心肌梗死范围超声诊断与心电图诊断分析

心肌梗死范围超声诊断与心电图诊断分析

 向垚宇  ,华婧竹 ,(通讯作者）

   巫溪县人民医院  超声科    邮编：405800

【摘要】目的：分析心肌梗死范围超声诊断与心电图诊断。方法：研究时限2020年1月到2023年3月，在该时间段内从我院电诊室抽选106名患者，患者分别进行心电图和超声检查，对比两项检查结果。结果：106例患者中心电图与心动图超声诊断符合率为78.30%（83例），心电图误诊率为10.38%（11例），其中，有11例心电图诊断为心梗而超声无阳性表现。结论：超声心动图检测结果优于心电图，诊断准确率更高，可在一定程度上弥补心电图不足。

【关键词】心肌梗死范围；超声诊断；心电图诊断；分析比较

心肌梗死（AMI）是指冠状动脉梗阻，致使心肌缺氧缺血坏死，其主要发病人群体45岁以上中老年，发病后患者呈现半小时以上的心前区压榨性疼痛[1]。病情极为凶险，诊断和治疗不及时均可能威胁患者生命。现阶段临床常用检测方式包括心电图和心动图超声，文章选取我院电诊室106名患者心电图以及心动图检查结果，分析两种诊断价值。报道如下。

1. 资料和方法

1.1一般资料

研究时限为2020年1月-2023年3月，在该时间段内从我院电诊室抽选106名心电图和心动图超声受检样本，患者男66，女40，年龄范围45-73，年龄均值（52.18±3.46）岁，心梗分型：陈旧性56例，急性心梗32例，不典型18例。

1.2方法

本次研究用超声诊断仪型号为SSA-350A，协助病人左侧卧,设置仪器探头频率：2.5~3.5MHz,在患者心尖四腔切面、心前区左室长轴、短轴切面,心尖二腔切面等位置进行常规探查，利用左室壁16节段方法进行取样分析,测量患者各节段心脏室壁厚度、心脏内膜运动幅度以及室壁增厚率。

心肌梗死诊断标准:心电图为Q波异常，时限大于等于0.04秒,与R波相比，深度大于四分之一，或呈现QS波；ST段弓背抬高或及明显压低，心电图出现单向曲线；T波倒置,呈冠状。超声心动图为节段性室壁回声减低，或点线片状回声增强（因瘢痕产生行成）；节段性室壁变薄，室壁内膜运动幅度下降,增厚率减低,呈瘤样回声；收缩期节段性室壁变薄。

2.结果

对比两组诊断结果

106例患者中心电图与心动图超声诊断符合率为78.30%（83例），心电图误诊率为10.38%（11例），其中，心电图诊断为心梗而超声无阳性表现。见表。

表1两组诊断结果对比

3.讨论

急性心肌梗死简称心梗，是心功能受损性急性心脏病征，属临床冠脉综合征范围，据数据调查显示，我国自2002年起，我国心梗患病率呈现总体上升趋势，针对此病临床治疗关键在于早发现、早诊断以及早治疗[2]。现阶段，临床常规检查方式有两种，即心电图和心脏超声，由于心电图通过导联进行检查，诊断存在一定局限性，检查过程中易受到患者心脏体位、心脏扩大和移位等方面影响，因此近几年随着临床检查手段的发展，心电图检查已逐步被超声心动图检查所取代，超声心动图可以从多方面、多角度观察病人心脏形态，全面显现患者心脏各节段厚度、运动指标,通过心肌回声来判断心肌梗死大致时期,通过室壁运动及改变情况判断梗死大致部位[3]。

心肌梗死早期症状体征改变明显，心前区压榨性疼痛超30分钟，早期行心电图检查时，体征改变不明显，因此，多数医师会根据患者状况选择超声心动图检查，在本文章研究中有1名患者早期心梗症状典型,行超声心动图检查时，提示前间壁中间段厚度正常，室壁增厚率降低,内膜运动幅度下降，诊断指标提示为心肌梗死，严密监测患者病情，发现在起病数小时后心电图检查才出现典型梗死波形。上述结果说明，不典型心肌梗死临床心电图诊断准确率较低，早期仅依靠QRS初始向量异常进行判定，评价指标不具有实际参考性。与急性心肌梗死诊断相比，检出更为困难,分析其原因，主要在于以下几点:心脏梗死范围小，梗死区弥散产生异常向量可与瘢痕收缩向量相互抵消，致使Q波消失；一些特殊类型的心脏病变心电图导联同样不出现Q波，如心脏转位移位、心肌病（肥厚型）和预激综合征；解剖学显示心脏后方实际为左心房而非左心室,左室壁16节段划分中左室后壁包括左心室下壁（解剖学定义）和单纯后壁，其中左室后壁实际位置是膈面部,位于人体心尖斜向方后上，在心电图中与II、皿、aVF导联相对应。单纯后壁检测需要辅助V7、V8、V9导联，方可协助诊断

[4]。

综上所述，临床心梗检查时需根据患者病情选择检测方式，病症情况越许下首选超声心动图。

【参考文献】

[1]牛婷.心肌梗死范围超声诊断与心电图诊断价值的分析[J].影像研究与医学应用,2023,7(02):191-193.

[2]李倩.超声心动图与常规心电图检查应用于心肌梗死诊断的价值[J].临床医学,2022,42(11):77-79.

[3]李丽.超声心动图与心电图联合诊断对心肌梗死诊断效果评价[J].中国医疗器械信息,2020,26(01):70-71.

[4]胡艳,王利民,肖戈恵.超声心动图联合心电图QRS碎裂波诊断心肌梗死的效果分析[J].湖南师范大学学报(医学版),2017,14(04):53-55.