全程优化护理对食管异物胃镜取出术患者负性情绪及术后并发症的影响分析

全程优化护理对食管异物胃镜取出术患者负性情绪及术后并发症的影响分析

杨充燕1

新都区中医医院消化内镜科 四川成都610500

【摘要】目的：分析全程优化护理对食管异物胃镜取出术患者负性情绪及术后并发症的影响。方法：将我院收治的30例接受胃镜取出术治疗的食管异物患者分为两组，各15例。对照组行常规护理，实验组行全程优化护理。比较两组应用效果。结果：实验组负性情绪改善情况优于对照组（P＜0.05），并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：全程优化护理可有效改善接受食管异物胃镜取出术患者的负性情绪，控制并发症发生的风险，值得开展应用。

【关键词】食管异物；胃镜取出术；全程优化护理；负性情绪；并发症

食管异物指异物停留或嵌顿于食管，属于消化道急症，以吞咽困难、梗阻感、胸骨后疼痛为主要临床表现，严重者甚至出现纵膈脓肿、食管瘘等，若损伤大血管则严重威胁患者生命安全。胃镜取出术为食管异物常用处理方式，大部分接受该手术的患者病情危及，易出现一系列负面情绪，机体过度的应激反应不仅影响手术进展，可增加术后并发症风险，影响预后结果，通过静脉麻醉，可减轻因反复及长时间刺激对患者造成的痛苦，且为手术提供了有利条件[1]。本研究探讨了全程优化护理对食管异物胃镜取出术患者负性情绪及术后并发症的影响，取得良好结果。报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选取2020年2月-2023年2月我院收治的30例食管异物胃镜取出术患者进行观察，按照收治顺序平均分为两组，各15例。对照组男8例，女7例，年龄16-72岁，平均（37.29±3.81）岁；实验组男9例，女6例，年龄17-70岁，平均（37.13±3.92）岁。两组基础资料无明显差异（P＞0.05），可对比。

1.2方法

对照组行常规护理：术前常规询问患者情况，予以健康宣教，准备用物，摆放体位，配合完成静脉麻醉；术中密切监测生命体征，协助手术顺利进行；术后予以相关健康指导，嘱患者在院外出现不适及时就诊。

实验组行全程优化护理：

（1）术前准备：确认异物进入食管时间、类型以及具体位置，询问具体症状，严格与气管异物相鉴别，完善血液、影像等术前检查项目，告知患者及其家属胃镜治疗的目的、流程、注意事项等，提高对治疗方式的认知，缓解其恐惧、焦虑心理。保持室内温湿度适宜，确保各项指标满足操作标准，严格评估有无食管穿孔、血管受损等情况，床旁备急救用品，并制定手术应急预案。术前10-15分钟予以患者10-20mL利多卡因口服，遵医嘱予以镇静或抑制唾液分泌的药物，并对患者麻醉风险进行评估，建立静脉通路，配合麻醉师予以静脉麻醉。

（2）术中配合：为患者摆放左侧卧位，头部略向后仰，双腿稍弯曲，于枕上方铺巾，下颌部放置干毛巾，妥善固定胃镜咬口，根据异物实际大小与尖锐程度选择适宜的透明帽。术中根据患者反应适当予以麻醉药物静脉注射，置入胃镜后患者未出现咽部反射则停止注药。密切关注患者生命体征，出现异常及时予以相应干预措施，避免手术期间血压迅速升高或心搏骤停影响手术成功，监测血氧饱和度，及时清理口腔或食道分泌物，以免误吸。胃镜下依据异物位置随时变换体位，体位变更时注意保护静脉通路，避免药物渗出损伤局部皮肤，观察是否出现黏膜组织损伤、躁动、喉头痉挛等情况，及时予以处理措施，异物经咽喉部时，将患者头部后仰，使口咽部趋于一条直线，同胃镜一起取出，防止异物脱落。

（3）术后护理：患者清醒初期谨防坠床、跌倒，病情严重者禁食1-2天，轻症则术后2小时可进食少量流质食物，未出现明显不适可逐步过度至软食。通过网络、电话或门诊等方式随访2天，了解有无不适以及并发症的发生。

1.3观察指标

（1）负性情绪：采用焦虑自评量表SAS、抑郁自评量表SDS对护理前后两组患者负性情绪进行评分，分值越高则表示负性情绪越严重。

（2）并发症：统计两组出现出血、食管穿孔以及咽后壁脓肿等并发症情况，以发生率作为比较。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料（%）分别以t检验与x2检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1两组负性情绪比较

护理前两组负性情绪评分无明显差异（P＞0.05）；护理后，实验组SAD、SDS评分均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1：两组护理前后SAD与SDS评分对比

2.2两组并发症发生情况比较

实验组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2：两组并发症发生率对比

3 讨论

现阶段，借助胃镜治疗可将大部分食管异物取出，胃镜取出术的成功受多种因素影响，以术者的操作技术以及护理人员的专业性最为关键。既往护理模式下，护理人员以遵医嘱配合手术的顺利开展为主，具有一定的局限性，难以满足患者生理、心理等多方面需求，护理效果欠佳。

全程优化护理注重以患者为中心，在常规护理的基础上进行了优化，针对患者实际情况予以个性化护理，为患者提供科学、规范的围术期护理服务，分工更为明确，同时使各个环节更加具有连续性，为手术成功奠定了基础，确保了护理工作的质量。

综上所述，全程优化护理对食管异物胃镜取出术患者应用效果显著，可有效缓解患者负性情绪，控制并发症的发生。

参考文献：

[1]吴小配,李芹,房晓文.全程优化护理对食管异物胃镜取出术患者负性情绪及术后并发症的影响[J].齐鲁护理杂志,2022,28(14):34-36.

[2]邵婷婷,徐小云.综合护理对上消化道异物急诊胃镜治疗患者异物取出成功率、心理应激状态的影响[J].临床医学研究与实践,2023,8(15):150-153.

[3]李玉玫.经电子胃镜上消化道异物取出术的护理配合及临床效果[J].当代护士(上旬刊),2021,28(01):72-73.