重症监护患者为什么躁动，如何护理

重症监护患者为什么躁动，如何护理

李钰

巴中市中心医院 四川巴中 636000

在重症监护室中，患者常出现躁动情况，该情况的出现会导致患者无法配合医护人员的治疗和护理，从而会导致治疗的延误和治疗效果的降低，不仅不利于患者身体健康的保障，严重时甚至会导致患者的病情恶化，造成严重后果的发生。那么，重症监护患者为什么会发生躁动呢？针对发生躁动的重症监护患者应采用怎样的护理方法呢？为此，本文便针对上述疑问进行简单的科普，现报道如下。

1.躁动

在临床上，重症监护患者常表现出明显的躁动情况，该情况的出现会对患者的治疗和康复造成严重的负面影响。一般来说，重症监护患者的躁动主要表现为三方面。首先，躁动患者会表现出明显的情绪不稳情况，患者常因一些小事而发脾气，有些患者甚至会坐卧不安、撕扯床单和衣物、企图拔出导管或提出无理要求，上述情绪不稳表现的出现会对医护人员的正常工作造成严重的困扰，也会对患者的治疗造成负面影响。其次，躁动患者的生命体征也会发生巨大的变化，有相当一部分躁动患者会表现出血压升高和心率增快等情况。最后，有些躁动患者会出现胡言乱语情况，并会夸大并抱怨疼痛，上述情况的存在会对医护人员的判断造成影响，从而不利于临床治疗和护理

2.导致重症监护患者发生躁动的原因

    现代医学研究发现，环境改变、疼痛、药物刺激和异常生命体征等因素均可能导致重症监护患者发生躁动，上述因素也是导致躁动发生的重要原因。

2.1 环境改变   

试想一下：“我们突然发病，意识清醒后发现自身在一个陌生的地点，身边都是陌生的人或物，身上插满各种各样的导管，并伴随的明显的不适感，甚至可能丧失了对身体的控制能力”。在这种情况下，重症监护患者势必会产生严重的恐惧和焦虑情绪。并且，重症监护病房内因设备众多，往往存在较大的噪音，过于强烈的噪音也会对人类的精神造成刺激，从而会导致患者出现血压升高、心率加快和焦虑感提升等生理和心理改变。最后，重症监护病房内往往等灯火通明，患者因无法离开病房，只能够卧床休息，在灯光的照射刺激下可能出现时间感模糊，从而易导致焦虑情绪的出现，进而可能造成躁动的发生。

2.2 疼痛

疼痛是引起重症监护患者烦躁的常见原因，其中心脏疼痛是由心肌梗死直接刺激所致，而大手术和外伤患者多由伤口疼痛引起，疼痛不仅会导致患者出现睡眠不足、机体应激改变与代谢紊乱，还会造成患者出现疲劳而引发的性情大变。

2.3 药物刺激

大多数重症监护患者，尤其是那些需要机械通气的重症监护患者，常使用阿片类药物、异丙酚和/或苯二氮卓类药物治疗，上述药物会直接导致病人出现烦躁激动与意识紊乱等，从而会造成躁动的发生。

2.4 异常心理状态

因重症监护患者往往病情危重，存在较大的生命危险，这便导致患者在住院期间会对自身的生命健康和未来产生很多的思考，有些患者会因对死亡的恐惧、预后的担忧和家人的思念而产生严重的负面情绪，从而会诱发躁动的发生。

2.5 其他

有研究指出，躁动的出现可能是重症监护患者病情变化的前兆，故临床针对存在躁动表现的患者，应重点关注，避免患者因病情突然恶化而威胁健康和生命。

3.如何护理发生躁动的重症监护患者

3.1 做好镇痛管理

疼痛会导致患者机体发生应激反应，加之患者在重症监护室睡眠不足及代谢功能改变，导致患者心跳速度快，机体耗氧量提升，增强患者免疫抑制及分解代谢速度，对此，在患者护理过程中需认识到导致患者产生疼痛的原因，并采取镇痛护理措施为患者充分镇痛，以避免患者发生无意识躁动。

3.2 做好病情管理

护理人员需要全面了解患者病情，检查患者生命体征变化，观察患者在用药后是否存在不良反应，针对躁动患者需找到患者出现躁动问题的原因，为患者采取对应的治疗方案。比如，尽可能地减少管路、药物对患者的刺激，让患者保持呼吸道通畅。强化对患者的皮肤管理，在医院条件允许的情况下，悉心对患者进行照料，适时为患者更换床单，让患者在病房中感到舒适，并在晚上及早晨为患者做好体位管理，避免患者发生压力性损伤。

3.3 做好患者约束

因有些重症监护躁动患者会出现自行拔管等行为，故护理人员要做好患者的约束工作，通过约束带对患者的身体进行固定，避免非意外拔管的出现。并且，护理人员要向患者及家属解释约束的重要性和作用，避免误会的产生，获得家属的支持。另外，护理人员要密切关注患者的肢体温度变化及血液循环情况，避免因约束过紧导致患者的肢体出现缺血性坏死。

3.3.3 心理干预

心理因素是患者发生躁动的主要原因，患者进入重症监护室后无患者家属陪伴，容易感到焦虑，对此，护理人员需要为患者创设舒适的环境，降低其中的噪声，在夜间为患者调整柔和的灯光，在患者苏醒后与患者沟通，了解患者的真实需求，为患者展开心理疏导。机械通气无法表达的患者，护理人员可通过图片及卡片等与患者交流，让患者适应重症监护室环境，并指导患者在治疗过程中配合医护人员，通过心理护理不断消除患者负面情绪。

综上所述，躁动的发生会对重症监护患者的治疗和康复造成严重的负面影响，故做好针对性的护理干预十分必要。