者爱与归属的需要。个性化护理较传统的常规护理模式具有更佳的针对性及持续性，能够为患者提供更佳地临床护理服务，展现了个性化护理的先进性与前驱性，许多研究也表明个性化护理在围手术期的应用可以为术后机体地康复提供帮助，从而可知个性化护理在肝胆管结石患者围手术期上的应用是可行的，使值得推广使用的[5]。

  本研究结果显示，观察组的焦虑、抑郁情绪指数显著低于一般组（P＜0.05）；机体好转情况明显高于一般组（P＜0.05）。提示个性化护理应用于肝胆管结石患者围手术期具有更好的护理效果，提高患者术后康复速度。本研究证实，个性化护理应用于肝胆管结石患者围手术期能够促进其术后尽早痊愈，并且合并并发症概率较小，为临床肝胆管结石患者围手术期护理提供指导依据。

  综上所述，个性化护理应用于肝胆管结石患者围手术期能够有效地改善患者的心理状态从而提升其满足感，可达到使术后康复良好，预后较好的目的，值得临床广泛运用。

参考文献

  [1]王蓉蓉,施若霖,俞富祥.胆道镜联合钬激光在肝胆管结石的围手术期护理配合及临床效果[J].肝胆胰外科杂志,2021,33(7):441-444.

[2]王士堂,黄强,王成.肝胆管结石手术后复发危险因素的临床研究[J].肝胆外科杂志,2022,30(2):103-108.

[3]傅丽敏,黄伶俐,罗革等.自我效能感干预对肝胆管结石手术患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2021,27(24):142-145.

[4]王赫.个性化护理联合心理干预应用于老年高血压患者的临床效果[J].中国医药指南,2023,21(8):164-166.

[5]付莎,杨燕.个性化护理对重症肺炎高热惊厥患儿病情康复的促进作用[J].临床医学研究与实践,2022,7(25):171-173.