早期康复护理对脑出血偏瘫患者肢体运动功能的应用及效果分析

早期康复护理对脑出血偏瘫患者肢体运动功能的应用及效果分析

张小丽

石家庄市人民医院  050000

摘要：目的：研究分析早期康复护理对脑出血偏瘫患者肢体运动功能的应用及效果。方法：参与此次研究的所有患者都是我院近1年来收治的脑出血偏瘫患者，通过盲选法，将这些患者分成两组，人数均50例，部分是对照组，还有部分是观察组。前者在护理中采取常规护理措施，后者在护理中除了采取常规护理措施，也采取早期康复护理措施。对比两组患者的治疗和护理情况。结果：就肢体肌力恢复率来讲，观察组患者显然高于对照组，p<0.05，差异很大，具有统计学意义；就肢体运动功能评分来讲，观察组患者显然高于对照组，p<0.05，差异很大，具有统计学意义；就护理满意度来讲，观察组患者显然高于对照组，p<0.05，差异很大，具有统计学意义。结论：针对脑出血偏瘫患者，在护理中合理应用早期康复护理措施，既可以促进患者肢体肌力恢复，又可以改善患者肢体运动功能，更加可以满足患者的护理需求。

关键词：早期康复护理；脑出血偏瘫患者；肢体运动功能

就脑出血患者来讲，肢体运动功能障碍是常见的后遗症之一，有些脑出血患者肢体运动功能障碍并不是由于瘫痪造成，其实是因为没有采取早期康复指导措施而导致肌肉萎缩以及关节畸形等等。大量临床研究表明，脑出血患者在发病两个星期后进行功能训练，容易造成疾病复发，甚至导致病情更加严重。本次研究目的在于研究分析早期康复护理对脑出血偏瘫患者肢体运动功能的应用及效果，现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

参与此次研究的所有患者都是我院近1年来收治的脑出血偏瘫患者，通过盲选法，将这些患者分成两组，人数均50例，部分是对照组，还有部分是观察组。纳入标准：第一，所有患者经检查，都确诊为脑出血。第二，所有患者都有偏瘫症状，比如：失语以及肢体运动障碍等等。第三，所有患者都在知情的基础上，签订同意书。排除标准：第一，将神志不清患者直接排除。第二，将严重心脑血管器质性疾病患者直接排除。第三，将妊娠期、哺乳期等患者直接排除。两组患者的年龄、性别以及病程等临床资料，经过一番对比，p>0.05，差异较小，无统计学意义。

1.2方法

对照组患者在护理期间采取常规护理措施，主要包括：对患者的心率以及血压等各项基本生命体征密切监测，一旦发现患者体征出现异常，立刻告知患者主治医生进行针对性治疗；急性期保持仰卧以及制动；恢复期加强功能训练；并且对患者实施饮食干预，加强运动锻炼；等等[1]。

观察组患者在护理前采取的常规护理措施与对照组患者相同，而早期康复护理措施具体表现在以下几点：

1.2.1急性康复期护理

帮助患者取健侧卧位，每隔一个小时就对患者翻身一次，轮流转换仰卧位和患侧卧位；在健侧卧位时患肩前伸、腕等每个环节都伸展，上肢朝着头顶举大概100度，腿部保持屈曲前伸，而且髋关节保持自然屈曲；在取仰卧位时患者应该把手臂放在身体旁边的枕头上，肩关节前伸，手指保持伸展，将支撑枕放在大腿以及臀部，肘关节保持伸直，前臂外旋，而且患侧髋关节保持伸展，指关节也保持伸展，患侧膝关节是微屈的。每隔两个小时就按摩患侧肢体，每次按摩时间在15分钟到二十分钟左右，对其胸大肌轻轻按摩，还要让其肌肉尽量保持放松，使其实施关节被动性活动。同时，必须要确保体位是非常舒适的，待其整个肌肉都放松后，从关节近端到远端慢慢活动，也要从小幅度慢慢到全方位，然而必须要确保在患者可以耐受的范围以内；特别是对腕部以及踝部等关节进行活动时，因为有可能存在僵直的情况，必须要多运动，每天关节活动的次数最好是三次到四次[2]。

2.2.2恢复期康复护理

在康复早期要求其自己做好康复训练动作，比如：床上翻身以及转换体位等等，然后慢慢训练起坐，自己将侧卧位进行转换；帮助患者上厕所和进食，而且利用健侧手臂将身体进行支撑，在床边直立坐着；作为护理人员，在指导训练中必须奥尽量多鼓励患者，使患者及家属都具有较强的体位训练意识，调动其参与的主动性和积极性，而且能够示范操作，一对一指导其进行训练，而且要求每天都必须要在规定的时间进行；另外，需要指导患者做好上下楼梯以及站立等等训练。

1.3观察指标及疗效判定标准

第一，肌力恢复率。使用布伦斯特伦6级评定法对两组患者进行评估，可以分成四个等级，分别是完全恢复、恢复良好、恢复一般和未恢复。第二，肢体运动功能评分。使用Fugl-Meyer运动功能测评法对患者进行评估，通常包括多个项目，比如：是否有反射运动以及屈肌肉协同等等。如果分数较高，说明肢体运动功能相当不错。第三，护理满意度。详细记录两组患者对护理人员的工作满意情况。可以分成三个等级，分别是非常满意、基本满意和不满意。

1.4统计学分析

对于本次研究期间出现的临床资料信息，在处理分析过程中可以使用统计学软件SPSS22.0，在这些资料中部分是计数资料，可以用率表示，采取t进行检验；还有部分资料是计量资料，可以用均数±标准差表示，采取X

2进行检验。最终得出，p<0.05，差异很大，具有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组患者的肢体肌力恢复率

就肢体肌力总恢复率来讲，相对于对照组患者来说，观察组更高，p<0.05，差异很大，具有统计学意义，如表1所示。

表1 两组患者的肢体肌力恢复率（例数，率）

2.2比较两组患者的FMA评分

就FMA评分来讲，相对于对照组患者来说，观察组更高，p<0.05，差异很大，具有统计学意义，如表2所示。

表2 两组患者的FMA评分（例数，均数±标准差）

2.3比较两组患者的护理满意度

就护理满意度来讲，相对于对照组患者来说，观察组更高，p<0.05，差异很大，具有统计学意义，如表3所示。

表3 两组患者的护理满意度（例数，率）

3.讨论

在我国临床上脑出血偏瘫是一种常见的疾病，也是脑出血患者的主要并发症，容易致残，对患者生活质量有很大的影响，若不能迅速康复护理，就会造成患者有运动功能障碍[3]。通常，对脑出血进行治疗时，普遍进行手术，临床护理重点关注抗炎以及止血等等，通常对患者偏瘫肢体功能恢复缺乏足够的重视，造成患者术后肢体运动功能有很大的不利影响。因此，在护理中怎样改善脑出血偏瘫患者肢体运动功能是至关重要的。研究资料显示，通过对脑出血偏瘫患者加强早期康复护理，可以在很大程度上加快患者肢体运动功能恢复，而且大幅度减低并发症出现几率[4]。本次研究结果表明，观察组的肢体肌力恢复率、肢体运动功能评分以及护理满意度，都远远高于对照组，p<0.05，差异很大，具有统计学意义。

综上所述，脑出血偏瘫患者在护理中采取早期康复护理措施，可以促进患者肢体肌力恢复，也可以改善患者的肢体运动功能，更加可以满足患者在护理上的实际需求。

参考文献：

[1]闵信梅. 早期康复护理对脑出血偏瘫患者肢体运动功能的效果分析[C]//广东省肿瘤康复学会.2022年首届华南精准医学论坛暨现代临床与护理研究进展学术交流宣读论文.[出版者不详],2022:3.DOI:10.26914/c.cnkihy.2022.039443.

[2]高亚男.早期康复训练对脑出血偏瘫患者肢体运动功能的影响[J].中国现代药物应用,2021,15(18):225-227.DOI:10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2021.18.086.

[3]陈琪,张彩凤.早期康复护理对脑出血偏瘫患者肢体运动功能的影响[J].中国医药指南,2020,18(24):26-28.DOI:10.15912/j.cnki.gocm.2020.24.011.

[4]吴颖.早期康复护理对脑出血偏瘫患者下肢运动功能恢复的效果[J].中国医药指南,2020,18(23):225-226.DOI:10.15912/j.cnki.gocm.2020.23.108.