针对性护理在体外膜肺氧合联合俯卧位通气治疗重症肺炎中的应用效果观察

针对性护理在体外膜肺氧合联合俯卧位通气治疗重症肺炎中的应用效果观察

 韦丽丽

 柳州市中医医院 重症医学科三病区545001  广西壮族自治区柳州市

【摘要】目的 选择重症肺炎患者，对其体外膜肺氧合联合俯卧位通气治疗中的护理进行探究，明确针对性护理的有效性。方法 以我院ICU为研究地点、2020.05~2022.05为研究时限、体外膜肺氧合联合俯卧位通气治疗重症肺炎为研究对象，按照纳入标准、排除标准，抽取76例，接受常规护理为A组、针对性护理为B组，各38例，对比护理效果。结果护理后，①肺功能、血气分析方面：B组较A组改善明显（P＜0.05）；②并发症方面：B组5.26%较A组21.05%低（P＜0.05）。结论 针对性护理可强化治疗效果，改善患者肺功能，以及减少并发症的发生。

【关键词】重症肺炎；体外膜肺氧合；俯卧位通气；针对性护理；效果观察

作为常见、严重疾病，重症肺炎具有病情严重、并发症多、死亡风险高等特点，是ICU患者死亡的重要病因之一[1-2]。体外膜肺氧合、俯卧位通气的联合使用可挽救重症肺炎患者生命安全，并对护理提出了较高的要求。本文就我院ICU重症肺炎患者（2020.05~2022.05）为例，探究针对性护理对其影响，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入标准：（1）按医嘱进行体外膜肺氧合+俯卧位通气治疗；（2）结合临床表现、实验室检查、影像学检查等确诊为重症肺炎。

排除标准：（1）认知障碍、心理疾患；（2）占位性病变。

以我院ICU为研究地点、2020.05~2022.05为研究时限，接受常规护理患者为A组、针对性护理患者为B组，基线资料（平均年龄、性别结构等）见表1（P＞0.05）。

表1 基线资料的比较

1.2方法

A组予以常规护理，即监测病情，尤其是生命体征变化，完成常规检查，予以对症治疗，并监测通气治疗情况，针对异常问题，及时干预处理。

B组在A组基础上予以针对性护理，（1）开展培训，包括体外膜肺氧合、俯卧位通气的治疗目的、流程、注意事项，以及护理现状等，结合患者护理需求、病情程度等，制定针对性护理计划。（2）护理内容，①体外膜肺氧合护理，妥善固定各管路、仪器，注意观察管路有无异常（渗血、凝固、气泡等），必要时进行X线检查，确定插管位置是否正常；观察膜肺颜色变化，颜色加深，警惕生凝血，立即更换膜肺，视情况调整肝素用量；观察穿刺部位，确定有无渗血、肿胀等异常，定期换药；观察氧合器有无冒气泡、水箱温度及实际水温、泵头有无晃动、静脉管路有无震动；每隔30min测定一次血气分析，以及持续监测患者24h尿量、血氧饱和度等；②俯卧位通气护理，妥善固定各管道，避免滑脱、打折，尤其是帮助患者翻身时保持动作完全一致；俯卧位后，患者头部偏向一侧，及时清分泌物，促进呼吸顺畅；取软枕置于患者的胸、头、腿、髋、腹等下方，适时按摩受压部位，以防压力性损伤；③并发症护理， 如低血压、感染、栓塞等，其中低血压，与血管舒张药、体循环血管阻力下降等原因有关，为此立即纠正，控制收缩压70~100mHg；感染与创伤大、管道多等有关，为此，在操作中严格遵守无菌操作原则，监测记录伤口有无异常（发红、肿胀等），勤换敷料，减少感染风险，必要时进行细菌培养，选择合适的抗生素；栓塞，遵守无菌操作原则，保持管道紧密连接，必要时加固处理。

1.3观察指标

以A组、B组为观察指标，分析用力肺活量、血气分析、并发症（低血压、栓塞、感染等）。

1.4统计学分析

采用SPSS27.0软件为工具，计数资料（并发症发生率、性别结构等）行2检验；计量资料（血气分析、用力肺活量等）行t检验。以P值＜0.05为检验标准。

2结果

2.1用力肺活量、血气分析的比较

与护理前比较，A组与B组用力肺活量、血气指标明显改善P＜0.05，其中观察组最为明显P＜0.05，见表2。

表2 用力肺活量、血气指标的对比[（χ±s）]

注：与护理前比较，aP＜0.05。

2.3并发症情况的比较

B组并发症发生率为5.26%，较A组21.05%低，＝4.145，

P＝0.042＜0.05。

3讨论

重症肺炎较常见，且病情严重、并发症多、死亡率高，给患者机体健康带来了极大威胁[3-4]。因此，积极救治重症肺炎对其预后发展起到至关重要的作用。

作为介入技术，体外膜肺氧合技术引起人们的重视，该技术可纠正全身组织缺氧状态，维持急性期氧合，挽救患者生命。俯卧位通气作为ICU的一种肺保护性策略，借助重力作用有效引流肺、气管内的分泌物，以及减少心脏、纵膈等物质对肺区的压迫，纠正低氧血症。实践指出，体外膜肺氧合、俯卧位通气的联合使用对重症肺炎患者病情具有明显的改善作用。为了保证治疗效果，辅以高质量护理至关重要。

与常规护理比较，针对性护理更具有针对性特点，强化护理质量，提高护理效果。本压机发现，B组用力肺活量、血气指标较A组改善显著，提示针对性护理对患者用力肺活量、血气指标的改善较明显，优于常规护理。原因为针对性护理可弥补常规护理存在的不足，完善患者治疗过程中的护理细节，包括转流速度设置、伤口护理、系统管道护理、氧合器护理，以及下肢制动、俯卧位通气护理等，可满足患者多层面需求，进而提高护理质量，获取理想的治疗效果，改善肺功能，纠正血气分析[5]。

低血压、感染、栓塞较常见，与多方面原因有关，加重病情进程，增加治疗难度、死亡风险。研究中统计患者并发症情况，发现B组较A组低，说明针对性护理可为患者治疗安全提供有力保障，减少低血压、感染等并发症的发生。原因为常规护理缺乏针对性，而针对性护理可使护理人员明确自身工作职责、护理目标，结合自身工作经验、疾病特点、治疗中可能存在的并发症等，及时采取针对性、个体化的护理措施，从而减少并发症的发生，促进治疗顺利进行，改善病情。

总之，针对性护理的作用效果较理想，利于强化患者治疗效果，以促进肺功能的修复，以及减少并发症，可借鉴。

参考文献

[1]刘素云,杨起,张委威.集束化护理干预对体外膜肺氧合联合俯卧位通气患者的临床效果观察[J].中国临床新医学,2023,16(1):88-91.

[2]赵敏.优质护理对俯卧位通气重症肺炎患者的效果[J].中国城乡企业卫生,2022,37(9):197-199.

[3]阙菲烟.重症肺炎患者俯卧位通气的护理研究[J].当代护士(中旬刊),2021,28(10):111-113.

[4]曾妃,金小娟,梁江淑渊,等.重症急性呼吸窘迫综合征患者行体外膜肺氧合联合改良式俯卧位通气治疗的护理[J].护理与康复,2021,20(5):37-39.

[5]夏丽荣.ECMO联合CRRT治疗1例重症肺炎护理体会[J].中国城乡企业卫生,2021,36(1):99-100.