替格瑞洛单抗治疗对PCI术后病人心血管事件及出血事件的影响

替格瑞洛单抗治疗对PCI术后病人心血管事件及出血事件的影响

吕栋

北京市仁和医院 心内三科 邮编102600

摘要：目的 探讨经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的患者,术后使用替格瑞洛单抗治疗对患者心血管事件、出血事件的预防效果。方法 选择2020年3月-2022年3月在本院接受PCI治疗的患者为研究对象，共纳入60例,随机分为对照组和观察组，各30例。两组患者术后均采用替格瑞洛+阿司匹林双抗治疗，对照组维持治疗12个月、观察组3个月后调整为替格瑞洛单抗治疗，维持治疗9个月。比较两组心血管事件、出血事件发生率。结果 观察组、对照组心血管事件发生率差异无统计学意义（P>0.05）。观察组出血事件发生率低于对照组（P<0.05）。结论 替格瑞洛单抗治疗能够获得与双抗治疗相似的效果，不但能够略降低PCI术后出血事件发生率，且不会提高心血管事件风险，长期应用方便、安全。

关键词：替格瑞洛单抗；PCI术后；心血管事件；出血事件

PCI术是急性心肌梗死等患者冠状动脉再通的有效治疗方法，为避免血栓形成，此类患者术后维持较长时间的抗血小板治疗，以预防冠状动脉再狭窄、血栓等风险事件发生[1]。传统PCI术后多为替格瑞洛+阿司匹林双抗治疗，但部分患者双抗治疗中存在较高的出血风险，得到临床高度关注。基于此，本研究在术后一段时间双抗治疗后调整为替格瑞洛单抗维持，分析该疗法对患者的影响，详细如下。

1  资料与方法

1.1一般资料

选择在本院接受PCI治疗的60例患者为研究对象，纳入时间为2020年3月-2022年3月。抽签法1比1划分对照组（30例）、观察组（30例）。对照组男18例、女12例，年龄43-71岁，均值（58.65±7.36）岁。观察组男20例、女10例，年龄45-75岁，年龄均值（58.02±8.10）岁。上述资料SPSS 25分析P>0.05，均衡性符合要求。

1.2方法

全部患者均接受规范PCI术治疗，术后给予为期12个月的抗血小板治疗，初始三个月治疗方案相同，选择替格瑞洛+阿司匹双抗治疗。阿司匹林（Bayer HealthCare Manufacturing S.r.l.，国药准字HJ20160685，规格：100mg*30片）每日1次、每次100mg；替格瑞洛（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20193166，规格：90*14片）每日2次、每次90mg。三个月后对照组仍采用本方案持续治疗，维持时间为9个月。观察组转变为单抗治疗，替格瑞洛单一应用，剂量、时间不变。

1.3观察指标

对患者治疗12个月内各类事件发生情况进行记录并对比，心血管事件包括心肌梗死再发、心绞痛、心力衰竭、支架内血栓。按照出血学术研究联合会制定的标准记录不同类型出血发生情况，比较总发生率差异。

1.4统计学分析

统计学软件采用spss 25.0 for windows，根据结果计算X2与t值，以频率、标准差方式表示，分析统计学可信度，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2  结果

2.1 心血管事件分析

观察组、对照组心血管事件发生率差异无意义，P>0.05。可见表1。

表1 心血管事件分析[n(%)]

2.2 出血事件分析

观察组出血事件发生率低于对照组，P<0.05。可见表2。

表2 出血事件分析[n(%)]

3  讨论

PCI术后抗血小板治疗是不可忽视的环节，患者术后需要维持服用一段时间药物避免心血管事件的发生[2]。既往临床多采用双抗疗法，该方式能够有效抗血小板积聚，降低血栓等风险事件发生概率，避免患者术后再次心肌梗死等血栓事件。但近年来越来越多研究表明，双抗长期应用可能存在一定出血风险，是影响此类患者预后、安全性的重要因素。

替格瑞洛是一种抗血小板凝集药，其作用机制是与血小板表面受体结合，继而发挥抗血小板聚集、预防血栓的形成的目的[3]。该药物的有效性、安全性经诸多经验证实，逐渐替代氯吡格雷协同阿司匹林用于PCI术后抗血小板治疗。然而，既往经验可见双抗治疗的强效抗血小板作用会提高出血风险，需要寻找一种平衡的疗法。本研究对患者实施3个月的双抗治疗，术后9个月减少药物为替格瑞洛单抗维持，结果显示：观察组、对照组心血管事件发生率差异无统计学意义（P>0.05）。观察组出血事件发生率低于对照组（P<0.05）。可见单抗治疗不但能够降低出血风险，还不会影响对心血管事件的预防作用，替格瑞洛属于环戊基三唑嘧啶类抗血小板药物，该药物不需要经由肝脏代谢便可发挥作用，药物利用度更高，适宜应用于PCI术后病人单抗治疗。

参考文献：

[1]李国松,危之萍,郭奕利. 替格瑞洛对ST段抬高型心肌梗死病人经皮冠状动脉介入治疗后心肌微循环、心功能、不良心血管事件发生情况的影响[J]. 安徽医药,2022,26(3):612-616.

[2] 孙霞. 急性心肌梗死患者介入治疗后服用替格瑞洛诱发呼吸困难的影响因素[J]. 系统医学,2022,7(19):119-122,127.

[3] 回振宇. 替格瑞洛运用到冠脉介入治疗的治疗效果探究[J]. 黑龙江医药,2022,35(3):567-570.