针刺联合祛风汤加减方治疗骨关节炎的临床观察

针刺联合祛风汤加减方治疗骨关节炎的临床观察

张涛

成都市温江区柳城街道社区卫生服务中心   四川  成都  611130

【摘要】目的：对针刺联合祛风汤加减方治疗骨关节炎的临床治疗效果进行观察。方法：选择2022年1月~2022年12月我院收治的90例骨关节炎患者作为研究对象，随机将患者分为观察组（n=45）与对照组（n=45），对照组患者给予针刺治疗，观察组在对照组基础上加用祛风汤加减方进行治疗，两组患者均连续治疗4周。对比两组患者治疗前后的视觉模拟评分表（VAS）评分情况、治疗前后膝关节功能（Lysholm）评分情况。结果：经过治疗后，两组患者的VAS评分均低于治疗前，且观察组患者的VAS评分明显低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义；经过治疗后，两组患者的Lysholm评分都有明显的升高，且观察组患者的升高程度高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。结论：针刺联合祛风汤加减方治疗骨关节炎疗效明确，能够有效改善患者的疼痛情况，使患者的膝关节功能得到更好的恢复。

【关键词】骨关节炎；针刺；祛风汤加减方

0 前言

骨关节炎是一种退行性病变，这是一种在多种因素作用下形成的关节软骨退化损伤、软骨下骨以及关节边缘反应性增生疾病。其主要发病群体为老年人，在发病后，患者会出现关节畸形、软骨变性、骨质增生等临床症状。目前临床上尚没有治疗关节炎的特效药物，对于关节炎主要是通过减少关节负重、避免大量发幅度活动等来达到延缓病情发展的目的。对于处于关节炎早期的患者，可以通过使用软骨保护剂、消炎镇痛药物来改善患者的临床症状，而病情发展至晚期时可以在患者条件允许的情况下实施人工关节置换术，以此来改善患者功能、提升患者生活质量。骨关节炎在中医中属于“骨痹”的范畴，针对该疾病可以采用内治与外治的方法进行治疗，内治上可以给予患者汤药，外治上可以通过针灸、敷贴、中药熏洗等方法进行治疗。本研究主要是对针刺联合祛风汤加减方治疗骨关节炎的临床治疗效果进行观察分析，现将研究结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2022年1月~2022年12月我院收治的90例骨关节炎患者作为研究对象，随机将患者分为观察组与对照组，每组各45例。其中对照组男性20例，女性25例，年龄54~78岁，平均年龄（64.29±5.47）岁，病程1个月~3年，平均病程（9.75±3.56）个月；观察组男性21例，女性24例，年龄55~75岁，平均年龄（65.03±5.52）岁，病程1个月~3年，平均病程（9.66±3.73）个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2纳入标准与排除标准

纳入标准：（1）经临床中医、西医诊断，确诊为关节炎；（2）在研究开始前3个月内没有相关治疗史；（3）患者对本次治疗中使用的药材耐受，未有过敏反应。

排除标准：（1）患者既往有关节手术史；（2）患者存在针灸、中药禁忌证，或对本次研究使用药物过敏。

1.3方法

给予对照组患者针刺治疗，具体方法为：

①取穴：血海穴、阿是穴、阳陵泉、膝阳关、梁丘、足三里、曲泉、内外膝眼、鹤顶。

②针刺：针刺穴位，每次留针30分钟，1天1次，每6天休息1天。

观察组在对照组基础上加用祛风汤加减方进行治疗，具体方法为：

①组方：甘草6g、川芎6g、桂枝6g、当归9g、防风9g、独活9g、羌活9g、秦艽9g、乳香9g、木香9g、防己12g、黄芪15g。

②方法：水煎，之后取药汁大概300ml，每天2次，在早晚餐后喝。

两组患者均进行为期4周的治疗。

1.4观察指标

疼痛指标：采用视觉模拟评分表进行评估。总分0~10分，分数越低，患者疼痛感越轻微。

膝关节功能指标：使用膝关节功能（Lysholm）评分表进行评估，总分0~100分，分数越高，患者膝关节功能越好。

1.5统计学方法

应用统计学软件SPSS22.0对资料进行分析处理,计量资料评分采取均数±标准差（x±s）表示，以t进行检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者视觉模拟评分表（VAS）评分对比

与治疗前相比，两组患者的VAS评分均有所降低，观察组患者的VAS评分明显低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。见表1：

表1 两组患者视觉模拟评分表（VAS）评分比较（x±s）

2.2两组患者治疗前后膝关节功能（Lysholm）评分对比

与治疗前相比，两组患者的Lysholm评分均有所提高；经过治疗后，观察组患者的Lysholm评分高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。见表2：

表2 两组患者治疗前后膝关节功能（Lysholm）评分比较（x±s）

3讨论

骨关节炎是一种退行性病变，若是不及时进行治疗或是治疗不当可能导致患者肢体功能障碍，甚至终身残疾。在西医中，主要是通过非甾体抗炎药物进行治疗，但是需要患者长期服用，长期服药会产生较多的副作用且患者可能存在服药依从性不高的问题，使临床疗效受到影响。在中医上，骨关节炎属于“痹症”范畴，认为患者在肝肾亏虚、血气不足、大病久不愈等情况下就会使得自身的正气被损伤，导致患者体虚气弱，这时候患者身体抵抗力与免疫力较差，若是受到血瘀凝滞、风寒湿邪的侵袭，就会导致患者筋骨脉络、关节阻痹、气血不畅，导致关节炎的发生，因此在治疗上需要坚持舒筋活络、通利关节。中医针刺治疗在改善寒湿痹阻型关节炎的临床症状方面具有很好的效果，同时不良反应少，安全性较高，其通过对患者的特定穴位进行针刺，将这些部位的经络疏通，使得患者的体内循环恢复正常，减轻炎症、缓解疼痛、消除肿胀；而祛风汤加减方的主要疗效即是补气温阳、通络除痹[1]。

在本次研究中，经过治疗后，观察组患者的VAS评分与Lysholm评分的改善程度均优于对照组，说明针刺联合祛风汤加减方治疗骨关节炎的临床疗效要比单纯使用针刺治疗的疗效好，这是因为：黄芪和桂枝具有补气生血、温通经络的作用；当归、川芎等能够舒经通络、行气止痛；秦艽、防风能够散寒除湿；羌活、独活能够消肿止痛、祛风除湿；而甘草能够调和药性[2]。多种药物联合运用，使骨关节炎的临床症状得到了有效缓解。

综上所述，针刺联合祛风汤加减方治疗骨关节炎能够有效缓解患者的疼痛感，改善患者的膝关节功能，具有较高的临床推广价值。

参考文献

[1]幸冰峰,洪敏,李拥军,袁纲民,张万鹏.针刺联合独活寄生汤治疗对膝骨关节炎患者疼痛症状的影响研究[J].中国现代医生,2020,58(14):124-126131.

[2]郑宗志,李建华,吴晓萍,等. 针刺联合祛风汤加减方治疗骨关节炎的临床观察[J]. 广州中医药大学学报,2022,39(10):2315-2320.